はじめに
この「Q&A歯科のくすりがわかる本 2003」の企画を立てるときに頭に浮かんでいたことは，「わかりやすく自分の知識を人に伝えるためにはどんな体裁がよいであろうか」ということでした．無味乾燥なものにはしたくない，温か味のある，いわば執筆者の体温が感じられるような内容にしたいという思いがありました．その意向に沿って，坂本，一戸で素案を作り，歯周病関連に中川が加わり，全体像がまとまりました．
本別冊に取り上げられた約70の Question項目は，編者が講演会や日常臨床の場で先生方からよく受ける質問です．一見素朴な内容ですが，現在の時点では，学会などでも見解のわかれている内容も含まれていますし，なかなか奥の深い質問だと思います．執筆にあたったのは，それぞれの Q項目を考え出した私たち編者と，それぞれの質問項目に関して一家言をもっているまじめな（うるさ方の）臨床・研究者の方々です．多くの項目で執筆者自身の研究データに裏打ちされた内容が垣間見られて，読みやすいけれども，内容はかなり濃いものになっています．ただ，理解を深めるため，できるだけ文章を短くして，図やイラストを多用した結果，触れられなかった内容もあります．読者の方々のご期待に沿えない点もあると思いますが，次回の機会に挽回したいと思います．
歯科は外科系臨床科ですので，薬物療法の占める位置は二次的なものが多いと思います．その結果，その効果判定はあいまいな点があり，「どの薬剤を使っても大差ない」と考えられてしまいがちです．そのため，不必要な投与や誤った自己的な投与が散見されます．編者が危惧しているのは，不適切に使用された薬剤によって引き起こされる副作用や有害反応と，それに伴い負わなければいけない責任のことです．現実にはすべての薬剤には副作用があり，医療の現場はロシアンルーレットのようなものです．そのとき患者さんと私たちを守るのは，適応を守った使用と理論的な投与法です．この別冊のもう一つの意図は，執筆者の薬剤使用に関する思考過程を明らかにすることで，読者の皆さんにできるだけ安全に日常の臨床を行っていただきたいという願いです．
田中耕一さんがノーベル化学賞を受賞した記念すべき年に，本別冊が出版できたのはうれしいかぎりです．本別冊が診療室の本棚に置かれ，折にふれ皆さんの知識の整理に寄与できることを願っております．
2002年11月 編者代表 坂本春生
この「Q&A歯科のくすりがわかる本 2003」の企画を立てるときに頭に浮かんでいたことは，「わかりやすく自分の知識を人に伝えるためにはどんな体裁がよいであろうか」ということでした．無味乾燥なものにはしたくない，温か味のある，いわば執筆者の体温が感じられるような内容にしたいという思いがありました．その意向に沿って，坂本，一戸で素案を作り，歯周病関連に中川が加わり，全体像がまとまりました．
本別冊に取り上げられた約70の Question項目は，編者が講演会や日常臨床の場で先生方からよく受ける質問です．一見素朴な内容ですが，現在の時点では，学会などでも見解のわかれている内容も含まれていますし，なかなか奥の深い質問だと思います．執筆にあたったのは，それぞれの Q項目を考え出した私たち編者と，それぞれの質問項目に関して一家言をもっているまじめな（うるさ方の）臨床・研究者の方々です．多くの項目で執筆者自身の研究データに裏打ちされた内容が垣間見られて，読みやすいけれども，内容はかなり濃いものになっています．ただ，理解を深めるため，できるだけ文章を短くして，図やイラストを多用した結果，触れられなかった内容もあります．読者の方々のご期待に沿えない点もあると思いますが，次回の機会に挽回したいと思います．
歯科は外科系臨床科ですので，薬物療法の占める位置は二次的なものが多いと思います．その結果，その効果判定はあいまいな点があり，「どの薬剤を使っても大差ない」と考えられてしまいがちです．そのため，不必要な投与や誤った自己的な投与が散見されます．編者が危惧しているのは，不適切に使用された薬剤によって引き起こされる副作用や有害反応と，それに伴い負わなければいけない責任のことです．現実にはすべての薬剤には副作用があり，医療の現場はロシアンルーレットのようなものです．そのとき患者さんと私たちを守るのは，適応を守った使用と理論的な投与法です．この別冊のもう一つの意図は，執筆者の薬剤使用に関する思考過程を明らかにすることで，読者の皆さんにできるだけ安全に日常の臨床を行っていただきたいという願いです．
田中耕一さんがノーベル化学賞を受賞した記念すべき年に，本別冊が出版できたのはうれしいかぎりです．本別冊が診療室の本棚に置かれ，折にふれ皆さんの知識の整理に寄与できることを願っております．
2002年11月 編者代表 坂本春生
はじめに
編者・執筆者一覧
1章 くすりの基礎知識
Q1. 薬を使う際の原則とは何ですか?
坂本春生
Q2. 薬の適応外使用はどう考えればよいのですか?
一戸達也
Q3. なぜ高齢者では薬の投与量を減らしたほうがよいのですか?
一戸達也
Q4. 高齢者が服用している可能性の高い薬についてどんな注意が必要ですか?
一戸達也
Q5. 血中濃度の変化から考えた安全な薬の飲ませ方は?
一戸達也
Q6. 副作用として口腔領域に症状を現す薬にはどのようなものがありますか?
一戸達也
Q7. 口腔乾燥症を引き起こす可能性のある薬にはどのようなものがありますか?
一戸達也
Q8. 副作用でおそれられている「皮膚粘膜眼症候群」とは何ですか?
川久保 洋
Q9. 薬物アレルギーのメカニズムはわかっているのですか?
川久保 洋
Q10. 抗菌薬の皮内テストやパッチテストは意味があるのですか?
川久保 洋
2章 抗菌薬
Q1. 抗生物質と抗菌薬とはどう違うのですか?
坂本春生
Q2. やさしい抗菌薬の分類法はありますか?
坂本春生
Q3. 抗菌薬の効果を患者に理論的にどう説明すればよいのですか?
坂本春生
Q4. 抗菌薬の名前が多すぎます．どれを覚えておけばよいのでしょうか?
坂本春生
Q5. 抗菌薬のターゲットになる細菌は何ですか?
金川昭啓
Q6. 抗菌薬の適応症とは何ですか?
坂本春生
Q7. 実際には開業医での抗菌薬の使用はどうすればよいのですか?
坂本春生
Q8. バイオフィルムと抗菌薬とはどのような関係がありますか?
坂本春生
Q9. 小児に対する抗菌薬使用の勘所は何ですか?
岩田 敏
Q10. 抗菌薬を水以外のものに混ぜても効果は落ちないのですか?
岩田 敏
Q11. 相互作用のある抗菌薬の代表にはどんなものがありますか?
森 裕介
Q12. 抗菌薬の使い分けはどのように行えばよいのですか?
坂本春生
Q13. 抗菌薬の服用時期は食後でよいのですか?
鈴木優司・坂本春生
Q14. 抗菌薬と他の薬剤との違いは何ですか?
坂本春生
Q15. 妊娠中・授乳中の患者に対する抗菌薬使用の注意点は何ですか?
淡路英雄
Q16. 高齢者に対する抗菌薬使用の注意点は何ですか?
許斐吟子・坂本春生
Q17. 院内感染と抗菌薬使用の関係はどう考えるべきですか?
坂本春生
Q18. 耐性菌とはどんなものですか?
中川良英
Q19. 抗菌薬の効果がないときにはどうしたらよいのでしょうか?
坂本春生
Q20. 抜歯後に使用する止血剤は牛海綿状脳症（BSE）とは関係ないのですか?
品川 隆
Q21. 抗菌薬の術前投与は術後感染症の発症を予防できるのですか?
坂本春生
Q22. 抜歯後感染予防に抗菌薬投与は有効ですか?
吉位 尚
Q23. 抜歯直後の一過性菌血症による感染性心内膜炎の発症は抗菌薬の予防投与によって防げますか?
坂本春生
Q24. マクロライド系抗菌薬にはどんな種類と特徴がありますか?
坂本春生
3章 鎮痛薬
Q1. 鎮痛薬にはどんな種類がありますか?
一戸達也
Q2. 歯科で使用できる鎮痛薬にはどんなものがありますか?
一戸達也
Q3. 鎮痛薬はどのようにして効くのですか?
一戸達也
Q4. 抜歯時の鎮痛薬はいつ飲ませたらよいですか?
一戸達也
Q5. 鎮痛薬を抗菌薬と一緒に分3で投与してもよいですか?
一戸達也
Q6. 妊娠中・授乳中の患者に投与してよい鎮痛薬はありますか?
一戸達也
Q7. 小児にはどのような鎮痛薬がよいですか?
一戸達也
Q8. 投与した鎮痛薬を歯科以外の解熱・鎮痛の目的で使用させてもよいですか?
一戸達也
Q9. アスピリン喘息と言われましたが，安全な鎮痛薬はありますか?
一戸達也
Q10. 鎮痛薬と相互作用を示す患者の常用薬はありますか?
一戸達也
Q11. 狭心症や心筋梗塞，脳梗塞等の既往がある患者にアスピリンを飲ませる目的は何ですか?
一戸達也
4章 局所麻酔薬
Q1. 痛くない局所麻酔のコツは何ですか?
一戸達也
Q2. よく効く局所麻酔のコツは何ですか?
一戸達也
Q3. 開業医では何種類の局所麻酔薬を常備すべきですか?
一戸達也
Q4. 局所麻酔薬カートリッジの取り扱い上の注意点は何ですか?
一戸達也
Q5. 局所麻酔薬の使用説明書に記載してある「原則禁忌」とは何ですか?
一戸達也
Q6. フェリプレシンはエピネフリンよりも全身への影響が少ないですか?
一戸達也
Q7. 歯周炎に罹患した歯の抜歯はなぜ局所麻酔が効きにくいのですか?
一戸達也
Q8. 局所麻酔後の刺入点部潰瘍は局所麻酔薬が原因ですか?
一戸達也
Q9. 局所麻酔薬が効かないと患者が訴える場合の対応はどうすればよいですか?
一戸達也
Q10. 局所麻酔薬アレルギーと言われましたが，どう対応すればよいですか?
一戸達也
Q11. 局所麻酔薬を妊娠中・授乳中の患者に使用してもよいですか?
一戸達也
Q12. 歯科治療時に局所麻酔薬中毒が起こることはありますか?
一戸達也
5章 その他歯科で汎用する薬剤
Q1. 歯周炎急発の際に使用する薬剤（抗菌薬）は何がよいですか?
中川種昭
Q2. 歯周炎急発時に軟膏タイプの薬剤をポケット内に入れることの是非は?
中川種昭
Q3. 菌血症を防ぐためにSRP前に薬剤でポケット内を洗浄するのは有効ですか?
中川種昭
Q4. 歯周炎患者に抗カビ剤を含嗽させると歯周炎は治りますか?
中川種昭
Q5. 印象採得時の歯肉の出血に対して有効な薬剤はありますか?
中川種昭
Q6. 歯肉炎，歯周炎患者にお勧めの歯磨剤はありますか?
中川種昭
Q7. 含嗽剤はどのように用いるとよいですか?
中川種昭
Q8. 口腔内が乾燥するという患者に対してどのような局所療法が有効ですか?
永井哲夫
Q9. 抗不安薬を使ったほうがよいのはどのようなケースですか?
佐藤田鶴子
Q10. 消炎酵素薬はどのようなときに使えばよいのですか?
横江秀隆
Q11. ワルファリン，チクロピジン，アスピリン服用の患者にはどんな注意が必要ですか?
加藤久視
コラム
バイオテロにどう備えるか 坂本春生
COX-2って何? 一戸達也
主な歯科適応薬剤一覧
森塚光子・林 和仁
薬剤名索引
編者・執筆者一覧
1章 くすりの基礎知識
Q1. 薬を使う際の原則とは何ですか?
坂本春生
Q2. 薬の適応外使用はどう考えればよいのですか?
一戸達也
Q3. なぜ高齢者では薬の投与量を減らしたほうがよいのですか?
一戸達也
Q4. 高齢者が服用している可能性の高い薬についてどんな注意が必要ですか?
一戸達也
Q5. 血中濃度の変化から考えた安全な薬の飲ませ方は?
一戸達也
Q6. 副作用として口腔領域に症状を現す薬にはどのようなものがありますか?
一戸達也
Q7. 口腔乾燥症を引き起こす可能性のある薬にはどのようなものがありますか?
一戸達也
Q8. 副作用でおそれられている「皮膚粘膜眼症候群」とは何ですか?
川久保 洋
Q9. 薬物アレルギーのメカニズムはわかっているのですか?
川久保 洋
Q10. 抗菌薬の皮内テストやパッチテストは意味があるのですか?
川久保 洋
2章 抗菌薬
Q1. 抗生物質と抗菌薬とはどう違うのですか?
坂本春生
Q2. やさしい抗菌薬の分類法はありますか?
坂本春生
Q3. 抗菌薬の効果を患者に理論的にどう説明すればよいのですか?
坂本春生
Q4. 抗菌薬の名前が多すぎます．どれを覚えておけばよいのでしょうか?
坂本春生
Q5. 抗菌薬のターゲットになる細菌は何ですか?
金川昭啓
Q6. 抗菌薬の適応症とは何ですか?
坂本春生
Q7. 実際には開業医での抗菌薬の使用はどうすればよいのですか?
坂本春生
Q8. バイオフィルムと抗菌薬とはどのような関係がありますか?
坂本春生
Q9. 小児に対する抗菌薬使用の勘所は何ですか?
岩田 敏
Q10. 抗菌薬を水以外のものに混ぜても効果は落ちないのですか?
岩田 敏
Q11. 相互作用のある抗菌薬の代表にはどんなものがありますか?
森 裕介
Q12. 抗菌薬の使い分けはどのように行えばよいのですか?
坂本春生
Q13. 抗菌薬の服用時期は食後でよいのですか?
鈴木優司・坂本春生
Q14. 抗菌薬と他の薬剤との違いは何ですか?
坂本春生
Q15. 妊娠中・授乳中の患者に対する抗菌薬使用の注意点は何ですか?
淡路英雄
Q16. 高齢者に対する抗菌薬使用の注意点は何ですか?
許斐吟子・坂本春生
Q17. 院内感染と抗菌薬使用の関係はどう考えるべきですか?
坂本春生
Q18. 耐性菌とはどんなものですか?
中川良英
Q19. 抗菌薬の効果がないときにはどうしたらよいのでしょうか?
坂本春生
Q20. 抜歯後に使用する止血剤は牛海綿状脳症（BSE）とは関係ないのですか?
品川 隆
Q21. 抗菌薬の術前投与は術後感染症の発症を予防できるのですか?
坂本春生
Q22. 抜歯後感染予防に抗菌薬投与は有効ですか?
吉位 尚
Q23. 抜歯直後の一過性菌血症による感染性心内膜炎の発症は抗菌薬の予防投与によって防げますか?
坂本春生
Q24. マクロライド系抗菌薬にはどんな種類と特徴がありますか?
坂本春生
3章 鎮痛薬
Q1. 鎮痛薬にはどんな種類がありますか?
一戸達也
Q2. 歯科で使用できる鎮痛薬にはどんなものがありますか?
一戸達也
Q3. 鎮痛薬はどのようにして効くのですか?
一戸達也
Q4. 抜歯時の鎮痛薬はいつ飲ませたらよいですか?
一戸達也
Q5. 鎮痛薬を抗菌薬と一緒に分3で投与してもよいですか?
一戸達也
Q6. 妊娠中・授乳中の患者に投与してよい鎮痛薬はありますか?
一戸達也
Q7. 小児にはどのような鎮痛薬がよいですか?
一戸達也
Q8. 投与した鎮痛薬を歯科以外の解熱・鎮痛の目的で使用させてもよいですか?
一戸達也
Q9. アスピリン喘息と言われましたが，安全な鎮痛薬はありますか?
一戸達也
Q10. 鎮痛薬と相互作用を示す患者の常用薬はありますか?
一戸達也
Q11. 狭心症や心筋梗塞，脳梗塞等の既往がある患者にアスピリンを飲ませる目的は何ですか?
一戸達也
4章 局所麻酔薬
Q1. 痛くない局所麻酔のコツは何ですか?
一戸達也
Q2. よく効く局所麻酔のコツは何ですか?
一戸達也
Q3. 開業医では何種類の局所麻酔薬を常備すべきですか?
一戸達也
Q4. 局所麻酔薬カートリッジの取り扱い上の注意点は何ですか?
一戸達也
Q5. 局所麻酔薬の使用説明書に記載してある「原則禁忌」とは何ですか?
一戸達也
Q6. フェリプレシンはエピネフリンよりも全身への影響が少ないですか?
一戸達也
Q7. 歯周炎に罹患した歯の抜歯はなぜ局所麻酔が効きにくいのですか?
一戸達也
Q8. 局所麻酔後の刺入点部潰瘍は局所麻酔薬が原因ですか?
一戸達也
Q9. 局所麻酔薬が効かないと患者が訴える場合の対応はどうすればよいですか?
一戸達也
Q10. 局所麻酔薬アレルギーと言われましたが，どう対応すればよいですか?
一戸達也
Q11. 局所麻酔薬を妊娠中・授乳中の患者に使用してもよいですか?
一戸達也
Q12. 歯科治療時に局所麻酔薬中毒が起こることはありますか?
一戸達也
5章 その他歯科で汎用する薬剤
Q1. 歯周炎急発の際に使用する薬剤（抗菌薬）は何がよいですか?
中川種昭
Q2. 歯周炎急発時に軟膏タイプの薬剤をポケット内に入れることの是非は?
中川種昭
Q3. 菌血症を防ぐためにSRP前に薬剤でポケット内を洗浄するのは有効ですか?
中川種昭
Q4. 歯周炎患者に抗カビ剤を含嗽させると歯周炎は治りますか?
中川種昭
Q5. 印象採得時の歯肉の出血に対して有効な薬剤はありますか?
中川種昭
Q6. 歯肉炎，歯周炎患者にお勧めの歯磨剤はありますか?
中川種昭
Q7. 含嗽剤はどのように用いるとよいですか?
中川種昭
Q8. 口腔内が乾燥するという患者に対してどのような局所療法が有効ですか?
永井哲夫
Q9. 抗不安薬を使ったほうがよいのはどのようなケースですか?
佐藤田鶴子
Q10. 消炎酵素薬はどのようなときに使えばよいのですか?
横江秀隆
Q11. ワルファリン，チクロピジン，アスピリン服用の患者にはどんな注意が必要ですか?
加藤久視
コラム
バイオテロにどう備えるか 坂本春生
COX-2って何? 一戸達也
主な歯科適応薬剤一覧
森塚光子・林 和仁
薬剤名索引