監訳者の序

　本書は，すでに医歯薬出版株式会社から発行（翻訳）されている著書『Musculoskeletal Examination（筋骨格系検査法）』に一部類似している部分もあるが，基本的には筋力検査に主眼が置かれており，Daniels，Worthingham，Kendallなどの著書と並行して活用すれば，より的確な筋力検査技法を習得する手助けになると考える．
　本書の特徴は，筋力検査に関連した文献をレビューしながら，その信頼性，妥当性などにも触れ，定量的筋力検査技法の1つであるハンドヘルドダイナモメーターについても紹介していることである．また，筋力検査に際して行う触診についても，写真で示しながらより詳細に記述していることやオプションおよび代替法を紹介していることである．さらに，小児の筋力検査についてはあまり馴染みがないが，本書では抗重力肢位における小児の運動発達を検査する技法を紹介していることも特徴の1つである．
　機能診断学（理学療法評価学）のなかで，神経筋骨格系の筋機能もしくは活動を把握することは，理学療法士を含む医療関連職種にとって，きわめて重要な医療行為の1つであることはいうまでもない．しかし，われわれは，種々の障害の現象を単に表面的，断片的に観てしまうおそれがある．その点本書の背景に，障害把握の的確な方法論を追求する姿勢が伺われることから，学ぶべき事柄が多く含まれているといえる．
　本書『Muscle and Sensory Testing（筋・感覚検査法）』の翻訳にあたっては，現在，私が所属する広島大学医学部保健学科理学療法学専攻の中の通称「奈良研究室」の教員と大学院生（社会人入学者を含む）に分担してもらった．しかし，翻訳に慣れていないこともあって，やや直訳的になっている傾向があったが，誤訳の点検と文章表現の修正とに努力した．また，原文自体に解読困難な箇所やわが国では馴染みの薄い専門用語もあったが，必要に応じて英語を母国語とする理学療法士（Dr.Paul Andrew）と作業療法士（Ms.Norma Johnson）の助言を得られたことは幸いであった．ここに感謝申し上げる．
　誤った解釈や不適切な語句があれば，広くご教示をお願いしたい．
　2001年8月　奈良　勲

序

　本書は，筋力や神経学的検査に関連した技法を臨床場面で活用する医療関連職種の学生や専門家のために企画したものである．医療関連の専門家が筋力検査を行うときは，その他の神経学的検査（感覚検査，反射検査など）と並行して行うのが常識である．しかし，筋力検査自体は，神経学的検査の根幹となるものと考える．ところが，ほとんどの筋力検査の教本には，その他の神経学的検査の技法について包括的に触れられていない．本書では，その点を考慮し，筋力検査と神経学的スクリーニング検査について包括的に述べた．また，筋力検査のスクリーニング技法としての観察による歩行分析についても述べた．
　本書の第1章から6章までは，小児から成人にわたり，徒手およびダイナモメーターによる筋力検査について述べた．第1章は，筋力検査の歴史とその基本的ガイドラインを提示した．第2から4章は，四肢，頭部，頚部，体幹について述べた．小児の筋力検査技法については第5章，ハンドヘルドダイナモメーターについては第6章で述べた．解釈を含む神経学的スクリーニング検査技法については第7,8章で述べた．そして最後の9章では，筋力検査のスクリーニング技法として観察的歩行分析について述べた．
　著者らは，本書の読者は，すでに人体解剖や神経解剖を学び，基本的な運動学について熟知しているとの前提で執筆した．しかし，第2から第4章では，便宜上，筋の付着部，神経支配，作用などについて一部の解剖学に関する情報を提示した．指定した文献以外のすべての解剖学に関する情報は，Carmine D．Clemente監修による第30アメリカ版，Gray's Anatomy（Philadelphia，Lea and Febiger，1985）より得た．
　本書を準備するために検索した筋力検査に関する研究報告をみると，専門家の間でコンセンサスが十分に得られていないことがわかる．多くの専門家は，なんらかの理由で特定の筋力検査法と“結婚”したかのような（結びついてしまった）印象を受ける．その一例として，本書を校閲してくれた二人の大腿筋膜張筋の検査技法に関する見解は，まったく正反対であった．一般的に，それぞれの徒手筋力検査については多様な見解があるため，読者はそのなかからより適切と思われる技法を選択する必要がある．
　徒手筋力検査は，主観的で非定量的であるとの批判はあるが，適切に行えば，妥当性と再現性のある技法であるといえる．
　徒手筋力検査は，筋力を検査する最も便利で経済的であり，とくに，きわめて弱い筋力を的確に検査する唯一の技法といえる．当然ながら，筋力が正常化する過程を定量的に検査することは重要であり，そのような際には，他の技法を用いることが望ましい．したがって，本書では徒手とダイナモメーターとによる筋力検査について述べた．筋力検査を頻繁に行う専門家は，双方を用いることを奨励したい．
　神経学的検査のなかで，筋力検査を習得するにはそれほど時間を必要としない．しかし，その習得には技法を繰り返し練習する必要がある．最初は健常者で練習（健常者の筋力の範囲と神経機能を認識）し，その後に患者を対象に体験するとよい．本書で述べたそれぞれの技法は，神経筋骨格系の障害を有する患者を診る専門家にとって重要な検査である．したがって，本書で述べた種々の技法を習得することで，神経筋骨格系の検査をより的確に行える専門家になるものと確信する．
　Nancy Berryman Reese

謝辞

　他のいかなる大きなプロジェクトと同様，本書の出版においても多くの方々の支援を受けた．まず，私に本書の執筆を勧めていただいたW.B．Saunders社の元主任編集長であったMargaret Biblisに感謝したい．彼女の励ましと示唆なくして，本書は単にアイデアで終わっていたと思う．とくに，本書に学識と業績のあるVenita Lovelace-Chandler，PhD，PT，PCSとGary Soderberg，PhD，PT，FAPTAに寄稿していただいたことに深謝したい．本書の写真は，私の注文に辛抱強く対応していただいたMichael Morrisの作品である．そして，本書の原稿締切り日の延長やすばらしい助言をいただいたSaunders社の編集者であるHelaine Barronに感謝申し上げる．多くの方々に資料の提供や整理をしていただいたが，そのなかで私の助手であるAnn Winston，Chris Schoolfield，Kelly Kassermanには多大な援助をいただいた．本書の写真のモデルになっていただいたDavis Allen，Joseph Beck，Richard Byrum，Ayana Rayanne Johnson，Kelly Kasserman，Morgan Mourot，Martye Murphy，Mackenzie Ann Powers，Frankie Pratt，Angela Raines，Elizabeth Reese，Sarah Runnells，David Smith，Ann Winston，MS，PTそして，すべての写真で検者としてモデルを務めていただいたSherry Holmesに感謝したい．
　本書を執筆している間に，精神的経済的支援をいただいた方々に十分に謝辞を述べていないことが気掛かりである．本書を執筆するにあたり，研修期間を認めていただいたCentral Arkansas大学の教員や事務局の方々，そして，日々私を励ましてくれた本学の理学療法学科の仲間に感謝したい．このような方々の支援を受けながら仕事をしていることと同時に，彼らを友達と呼べることを嬉しく感じている．とくに私は，いかなるときも側にいてくれる夫と子供，そして両親らの忍耐や愛情に感謝している．そして，最後に神に感謝．
　Nancy Berryman Reese