発刊に寄せて　的確にIMZインプラントを語る

　私が，新しいインプラントの開発に着手しようと思い立ったのは1970年代の初めで，ヨーロッパではすでにDr.Br°anemarkによるオッセオインテグレーションの概念が紹介されていた．この考えは，基本的には下顎無歯顎の頤孔間に5〜6本のインプラント体を埋入し，骨結合させてフリースタンディングのブリッジにするというシステムである．ところが私の患者を調査してみると，80％以上が天然歯が残存する部分欠損で，この傾向は決して私のクリニックに特異なものではなかった．そこで，当時皆無であった粘弾性のある歯根膜を有し，天然歯と共存できるインプラントシステムの開発を決心した．
　開発意図は，オッセオインテグレーションを確立し，なおかつ外部応力に対して適切な可動性を伴う，また無歯顎症例はもとより，インプラント症例の大部分を占める部分欠損の修復にも十分応用できるシステムである．それらの条件を満して，IMZインプラントは誕生した．その後，さまざまな基礎実験と臨床的経験をもとに，ほぼ現在のようなIMZインプラントシステムになって15年以上が経過している．
　今回，日本における友人である大野友三，加藤敏明の両先生が「IMZインプラント―その臨床と上部構造―」を出版されることになり，両先生のご努力に心より敬意を表したい．両先生ともシュツットガルトの私の研究所を訪問し，その後も臨床に，また教育と後輩の指導にと研鑽を積まれ，その集大成がこの出版につながったことは，友人として喜びに耐えない．
　インプラントの臨床において最も重要なのは，言うまでもなく術前の治療計画と確実で十分コントロールされた外科処置，そして口腔の諸機能を十分考慮した上部構造のデザインである．こうした点からも本書のアプローチは極めて的確で，インプラント治療を総合的なオーラルリハビリテーションとして位置づけるうえで重要な示唆を与えると思われる．両先生が医療の発展と患者の幸福のため，今後もますます研鑽，貢献されることを願ってやまない．
　Ael Krsch

　格好な指針となる
　今日，オッセオインテグレイティッドインプラントを用いたオーラルリハビリテーションは，患者の機能，審美回復のみならず心理面の問題をも解決する方法として，まさに患者のクオリティーオブライフに応える歯科医学の一分野となっている．
　現在，歯科インプラントは，米国のほとんどの歯科大学の教育課目に取り上げられるようになり，いまや，日常臨床に重要な手段として応用されてきている．
　IMZインプラントシステムは，1970年代にDr.KrschとDr.Kochによって開発され，1978年には可動性機構を有するインプラントに改善された．そして現在では，世界各国で広く臨床応用されるとともに，16年以上の長期の臨床も数多く報告されている．
　日本では，1987年に紹介されて以来，天然歯と共存できるインプラントとして，その有効性が立証されてきた．
　大野友三先生と加藤敏明先生は，歯周治療を包括した治療のなかにインプラントを応用し，その卓越した技術により多くの症例を発表されてきた．優れたインプラントシステムも，その設計を誤ると失敗に帰すことになる．
　本書の豊富な症例は，インプラントを応用した歯科治療を行ううえで，格好な指針となるものと推薦する．
　1994年11月15日　日本歯科大学新潟歯学部歯科補綴学教室第2講座教授　畑　好昭

有益な示唆に富む

　近年，インプラント治療に関する基礎的ならびに臨床的研究成果には，瞠目すべきものがある．こうした情報により，われわれ臨床医にとっては，その治療結果の予見性を高め，信頼と確認ができる手掛かりが得られるようになったことがある．
　とりわけ昨今は，オッセオインテグレーションを意図として開発された，インプラントシステムに関心が注がれている．なかでも，わが国に導入され，インプラント臨床に応用されているDr.Krschによって考案されたIMZインプラントは，補綴的な要件に加えて，歯周組織に対しても配慮され，デザイン化されたハードとソフトによる唯一のインプラントシステムである．
　この度，畏友大野友三博士は，パートナーである加藤敏明先生とともに，長年の■蓄と不断の研究成果の一端を，「IMZインプラント―その臨床と上部構造―」と題して刊行されるにいたったことは，誠に慶賀にたえない．
　大野先生は，愛知学院大学歯学部大学院に在学当時より，歯周治療学に造詣が深く，卒業後は特に歯周外科学の研鑽に傾注し，学理とともに手術手技の練磨，高揚に努力し，他の臨床分野と有機的に，効率よく，患者を利するための熱意を惜しまない有能な臨床医である．
　彼とIMZインプラントの出会いは，思えば6年程前，日本への導入に先立ちドイツのシュツットガルトで開業のDr.Krschのもとへ，小生とともに日本人歯科医師団として最初のIMZインプラントの研修をしたことに始まる．
　そこで，ドイツの最先端技術であるIMZインプラント臨床を目の当たりにし，それまで日本でインプラント治療に懐疑的であったわれわれは，そのシステムに魅了されてしまった．
　以来，著者らはIMZインプラントの臨床研究に熱心に取り組み，納得した結果が，この集大成である．本書が，インプラント治療に興味をもつ臨床医にとって，有益な示唆と多大な感銘を与える書となることを信ずる．
　著者らが，今後さらに研鑽を積まれ，インプラント治療のみならず，歯科医学の発展に大きく寄与されることを祈念する．
　1994年11月15日　日本歯周外科学研究会会長　伊藤輝夫

問題提起への一助となる

　あと数年で21世紀を迎えようとしているが，わが国は20世紀に獲得した歴史上かつて経験したことのないほど進歩した自然科学を，長寿社会の到来に向けて，どのように発展させ結び付けるかを真剣に考え始めている．
　歯科界においても，ここ10〜20年の間に多くの分野に新しい理念や技術の導入がなされてきた．かけがえのない自分の歯を1本でも多く残し，健康で快適な人生を過ごすための8020運動も強力に展開されている．
　歯は動物の体のなかでもきわめて重要な器官であり，ヒト以外の動物では歯を失ったときがその個体の死を意味することになる．幸い，人類社会においては，自分の歯を失った後でも，きわめて優れた人工臓器である義歯を装着することにより，食物を咬み，会話をすることが十分に可能である．
　歯科インプラントは，義歯にかわる人工歯根として欧米を中心に精力的な開発がなされ，多くの臨床例も報告されている．わが国においても，近年積極的にこの分野に多くの方々が真剣に取り組み，多大な功績を残されている．
　本書は，これまでIMZインプラントに積極的に取り組んできた著者らが，多くの症例をもとにわかりやすく，かつ実践的に解説したものである．
　歯科インプラントには，まだまだ未解決の分野も多く残されている．本書がこれらの問題提起への一助となり，歯科インプラント学としてさらなる発展をとげることを切望する次第である．
　1994年11月15日　愛知学院大学歯学部歯周病学教室教授　野口俊英

はしがき

　歯科医学は，理科系の学問ではあるが，むしろ文化系に属している要素が多いのではないかと思われる．つまり歯科医学は，歯科医療によって成り立つ学問であり，歯科医療は患者の疾患を理解し，患者自身が選択する治療法を術者が示し，患者とのかかわりのなかから治療を進めていく．すなわち，あらかじめ設定された普遍的なものはなく，固有の主体性から出発して，みずからの行為を決定していくことにほかならない．そこには歯科治療をそれぞれの定理に押し込めてしまわない，■造性が求められる．その■造性こそ，現代の歯科医療に必要な学問ではないかと筆者らは考えている．
　では，歯科医療のなかでインプラントとはどのようなものであろう．筆者らは「歯科医療における治療と補綴処置は，これまでの先人の知恵により，ほとんどの症例の修復を可能にしてきた．そしてインプラント治療は，それらの方法とはまったく特異的なものではなく，それらの一つの治療法にすぎない」と考えている．
　またインプラント治療は，難症例に対する治療法の選択肢の幅を広げることにつながり，患者の生活の質を大きく改善できるかもしれない．しかし，あくまでも，インプラントのほかにも治療の選択肢があるので，インプラント治療を選択するのは患者の意思によるものでなければならない．
　インプラント治療を安易に考えてはならない．それでなくても患者には，外科的侵襲と多くの治療費が伴うからである．そのためにも謙虚に正しく，批判的な眼を向けるぐらいの気持ちで学ぶ必要がある．
　医療は批判を受けることにより進歩してきた面がある．その批判のなかで，本書が歯科医療の進歩に少しでもお役に立てば，筆者らの望外の喜びである．
　本書の執筆に際し，多くの助言と協力をいただいた八木宏暢，柳園隆，山田英史，梅村昌孝，鈴木孝明，石黒長一，藍浩之，石川崇，五十子元の各先生に対し，衷心より感謝いたします．
　特に上部構造に関し，多大な貢献をしてくださった下村修司先生，東賢次先生に深く感謝いたします．
　最後に，本書の出版に際し，ご尽力いただいたフリアテック社，株式会社モリタおよび医歯薬出版株式会社に対して感謝いたします．
　1994年11月23日　大野友三　加藤敏明