序文

　動脈瘤（aneurysm）とは動脈が局所的に膨れて文字どおり瘤（こぶ）のようになった状態を指す．Aneurysmの語源はギリシャ語のaneurysma（ane：across，eurys：broad）で，動脈という意味が含まれていないが，慣例に従い動脈に発生する瘤を指し，静脈に発生する瘤はvenous aneurysmとよぶ．では動脈がどの程度膨隆拡張している場合からを動脈瘤とよぶべきかは正常動脈の50％以上の拡大を認めるときに動脈瘤とするJohnstonらの提言があるが，実際はたぶんに診断医の主観的な判断による場合が多い．
　解離性動脈瘤（dissecting aneurysms）は1934年にShennanが『Dissecting aneurysms』という著書の冒頭で，“血流が血管壁のなかに浸入し，血管壁間を押し広げることにより生じた病変”と用語として定義づけたのが最初である．
　しかし，解離した血管壁が血管内腔側に隆起することなどにより，血管の外周に瘤を形成しない場合がよく存在する．このような場合は，解離性動脈瘤というよりは動脈解離（arterial dissection）とよんだほうがふさわしい．
　動脈瘤，動脈解離の存在は200年以上も前から知られており，しかも現在もいぜんとして重要な研究，治療方法開発のテーマである．たとえば，診断ではMRI，3D-CTの出現，治療でいえば，コイルやステントを用いた血管内手術の進歩．もちろん直達手術の技術の進歩も見逃せない．また治療の適応に関連する疫学的な理解も深まってきている．さらに，法医学の分野では軽微な外傷後の突然死に，動脈解離がみつかるケースがあり，動脈解離は原因か結果かと判断を迫られる機会が増えてきたと聞く．
　血管はひとつにつながっている．しかし，この分野の医学・医療はひとつにつながっていない．
　たとえば，嚢状動脈瘤という言葉は脳外科医は動脈分岐部に発生する瘤のことを指し，循環器外科医，循環器内科医は大動脈の拡張した状態を指す現実がある．
　どの分野にもいえることであるが，研究や理解が進むにつれて細分化し，全体像がみえにくくなる傾向がある．動脈瘤や動脈解離に関しては血管という面でかなり共通の部分が多いはずであるが，臨床医の場合，臓器ごとに分かれているため，同じような病態の理解に基づいて治療していても用語も異なり，相互交流が疎遠になりがちである．
　そこで，本書の企画編集のひとつの目的は，動脈瘤と動脈解離を診療科を越えて現時点で可能なかぎり全体的理解と把握を可能にしようと試みた．そのためになるべく写真や図を多くした．もうひとつの目的はどのような証拠や事実に基づいた主張なのかを客観的に判断できるように，その根拠にこだわり続けた点である．そのうえで各著者には，自由に自説を述べていただき，とくに事前の調整はいっさいしなかった．
　本書を読まれると，独立した泉からあふれ出た川が，ひとつの大きな流れとなって海に注ぐような思いを抱くのは編者だけであろうか．本書が今後ますます発展していくであろう本病態に対する研究の，現時点でのささやかな道標となることを期待してやまない．
　2001年9月　水谷　徹　小島英明