はじめに
最近の歯科分野におけるデジタルツールの発展はめざましく，ここ数年では普及率もかなり向上している．しかし，いくら最新のデジタルツールでも上手く使いこなさなければ効率化が図れないばかりか，逆に手間とコストがかかってしまうことになる．
デジタルツールの使用においても，歯科医師と歯科技工士の連携をうまく取ることができれば作業効率が数倍に上がり，アナログな治療よりも良好な結果が得られると考えている．
デジタルツールを臨床に取り入れるまでは，顔貌と歯列の調和を図るには顔貌写真を参考に歯科技工士が経験から仕上げることが多く，またブリッジのポンティック基底面の形態を適切に仕上げるためには多くのステップと経験が必要であった．特にブリッジのポンティック基底面の形態はプロビジョナルレストレーション（以下PVR）で適切な圧になるように調整し，その形態をファイナルレストレーションに移行させなければならないため難易度が高い 1）．
アナログで作業を行っているときは，様々な手法でPVRとファイナルレストレーションのポンティック基底面の形態が同じになるように工夫していた．1つ目の方法は，PVRをシリコーン印象に取り込んで印象する方法である（図1）．この方法で印象すると，図2のようにポンティック基底面が正確に再現された模型を製作できるが，別に歯肉圧排をしてマージンが明瞭に確認できる印象も採得しなければならないため時間と手間を要する．さらに印象材の変形，石膏の膨張も考慮に入れる必要がある．
2つ目の方法としては，ジルコニアフレーム完成後に試適を行い，適合に問題がなければ，PVRを外した直後にジルコニアフレームを口腔内にセットし，粘膜面とフレームの間にパターンレジンを流し込んでポンティック基底面の印象を採得する方法である（図3） 2)．
どちらの方法もPVRとかなり近似した形態の模型を製作できるが，多少の誤差が発生するため，模型をわずかに削って微調整をし，最終的にはファイナルレストレーションを仮着して経過観察をしなければならない．
今回は前歯部審美修復治療時に歯科医師と歯科技工士がそれぞれデジタルツールを使用し連携して作業を行うことで効率的かつ良好な結果を得ることができたので，症例を通して，その方法を説明したいと思う．
山崎章弘
田村 亮
下関市・山崎歯科クリニック
参考文献
1）T J Dylina：Contour determination for ovate pontics.J Prosthet Dent，82(2)：136-142,1999.
2）山崎章弘：成功するブリッジワーク 前編．補綴臨床，48(3)：261〜269,2015．
最近の歯科分野におけるデジタルツールの発展はめざましく，ここ数年では普及率もかなり向上している．しかし，いくら最新のデジタルツールでも上手く使いこなさなければ効率化が図れないばかりか，逆に手間とコストがかかってしまうことになる．
デジタルツールの使用においても，歯科医師と歯科技工士の連携をうまく取ることができれば作業効率が数倍に上がり，アナログな治療よりも良好な結果が得られると考えている．
デジタルツールを臨床に取り入れるまでは，顔貌と歯列の調和を図るには顔貌写真を参考に歯科技工士が経験から仕上げることが多く，またブリッジのポンティック基底面の形態を適切に仕上げるためには多くのステップと経験が必要であった．特にブリッジのポンティック基底面の形態はプロビジョナルレストレーション（以下PVR）で適切な圧になるように調整し，その形態をファイナルレストレーションに移行させなければならないため難易度が高い 1）．
アナログで作業を行っているときは，様々な手法でPVRとファイナルレストレーションのポンティック基底面の形態が同じになるように工夫していた．1つ目の方法は，PVRをシリコーン印象に取り込んで印象する方法である（図1）．この方法で印象すると，図2のようにポンティック基底面が正確に再現された模型を製作できるが，別に歯肉圧排をしてマージンが明瞭に確認できる印象も採得しなければならないため時間と手間を要する．さらに印象材の変形，石膏の膨張も考慮に入れる必要がある．
2つ目の方法としては，ジルコニアフレーム完成後に試適を行い，適合に問題がなければ，PVRを外した直後にジルコニアフレームを口腔内にセットし，粘膜面とフレームの間にパターンレジンを流し込んでポンティック基底面の印象を採得する方法である（図3） 2)．
どちらの方法もPVRとかなり近似した形態の模型を製作できるが，多少の誤差が発生するため，模型をわずかに削って微調整をし，最終的にはファイナルレストレーションを仮着して経過観察をしなければならない．
今回は前歯部審美修復治療時に歯科医師と歯科技工士がそれぞれデジタルツールを使用し連携して作業を行うことで効率的かつ良好な結果を得ることができたので，症例を通して，その方法を説明したいと思う．
山崎章弘
田村 亮
下関市・山崎歯科クリニック
参考文献
1）T J Dylina：Contour determination for ovate pontics.J Prosthet Dent，82(2)：136-142,1999.
2）山崎章弘：成功するブリッジワーク 前編．補綴臨床，48(3)：261〜269,2015．
Special Article
特別企画 前歯部審美修復治療におけるデジタルツールの活用
―IOSを活用したポンティック基底面の再現
（山崎章弘，田村 亮）
Complete Articles
Technical Advice コピーデンチャー製作時におけるスキャンデータの適正なメッシュ密度とデータ容量削減の検証
（垂水良悦，藤田岳志）
Special Report Team Dental Labo Japan デジタルカービングコンテスト（D-スポーツ）
（伊藤拓己，小倉海都）
Serial Articles
日常臨床に活かせる歯科研究の知識
第3回 臨床におけるアバットメント選択のポイントは?
（中村孝博／丸尾勝一郎（監修））
AIと歯科領域・原論
第7回 ニューラルネットワークの実際
（藤原芳生／井元 剛（監修））
Complete Articles
シリーズ企画 歯科技工士とスポーツ歯科Update Cross Essay (4) スポーツ歯科における歯科技工士の役割
―本シリーズの最終回にあたって
（新家義章）
OVERSEAS REPORT Oral Design Symposium 2023に参加して
―国際的な学びで歯科技工の視野を広げる―
（肥川憲一郎）
Serial Articles
患者満足度が得られる「失敗しない」補綴装置を求めて
第26回 ハンス シュライヒ（Hans Schleich）氏と近藤 弘先生と規格模型（その3）（Main Body）
（堤 嵩詞）
ほのぼの技工LIFE
Vol.21
（藤弘和正）
BOOK RECOMMENDATION
『チェアサイドとラボサイドの連携が生む質の高い補綴のための核心24』を読んで
（菅原克彦）
Record
「Wクリック10月特別講演会」開催される
（編集部）
Others
日技生涯研修
総目次
特別企画 前歯部審美修復治療におけるデジタルツールの活用
―IOSを活用したポンティック基底面の再現
（山崎章弘，田村 亮）
Complete Articles
Technical Advice コピーデンチャー製作時におけるスキャンデータの適正なメッシュ密度とデータ容量削減の検証
（垂水良悦，藤田岳志）
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日常臨床に活かせる歯科研究の知識
第3回 臨床におけるアバットメント選択のポイントは?
（中村孝博／丸尾勝一郎（監修））
AIと歯科領域・原論
第7回 ニューラルネットワークの実際
（藤原芳生／井元 剛（監修））
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シリーズ企画 歯科技工士とスポーツ歯科Update Cross Essay (4) スポーツ歯科における歯科技工士の役割
―本シリーズの最終回にあたって
（新家義章）
OVERSEAS REPORT Oral Design Symposium 2023に参加して
―国際的な学びで歯科技工の視野を広げる―
（肥川憲一郎）
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患者満足度が得られる「失敗しない」補綴装置を求めて
第26回 ハンス シュライヒ（Hans Schleich）氏と近藤 弘先生と規格模型（その3）（Main Body）
（堤 嵩詞）
ほのぼの技工LIFE
Vol.21
（藤弘和正）
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（編集部）
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日技生涯研修
総目次
