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プラクティス 32巻1号 2015年1月号
特集 超高齢社会の糖尿病診療
−ケアから血糖管理まで−
はじめに
 わが国は,世界に例をみない超高齢社会へ向かっている.総務省のデータから,今後ますます「いびつ」な人口ピラミッドへの変化が予想されている.2010 年には75 歳以上のいわゆる後期高齢者は全人口の11%,20 歳未満は18%をそれぞれ占めているが,2025 年には前者は18%,後者は15%と,これらの割合が逆転することがほぼ確実である.少子化対策が現在のままであれば2060 年には前者が27%を超え,後者は13%まで落ち込み,日本の総人口は8,600 万人にまで減少すると見積もられている.
 このような背景のなか,いまや国民病ともいうべき糖尿病も高齢者において急増している.にもかかわらず,高齢者糖尿病において約3 割の患者は治療を受けていないという現状である.したがって,高齢糖尿病患者の診療を具体的にどのように進めるべきかは,医療問題であるのみならず,大きな社会問題と捉えるべきである.
 本特集では,こうした背景をふまえ,「超高齢社会の糖尿病診療」を,多面的な観点から各方面の第一人者の先生方にまとめていただいた.
 日本老年医学会においては以前から,脆弱な高齢糖尿病患者では血糖管理目標を高くすべきことが提案されていたが,その脆弱という考えかた(フレイル)をふまえた糖尿病治療に関して荒木 厚先生に解説いただいた.次に高齢者のこころの問題に対する理解を深めていただく目的で,中村敏範先生・天野直二先生から精神科医の視点で解説いただいた.糖尿病の血糖管理目標については,最近になり個別的な目標が掲げられるようになったが,すでに10 年以上前から糖尿病の早期治療の重要性と,血糖コントロールの個別化について慧眼をもっておられた相澤 徹先生はじめ,中曽根泰人先生・佐藤友香先生・山内恵史先生に,高齢者糖尿病における血糖管理目標について理論的な解説をお願いした.また,高齢者が自身でどのように治療にかかわっていくべきか,セルフケアの観点で梅垣宏行先生に,高齢者糖尿病患者における薬物療法の概要を清水辰徳先生・成田琢磨先生に解説いただいた.最後に,高齢者糖尿病治療を総括する意味で,「老年症候群と糖尿病」のタイトルで小川純人先生にまとめていただいた.
 高齢者糖尿病の特徴,および具体的なケアから血糖管理の意義まで,複眼的なアプローチを心がけた本特集が読者のお役に立てれば幸いである.(信州大学医学部 糖尿病・内分泌代謝内科学 駒津光久)
目 次
MAIN THEME 特集  超高齢社会の糖尿病診療―ケアから血糖管理まで― 
(扉)超高齢社会の糖尿病診療―ケアから血糖管理まで―  駒津光久  33
フレイルをふまえた高齢者糖尿病の診療  荒木厚  34 詳細
糖尿病にかかわる内科医師・スタッフが知っておくべき高齢者のこころの問題  中村敏範・他  40 詳細
高齢者の血糖管理はいかにあるべきか?  相澤徹・他  46 詳細
高齢者糖尿病におけるセルフケアの援助  梅垣宏行  53 詳細
高齢者糖尿病における薬物治療  清水辰徳・他  58 詳細
老年症候群と糖尿病  小川純人  65 詳細
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問  朝日生命成人病研究所附属病院 
多彩な工夫とぬくもりで患者を支えるチーム医療  取材/財部大輔  6 
FORUM 
病因と診断 
再注目されるグルカゴン (1)グルカゴンの役割と病態生理学的意義  河盛段  9 
合併症I―網膜症 
第1回 知っておきたい糖尿病網膜症(DR)の2大病態  野田航介  13 
合併症II―歯周病 
第1回 糖尿病が歯周病に与える影響  工藤値英子・他  16 
薬剤 
第1回 これから広がる糖尿病の注射薬療法の選択肢  大西由希子  20 
食事 
第1回 食品交換表と食事療法  本田佳子  23 
運動 
第1回 運動療法はどのように指導するのがよいか?  田村好史  26 
実践! 運動指導ワンポイント・レッスン  大西朋,田村好史  26 
検査 
第1回 糖尿病関連指標検査 (1)ヘモグロビンA1c(HbA1c)  石橋みどり  29 
APPROACH 
初診時の患者啓発による受診中断の減少―当院における試み  吉田洋子  70
OVERSEAS 
皮膚自己蛍光値は1型糖尿病の長期間血糖コントロールを反映する  仲村朋香・他  74 
ESSAY(歴史)  糖尿病臨床・研究の歴史をひもとく 
19 糖尿病の病型(2) 1型糖尿病の発見―膵島抗体が見つかった頃  葛谷健  77 
SERIES  糖尿病と保険診療 
第16回 生活習慣病管理料  中島尚登  81 
SPOT  たばこと糖尿病と健康寿命 
第1回 21世紀の糖尿病とたばこ問題  望月友美子  86 
糖尿病の療養指導Q&A 
糖代謝異常妊婦における糖質制限ダイエットの危険性  谷川敬一郎  88 
希少糖と糖代謝  徳田雅明  90 
CLINICAL RESEARCH 
混合型インスリンリスプロ50/50製剤(ヒューマログ®ミックス50注)の3回注射を行った2型糖尿病の開始形態別にみた臨床経過  伊藤裕之・他  93 
FROM DIABETES STAFFS 
2型糖尿病患者の治療満足度にかかわる因子についての検討  税所芳史・他  100
CIRCLE  リス☆カン フライデー レポート 
#19 今日はわたしのよく知っている,あの患者さんで  岸本美也子・他  108 
CONGRESS 
第59回 全国臨床糖尿病医会学術集会  内田大学・他  115 
超高齢社会の糖尿病診療
32巻1号 2015年1月15日
隔月刊(A4判,120頁)
発行時参考価格 2,400円
注文コード:003201
雑誌コード:17729-01
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