監訳者序文

　歯科医学のなかで，ベーシックサイエンスと密接な関係をもって発展してきた歯周病学は，その一方で社会とも深く関わりをもってきた．それは，歯周病が日常生活のクオリティーの低下に直接影響を与えるだけでなく，老化という最も身近な社会性を包含しているからにほかならない．たとえば，高齢社会はさまざまな社会構造の骨格に強い歪みを与えるが，同時に疾病の数量にも影響を与える．つまり歯周病が増加するということによって，医療経済における歯周治療にかかわる経費の増大が促進され，さらに，国民が期待したほどの十分なケアができない現状の歯科医療システムへの不満も恐らくは社会問題化すると考えられる．しかし，現在，社会が医療への観点を大きく変えようとしているのにもかかわらず，医療を提供する側，特にわれわれの歯科界は十分な社会変革への対応を持ち合わせていないのが現状であろう．この社会が要請している，あるいは変革を要求している観点とは，たとえば疾病の管理から生活のクオリティーの管理という医療の質の変革であり，それはいうまでもなく量から質の医療経済への大きな変革でもある．そして，このような社会構造の変化の大切なキーワードの一つに「リスク管理」がある．
　社会を構成している多くの要素，たとえば交通システムから教育まで，あるいはごく日常の食生活や住居環境は，すべてリスクの対象となっている．リスクを回避するシステムがそれらに求められ，十分な対応がなされていなければ，社会はそれなりの保障を求める．疾病構造においてもそれは同じであり，病気を管理する医療側が必要と思われた情報なり処置を怠れば，社会は然るべき手段でその保障を求めるのである．このことは歯周治療とて例外ではない．つまり，歯周病が全身に悪影響を与えるのにもかかわらず，その情報や適切なアドバイスが歯科医療サイドから得られなかった，という構図は正にリスク管理にともなうペナルティーを派生させるものとなる．この構図は，歯周病の進行に影響を与える全身疾患の管理という方向性からみても同じことがいえよう．
　したがって，もはや，本書で伝える“ペリオドンタルメディスン（歯周医学）”を単に歯周病学における「新しい情報」として捉えることは間違いである．医療を受ける側，すなわち社会は，ペリオドンタルメディスンの本質をすべての歯科医師が理解しているものと考えている．そして，それはすでに社会構造に組み込まれていて，そのことがわれわれ歯科医師の歯周医学的対応がリスク管理の範疇になっていることを示しているのである．しかし，ペリオドンタルメディスンは確かに社会におけるリスク管理として重要であるが，それは決して歯科医療にとって重石になるような非生産性のものではない．むしろ，歯科医療の歴史上なかった国民の全身管理に，歯科医療が直接的に深く関わるといった点で巨大なマーケットを提供するのである．この事実によって，長く聳立していた歯科と医科の目視できなかった壁がペリオドンタルメディスンを介して払拭され，さらに社会は歯科医学というものを「健康医学」として再認識することになろう．
　ペリオドンタルメディスンに関する研究は全世界的に実施され，続々新しい知見が報告されているが，本書は，現況における歯科医師にとって不可欠な知識をほとんど網羅している．翻訳にあたって，この分野の研究を積極的になさっている多くの研究者の協力が得られたことは，本書の高いエビデンスを的確に伝える，という責任において満足いくものとなった．本稿を借りて厚くお礼を述べたい．
　2001年8月　宮田　隆

原著者序文

　今日まで70年以上の間，歯科医学分野の多くの優秀な臨床医たちは，歯周治療と全身疾患との関係をずっと観察し記録してきた．全身状態が口腔環境に与える影響，特に歯周組織へ与える影響はかなり前から認知され，科学的根拠に裏付けされてきたのである．しかし，歯周疾患が全身的な健康に及ぼす影響力の科学的根拠については，ごく最近確立してきたにすぎず，こうした近年の優れた研究によって，歯周炎のような口腔感染は，その影響が口腔組織に限定され，単に局所的に存在するというこれまでの概念は塗り替えられたのである．多くの臨床医たちの経験からも，歯周病は広く全身に影響を与える可能性があると考えられてきたが，それも，最近の正確な科学的手法をもった研究によってこの概念が裏付けられてきた．
　本書がもたらす情報は，これまで，このような形では集められたことがないものである．そして，著者らの目的の一つに，協力して全身疾患をもった歯周病患者の治療を行っている医師，歯科医師そして他の健康管理にかかわる専門家にその情報を提供することがある．これらの情報を得ることによって，臨床医が患者を評価するに際し，いっそう医科と歯科の交流を密にキることになるであろう．そして，医師と歯科医師との意見交換が継続的になる一つの要因にもなるであろう．本書が，医師と歯科医師の新しい協力関係を推進し，われわれ社会における全体的な健康増進の一助となり，さらなる研究の下地を提供することを期待する．
　この活動は，医科や歯科の学生たちのみならず，研修生や大学院の学生にも有用であると考えている．
　歯科と医科の隔たりを埋めるためには，よりよい教育，研究，そして診療を行うことである．われわれの目的は，歯周病と全身疾患の明確な関係を証明することである．ここに書かれている内容は，日々の臨床の場において実証されていくことになる．
　本書に寄稿していただいた，素晴らしい先生方に感謝する．そして，この価値のある出版物の著作にあたり，協力を惜しまなかったご家族の方々に心から感謝する．多くの有能な編集者をまとめ上げ，迅速にこれらの著作をまとめ上げ，タイムリーな時期に出版できたことをBrainDeeker氏に感謝する．また，一緒にこの仕事をしたすべての代理店，企業，そして財団にも心より感謝する．
　Genco氏は，この新しい研究活動を支え，貢献してくれたバッファロー校の同僚たちに感謝している．特に，このPeriodontalMedicineの編集に絶え間なく協力してくれた LouGoldbarg氏に，また，編集中に忙しい日程を通し，支えてくれた氏の妻のSandoraに感謝する．彼女は健康についてのアイデアに対してすばらしい意見を聞かせてくれた．そして，題材の準備，編集，そしてこの本を作成するのに不可欠な，その他の仕事を献身的に行ってくれたRoseParkhill氏にも感謝の意を表するものである．
　1999年8月　編者一同