序文

　鍼灸治療に関する書籍は数多く出版されている．それぞれに特徴があり，筆者の個性が感じられ，そのすべてが鍼灸臨床家にとって有用な参考書となっている．著者らも臨床や教育の現場での参考書として活用している．
　臨床の現場では，恩師から教授された知識・技術に加え，文献や講習会，学会での研究発表などを参考にして実践し，その治療法を自分のものにする努力により，知識・技術が向上して治療成績に反映できるものと考える．
　学生を教育する場合は，将来，患者を診療するようになったとき，鍼灸治療の幅・奥行きを広げ，応用が可能となるように，流派・流儀にこだわることなく，さまざまな鍼灸治療法のあることを教え，練習させる必要がある．また，疾患や症状に対する選穴や施術の方法については，自分自身の臨床経験から効果的であった方法を教授することが大切であると考える．
　鍼灸は，先学者たちの臨床経験に基づく伝統医学である．経穴には，それぞれ治効作用があり，それらは多くの文献に記載されているが，その治効理論については，科学的に究明されていない．しかし，治療効果のあることは，実践によって実証されている．
　学生から「運動器疾患の治療に陽陵泉穴を頻用するのはなぜですか？」と質問されると，「陽陵泉穴は，八会穴の筋会である．したがって筋肉の障害に対して効果がある」と答えると，学生は納得する．しかし，なぜ，八会穴の筋会という要穴が陽陵泉穴なのか，また，なぜ効果があるのかについての科学的根拠はない．
　治療においては理論を追求するのではなく，患者の苦痛を和らげることに全力を尽くし，健常な日常生活に復帰させるのが最前提である．
　本書は，学生の教育や講習会の資料として，書き溜めていたものを整理し，初学者の学習，臨床家の治療の現場で役立つことを目的に記述した．
　PartIは，「診療の手引き」として，診療の心得，診察の進め方，鍼灸師が行える治療上必要な検査法や症候概論，治療概論などをまとめた．
　PartIIは，「疾患別にみた診察のポイント」として，各疾患，症状別の診察法，鍼灸治療の適否を解説し，鍼灸の治療ポイントを図示した．このPartIIは，最も本書の特徴を示していると考えている．他書の多くは，治療穴が羅列され，治療法も簡単に記述されているため，一読で理解しにくいことが多い．本書では，各疾患，症状別の配穴をそれぞれ図示することにより，一目で治療ポイントを把握することができる．また，刺入方向や施灸方法などは，施術の方法によって治療効果に影響を及ぼすので，可能なかぎり視覚的に捉えやすくするために図示して説明を加えた．
　PartIIIは，鍼灸治療による副作用や過誤について，その予防法，対処の方法を解説した．
　本書企画の発端は10年ほど前，その当時同僚であった小田博久先生(現明治鍼灸大学アメリカ校学長)の，「今までの教科書や鍼灸治療書にない，視覚的に見てわかりやすい実践的なマニュアル本を作ろう」という提案に始まる．資料整理の最中，関西鍼灸短期大学を辞職し，渡米したため本書の発行に直接携わっていただくことはできなかったが，本書発行のチャンスを作って下さった小田博久先生に，深く感謝の意を表します．
　また，資料の整理，ならびに執筆にご協力を賜りました関西鍼灸短期大学の先生方に深甚なる謝意を表します．
　執筆協力者一覧(敬称略)
　戸田静男　関西鍼灸短期大学教授
　楳田高士　関西鍼灸短期大学助教授
　吉備　登　関西鍼灸短期大学助教授
　黒岩共一　関西鍼灸短期大学助教授
　遠藤　宏　関西鍼灸短期大学講師
　王　財源　関西鍼灸短期大学講師
　山本博司　関西医療学院専門学校東洋医療学科教員
　岸田正和　関西医療学院専門学校東洋医療学科教員
　鎌田義一　関西鍼灸短期大学非常勤講師
　山本勝行　関西鍼灸短期大学非常勤講師
　平成14年3月
　著者一同

序論

　鍼灸治療は，およそ紀元前700年の春秋・戦国時代に中国で発祥した哲学思想を取り入れた治療法であり，北方では灸，南方では鍼が生まれたと伝えられているが，鍼灸の原点は紀元前220年ごろに著された黄帝内経の「素問」「霊枢」の各9巻，それに「難経」が主たるものといわれている．
　しかし，古代において，経験によって，まず「つぼ(経穴)」が発見され，民間療法として伝承され，それが陰陽五行説としてまとめられたと考えられる．この陰陽五行説は，もともと医術とは関係なく，書経の五行が易経の陰陽と組み合わされ，「霊枢」において思弁的に経絡に適応された．
　日本では，984年ﾉ丹波康頼が「医心方」を著したのが最古であり，江戸末期には，杉山和一が管鍼法を編み出し，今日の日本の毫鍼による鍼灸治療に欠かせないものとなっている．明治時代に入って，局所的な治療に加えて，石坂宗鉄による宗鉄流，御園意斎による無分流などが普及した．一方，民間療法としてのお灸などの療法も根強く継承され，効くものだけを集めたのが深谷伊三郎の「名家灸選」であり，今日でも参考書として用いられている．
　昭和時代に入って，1935年ごろ経絡治療が柳谷素霊，井上恵理，岡部素道，竹山晋一郎らによって提唱される．1950年には，中谷義雄によって理論体系化された「良導絡治療」が見出され，これは，「経絡・経穴」なるものを科学的に立証するための皮膚通電抵抗の研究から生まれた新しい治療法である．
　同じころに，皮電計が石川太刀雄丸によって提唱され，12V・200μA直流通電の良導絡が湿性導子であるのに対し，交流通電で乾性導子である．鍼灸の科学的な研究は，こうした客観的な治療法の普及とともに，1975年，中国でハリ麻酔についての報道があり，急速に東洋医学(鍼灸)が見直されるようになり，臨床的に鍼灸を科学化する方向に発展するようになった．
　このハリ麻酔の出現によって，世界的にも東洋医学が見直されて普及するなかで，1948年に創設されたWHO(世界保健機関)では，伝統医学(現代科学的医学の確立およびその普及以前に存在した考えに基づいた治療法で，かつ今日においても実践されているものの総称)に力を入れるなかで，鍼灸に関しては中国医学を重視するかたわら，鍼灸治療の科学化を推進してきており，鍼灸の治効理論が各国の研究者によって解明されつつある．
　1980年代には，過去の文献などから効果のあった疾患を対象に，鍼灸治療の適応症として47疾患を挙げているが，その選定基準が不明瞭であり，その他にも効果のある疾患が多数あるのも事実である．
　事実，著者も，全日本鍼灸学会研究班に所属していたころ，「鍼灸治療の効果に関する意識調査」を行ったところ，20〜30歳代の臨床経験の少ない世代では効果の得られる疾患数が少なく，50〜60歳代になると長年の臨床経験によって，効果の得られる疾患数が多くなり，「難病にも効果がある」とする先生もみられた．
　一方，その疾患を治す手段としての治療法については，1980年ごろから多種多様の治療法が報告されてきたが，効果については一長一短あり，氾濫している．
　そこで，われわれ鍼灸師が知っておかなければならない治療法を挙げてみると，西洋医学的知識の習得に加え，毫鍼療法，灸療法，経絡治療，良導絡治療，小児鍼治療，低周波置鍼療法(パルス療法ともいう)，灸頭鍼療法，中国鍼療法，吸角療法，刺絡療法，バイデジタルOリングテスト，MP鍼，手鍼療法，頭鍼療法，頭髪際鍼療法，皮内鍼療法などについて，さらに民間療法として，ビワの葉療法，カイロプラクティック療法，生薬による抽出療法，健康食品などについても，浅学でもよいから把握しておかなければならない．
　このようにみてみると，患者の苦痛を早期に除去する解決法としての治療法が，いかに多く存在するかがわかる．しかし，速効的な臨床効果や効果の持続性，さらに全身の機能調整が可能な治療法としては，鍼灸治療が特筆されると思う．とくに，「ツボ」を的確に選穴し，そこに適刺激を与えることであると思う．なぜなら，古代の治療の原点は，前述のように，経験によって，まず「ツボ」が発見されていることに注目すべきである．
　つまり，「ツボ」の特性である穴性や主治症を十分に把握して，その知識をもって，急性症状や慢性症状を区別したうえで，遠隔取穴や近隣取穴を施すことである．遠隔取穴は，訴える苦痛の部位よりも離れたところに位置する「ツボ」で，苦痛の部位上を走行している経絡や流注に所属している「ツボ」を用いる．一方，近隣取穴は，苦痛の部位の周辺の「ツボ」を用いている．
　全身調整を目的としない局所的な治療であっても，「ツボ」の取り方や刺激の方法によっては症状の軽減がみられる．それは，反応の出現している部位，すなわち訴える症候と関連する「ツボ」に適刺激を与えることによって，求心性二重支配法則の原理や体表-内臓反射により，局所と異常の内臓間による機能調整がなされると考えられる．
　このように，局所における刺激も早期の症状軽減に役立つが，鍼灸治療の効果の妙味は，遠隔取穴による遠隔刺激によって症状の軽減がみられることであると思う．「ツボ」を刺激する場合，どの深さで鍼響が得られるか，刺入角度はどの方向がよいか，刺激の強さはどの程度かを考慮しながら行うと，単に刺激を与え驤ﾈ上の効果が期待できる．もちろん，近隣取穴も忘れてはならない．
　たとえば，肩凝りがあれば，その原因を探り，証を立てて，治療方針が決まり，治療するというのが通例であるが，肩凝りに効果がある「ツボ」で，主治症となっている経穴には天柱，肩井，天L，肩中兪，肩外兪，曲垣，大杼，肺兪，附分，魄戸，膏肓，雲門，缺盆，列缺，曲池，二間，腕骨，外関など50数穴あり，このなかから肩凝りの程度に基づいて遠隔取穴(例:曲池，外関)や近隣取穴(例・天柱，肩井，肩外兪)を適宜選穴し，刺激を与えることで効果を得ることができる．
　とはいうものの，臨床経験の浅いものにとっては，証を立てるとか，治療方針を得るということが難解である．初めは苦痛の部位の近くで，効果の得られる「ツボ」を用い，経験を積むに従って遠隔的に選穴していけばよいと思う．
　著者らも，30数年間の臨床経験を通じて，こうした体験と実践を積んできたわけであるが，臨床に入った当初は，まず局所治療から入り，臨床経験を積むに従って，経絡・流注を重視した選穴に変遷してきている．
　その意味においては，古典に記載されているものや，先達者たちが報告している疾患や症状別にまとめたものは，臨床的に効果があった「ツボ」なので，参考にすべきである．さらに，自分なりに「ツボ」の組み合わせを考えることで，用途は拡大される．
　よく効く「ツボ」といわれても，自分が用いると効かないものもあり，一方，効かない「ツボ」といわれていても，自分が使うと効果があった，など実践を通じて体験することが大切で，その疾患に効果的な「ツボ」といわれても，試みて効かないものは捨てるべきである．
　そこで，古典に散見する「ツボ」を実際に使用し，著者の臨床経験を通じて，効果のあった「ツボ」に加えて，治療経過の体験からの予後の判断などを臨床各論的にまとめた．
　〔参考文献〕　高木健太郎ほか:東洋医学を学ぶ人のために．医学書院，1984，12．