第5版　序
　近年の医療では，新たな治療技術の導入や新薬の開発などによって短いサイクルで術式等の見直しが行われ，医療の高度化が進んでいる．歯科医療に関しても，新たな診断機器や新規医療用材料の開発等によって，齲蝕をはじめとする種々の疾患について診断精度が向上しているほか，治療手順の一部改変等が行われている．本書は1996年に初版が刊行され，すでに3回の本格的な改訂が行われ今日に至っているが，このたび第5版として新たな改訂版を刊行する運びとなった．初版の刊行から20余年が経過しており，その間に歯科医学領域で多くの新知見が得られ，今日の医療に反映されている．この改訂版においても，これから小児歯科学を学ぼうとする学生諸氏のニーズに対応できるよう，最新の内容を盛り込むことをまず考慮した．
　文部科学省が2016年度改訂版として公開した歯学教育モデル・コア・カリキュラムでは，「多様なニーズに対応できる歯科医師の養成」を目指した改訂であることが冒頭で述べられている．多様なニーズの例として倫理観・医療安全，チーム医療，地域包括ケアシステム，健康長寿社会があげられているが，わが国が直面している超高齢社会の医療や福祉の担い手は，受益者より一世代あるいは二世代若い人たちであり，何よりもまずそれらの世代が精神・肉体の両面で健康を維持し，活力ある社会を構築することが健康長寿社会の実現と継続に不可欠である．出生率の低下が続いているわが国において，未来を担う子どもたちの健やかな成長を歯科医療の面から支える小児歯科医の役割は今後ますます重要になると考えられる．
　小児期における心身の発育の基本パターンは時代が移り変わっても不変である．しかし育児環境の良否，子育てに対する社会的支援の有無，社会のIT化などが小児の発達にさまざまな影響を与えているであろうことは想像に難くない．残念なことに，わが国では児童虐待の件数が20年以上にわたり増加し続けているほか，子どもの貧困が社会問題化している．このような状況におかれた子どもたちにどのような支援・医療的サポートが可能かを考え，実行に移すことも小児歯科医の役割の1つである．また今回の改訂にあたっては，チーム医療あるいは多職種連携との関連性を踏まえて，最終章の「歯科治療上注意すべき小児の全身疾患」について大幅な改訂を行った．歯学部学生をはじめ，多くの方々に本書を役立てていただけることを願っている．
　最後に，多忙な中ご執筆いただいた先生方，ならびに企画・編集・出版にご尽力いただいた医歯薬出版株式会社編集部に深謝いたします．
　2017年11月
　編　者
　白川　哲夫
　飯沼　光生
　福本　敏


第4版　序
　近年の著しい科学技術の進歩は医療に対する期待を膨らませ，人々は自身の健康とその担い手である医療従事者に大きな関心を持つようになっている．人々が求めているのは安心，安全で質の高い医療であり，それらを提供する医療従事者には優れた識見と先進の医療技術，豊かな人間性が求められている．
　歯学教育もこれらの期待に応える義務を負っているが，歯科医師の需給バランスや歯科学生の質の担保といった観点で，必ずしも十分な対応がなされたとは言えない状況があった．しかし，最近は卒前教育を巡る様々な改革・改変が進行中である．その中で特に重視されているのが，卒前臨床実習で患者を実際に診療するクリニカル・クラークシップの充実である．これを円滑に運用するには国民の理解と協力が不可欠であることから，歯学教育が内容と質の担保を厳格に実施していることを国民に提示する必要がある．その具体的な取り組みとして，臨床実習開始前モデル・コア・カリキュラムが策定され，進級認定共用試験システムが運用されるようになった．
　このモデル・コア・カリキュラムは，すべての学生が臨床実習開始前に履修すべき必須の内容を精選し，必要最小限度のものとして提示したものである．したがって，この教育内容だけでは急速に進歩する歯科医療への展開を可能とする指針にはなり得ないとの認識から，歯科大学学長・歯学部長会議は歯科学生に教育すべき内容を整理し，歯科医師養成のための手引きとすべく歯科医学教授要綱の改訂を行った．そこには，従来型の学問領域別に必要な知識・技能について整理した項目が挙げられており，臨床実習開始前モデル・コア・カリキュラムの不足部分を補完する形になっている．
　本書では2007年にともに改訂された臨床実習開始前モデル・コア・カリキュラムと歯科医学教授要綱を重視しながら内容を検討し，小児歯科学を体系的に理解しやすいような章と項目に組み立てている．本書の第1版は1996年に刊行され，2002年には第2版，2007年には第3版，そして今回の第4版と改訂がなされている．いずれも，小児を取り巻く環境が変化し，科学技術が進歩・発展していることへの対応として改訂されたものであるが，各版に共通する考え方として，「小児の心身の発育と保健への社会の関わりの意義を理解し，子どもは親のみならず地域の人々が育てる」という意識を持って小児の歯科保健医療を考えてもらうことを意図し，編集・企画している．
　最後に，多忙の中ご執筆いただいた著者の方々，及び編集・出版にご尽力頂いた医歯薬出版編集部に深謝いたします．
　2011年3月1日
　編　者
　��木　裕三
　田村　康夫
　井上美津子
　白川　哲夫


第3版　序
　歯科医学・歯科医療は科学の進歩発展および社会の変化によって大きく変容する．近年の生命科学の飛躍的な発展，少子超高齢社会の到来，子育て支援の充実，子ども虐待やドメスティック・バイオレンスの増加等は，歯科医学・歯科医療関係者に知識量の爆発的増大に対応できる学習，一人ひとりのこころに寄り添った歯科医療，個人と地域・国際社会への健康の増進と疾病の予防・根絶への寄与，国際的な活動等を必要条件として求めている．
　歯科医学・歯科医療教育は，国民から信託された幅広い識見と豊かな人間性とを有し，受診者中心の医療を実践できる優れた歯科医師の養成を確実にするものでなければならない．
　文部科学省は，基礎歯科医学と臨床歯科医学・歯科医療の有機的連携を備えた「モデル・コア・カリキュラム」を公表した．また，国民の信託に応える歯科医師の養成には，国民の臨床実習に対するいっそうの理解と協力とが不可欠であることから，臨床実習開始直前の歯学生が，具有すべき知識・技能・態度を有していることを評価する「共用試験システム」の導入と，その厳格な運用を国民に公表する責　任（アカウンタビリティ）とを提示した．これらは現在軌道に乗っている．
　本書は，1996年に初版が発行され，2002年に第2版が発行された．その後小児を取り巻く社会環境の著しい変化等のため，近年心身症を示す小児や子ども虐待の増加がみられること，摂食機能の育成支援がますます重要な課題となってきたこと，地域住民に信頼される生涯のかかりつけ医が求められ，一生のスタート期にある小児および保護者，地域住民との接点になる地域口腔保健活動が重要な意義と位置を占めることから，第2版までは章の中の節として扱ってきたものを，それぞれ「小児のこころと疾患」，「摂食機能の育成支援」，「小児の地域口腔保健−集団を対象にする口腔保健管理−」として新たな章を起こす，「モデル・コア・カリキュラム」，「共用試験」に沿った「一般目標」「到達目標」を各章の初めに掲載する，カラー刷りとする，これらにより，いっそう理解が深められるように企画・編集した．
　最後に，お忙しいなかご執筆いただいた先生方，ならびに編集・出版にご尽力いただいた医歯薬出版株式会社編集部に深謝いたします．
　2007年4月1日
　編　者
　赤坂　守人
　西野　瑞穗
　佐々　龍二
　��木　裕三
　田村　康夫


第2版　序
　21世紀に入り歯学教育のあり方は大きな転換期を迎えている．すなわち，少子超高齢社会の到来，生命科学の飛躍的発展による歯科医学・歯科医療関係者に求められる知識量の爆発的な増大，個人と地域・国際社会の健康の増進と疾病の予防・根絶に寄与し，国際的な活動ができる人材の必要性，そしてなによりも国民から信託された幅広い識見と豊かな人間性を有し，患者中心の医療を実践できる優れた歯科医師の養成，歯学教育はこれらに確実に対応できなければならない．
　このような歯学教育の大きな転換期にあたり，文部科学省は歯学生が卒業までに学んでおくべき態度，技能，知識に関する教育内容を精選し，現代的課題を加え基礎歯科医学と臨床歯科医学・歯科医療の有機的連携を備えた「国公私立大学共通のモデル・コア・カリキュラム」を2001年3月27日各歯科大学・大学歯学部の関係者，歯学生，国民の皆様および関係行政機関に対し公表した．
　さらに，国民の信託に応え臨床実習を充実させるためには国民の臨床実習に対するいっそうの理解と協力が不可欠であることから，臨床実習開始直前の歯学生がその具有すべき基本的知識（モデル・コア・カリキュラムに提示されたもの）と技能と態度とを有していることを評価する「共用試験システム」の導入と，その厳格な運用を国民に明示することの責任（アカウンタビリティ）を提示した．
　言うまでもなく小児歯科は，成人に至るまでの成長発達期，すなわち胎生期から20歳頃までの小児の口腔を健全に育成するための歯科医療であり，小児歯科学という学問・科学に裏付けられたものでなければならない．小児歯科では従来から全人的視点から小児に対応することが実行されているが，近年急激な少子社会の到来により，その社会の将来を見据えて小児に対する保健・医療・福祉を特に手厚くする必要性が叫ばれ，小児歯科医療の重要性が従来にも増して認識されるようになってきた．
　本書は平成7年に初版が発行された．その後，「歯科医学教授要綱」の改訂，歯科医学の技術および材料などの進歩，そして上述したような歯科医療を取り巻く社会環境の変化などがみられ，従来の小児歯科学の概念や治療法など一部修正が必要となってきた．
　そこで本改訂では，一般臨床歯科医の基礎教育を目標にした「小児歯科医学教授要綱」と，2001年3月に公表された「歯学教育モデル・コア・カリキュラム」を特に重視しながら，新しい時代に対応した小児歯科学について，理解が深められるよう編集・企画した．
　最後に，お忙しいなかご執筆をお引き受けくださった先生方，ならびに編集・出版にご尽力いただいた医歯薬出版株式会社編集部に感謝の意を表します．
　2002年2月1日
　編　者
　赤坂　守人
　西野　瑞穗
　佐々　龍二


第1版　序
　近年，歯科医学・歯科医療はかつて経験しなかったような速さで著しい変貌を遂げ，現在も変貌しつつある．それは歯科医学・歯科医療に関する研究の高度先進化，口腔領域を含めた全身の疾病構造の変化，インフォームドコンセントの徹底，高質の医療の希求，治療から予防への志向など，歯科医療に対する国民のニーズの変化などが急激に生じてきたからである．
　このような大きな変貌を遂げている歯科医療の各分野のなかで，社会環境や自然環境の変化の影響をもっとも受けやすい小児を対象とする小児歯科医療は，もっとも大きく変貌している分野の一つである．いうまでもなく小児歯科は，成人に至るまでの成長発達期，すなわち胎生期から20歳頃までの小児の口腔を健全に育成するための歯科医療であり，小児歯科学という学問・科学に裏付けられたものでなければならない．
　歯科医学・歯科医療の発展とともに，専門分化と，これを統合する総合化が進んでいる．臨床系では処置内容による歯科保存学，歯科補綴学，口腔外科学など縦割りとする技術的な分化に対し，小児歯科学は，近年の高齢者歯科と同様，横割りとする患者サイドに立った全人的視点からの分化と位置付けられ，地域の一般医，家庭医の基本と考えるべきものである．
　本書は一般臨床医の基礎教育を目標にした，「小児歯科学教授要綱」を重視した内容となっている．そのなかでも大きな特徴は，従来，小児歯科学は健全な歯列・咬合，口腔機能などの育成を目標に，口腔管理の重要性を第一義として教授してきたが，この点をさらに明解にしたこと，小児受診者への対応や，歯列・咬合の育成，歯周疾患などの項目を充実させたこと，さらに日本人小児の歯・顎顔面の発育について最新のデータを収載したこと，理解しやすいように可能なかぎり用語統一をはかったことである．
　歯学生が本書により，歯科医師として基本的に必要な小児歯科学・小児歯科医療の知識を十分に修得し，卒前臨床実習や歯科医師としての研修，また小児歯科学の進歩発展に寄与する研究活動などに連続性をはかられるよう祈念する．
　最後に，本書の出版にあたり，多大なご協力をいただいた医歯薬出版株式会社編集部に厚くお礼申し上げる．
　1996年3月1日
　編　者
　赤坂　守人
　西野　瑞穗
　佐々　龍二