やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
本書を上手に利用すれば国家試験合格は十分可能!
 平成23 年度(第47 回)の理学療法士・作業療法士国家試験(平成24 年2 月26 日実施)について解説する.受験者数は,作業療法士(以下OT)5,821 名,理学療法士(以下PT)11,956 名で,前年度(第46 回)と比較するとOTは3 名減少,PTは1,483 名増加した.また実際の合格者数はOT 4,637 名,PT 9,850 名であった.この合格者数について第46 回と比較すると,今回はOTが499 名増加し,PTが2,064 名増加した.その結果,合格率はOT 79.7%,PT 82.4%,であり,前回と比較すると合格率はOTが8.7%上昇,PTも8.1%上昇.PT・OTともに合格率は上昇した.
 過去を振り返ってみると,第42 回(平成18 年度)以前の国家試験合格率はOT・PTともに常に90%台を維持していた.ところが突然,第43 回(平成19 年度)の国家試験でOTが73.6%,PTが80.6%にまで劇的に低下し,OT・PT共に第43 回の合格率は過去20 年間で最低の合格率になった.そこで厚生労働省は第43 回合格発表に際し,『「受験者レベルには難しすぎる」ので問題の採否を調整した』という注釈をつけた.第43 回では『X(2)タイプ(2 つ選べ):五者択二』が前年度に比較して激増,質問内容も臨床経験を要する問題が多数出題.この合格率の低さを見て厚生労働省は次年度の出題内容を吟味することになった.また全国のOT養成校では「今までのような国試対策では100%合格は無理だ」と考え,それまで以上に国試対策に力を入れるようになった.受験者は「難度の高い問題でも解ける」ことを目指し,厚生労働省は「受験生レベルに適切な問題」を吟味することを目指した結果,第44 回の「合格率の上昇,合格者数の増加」につながった.第44 回には「不適切問題,削除問題」の指摘は1 問もなかった.また第44 回の『X(2)タイプ』は第43 回より減少し,OTは59 問/200 問,PTは57 問/200 問,になった.また第45 回に関しても第44 回の傾向を踏襲しており,『X(2)タイプ』はOT50問/200 問,PT56問/200 問であり,また設問文が『誤っているのはどれか』型が減少して『正しいのはどれか』型が増加した.OTは約90%,PTは約82.5%がこの『正しいのはどれか』型の設問であった.この型の設問文では解答するときに答えを導きやすい.つまり第43 回での国家試験の合格率の低さが,その後の国家試験の設問内容や形式を受験者にとって解きやすい方向へと変化させた.その結果,第44 回および第45 回の設問の難易度が第43 回よりやや低下し,国家試験合格率をOTは80%台,PTは90%台へと回復させた.この傾向はその後も続くものと思われたが,第46 回の国家試験の結果は衝撃的な合格率の低さであった.
 政府(厚生労働省)は自由化政策により養成校の設立を止めどなく許可してきた.平成23 年4月の時点でOT養成校171 校(大学63 校,短期大学3 校,4 年制専門学校53 校,3 年制専門学校55 校),定員数計6,984 名,PT養成校248 校(大学86 校,短期大学5 校,4 年制専門学校77 校,3 年制専門学校79 校),定員数計13,175 名の入学が可能となった.ところが定員数の増加とは裏腹に少子化現象により,受験する学生数が減少して入学希望者は誰でもどこかの養成校に入学できる,または入学希望者数が少なく定員割れが起こるようになった.こうして養成校への入学は誰でも可能になったが,現実は免許取得のための国家試験のレベルを高くして,OT・PTをある一定のレベルに保っているのである.
 こうした情況を踏まえた上で第47 回を分析してみると,第46 回と比較して明らかに難易度が低下している.まず『X(2)タイプ(2 つ選べ):五者二択』の問題数が激減した(OTは37 問/200 問,PTは36 問/200 問).しかも実地問題(3 点問題)の『X(2)タイプ』の減少が目立つ.OTに至っては1 問のみ,PTでは午前午後あわせた実地問題で6 問であった.つまり実地問題で点数をとることが第46 回と比較すると容易であったことがわかる.これは第46 回国家試験の合格率がそれまでと比較してあまりにも低くなりすぎたことに起因していると思われる.また設問文も『誤っているのはどれか』型が減少し,『正しいのはどれか』型が増加した.OTは約89.0%,PTは約77.0%がこの『正しいのはどれか』型の設問である.また,第45 回から出題形式が変化(午前100 問中,問題1〜50:専門問題,問題51〜100:共通問題であり,午後100 問も午前と同じパターン)し,今年度もその形式は踏襲された.
 4〜5 年前位から「患者動作の実写真(動作分析など)」「X線画像」「MRI画像」「CT画像(頭部,腹部など)」「実測異常心電図」「フローボリューム曲線」の読み取りなど臨床で経験・体験するような項目を対象とした問題が数多く出題されるようになり,単純な机上学習だけでは正解できないようになった.また今回も第46 回同様に「統計学や研究法」に関係する用語も出題された.今までの専門学校の教授内容には,このような学習はほとんど含まれていなかったが,今後は必ず教育内容に盛り込んだ学習が必要である.
 そこで本書を含む本年度の「必修ポイント」シリーズでは,第47 回の国家試験の結果を踏まえて近年あまり出題されなくなった問題を削除し,直近5 年間の問題を多く取り入れるように改訂した.これらを十分に活用し,受験対策をしっかりと立て,着実に一歩一歩学習し続ければ,必ず国家試験に合格することができる.なぜならば本書は過去約20 年分の国試問題を細かく分析し,今後の出題傾向を探りながら学習できるように,参考書兼問題集として構成しているからだ.是非,本書を上手に活用し学習して頂きたい.

合格を確実にするための本書の特徴
 本書は,国家試験に対してしっかりと対策を立て,また基礎から臨床までを十分に学習し,確実に合格を手にしたい受験者のために作成した.
 本書の特徴を以下にあげると,
 (1) 国試の過去問題(第37 回から第47 回までの11 年分,1,100 問)を分析し,「出題傾向と対策の要点」についてまとめた.
 (2) 各科目をさらに小項目に細分類し,学習項目を絞り込んだ.
 (3) 分野ごとに過去10 年間の「出題傾向分析表」を提示し頻出問題に印を付けた.
 (4) 専門分野における「実地問題=高得点(3 点)」には 実 マークを提示した.
 (5) 最重要問題番号を赤色1,重要問題番号をピンク色2で提示した.
 (6) 1 分野1 ページ終了形式(実地問題,図示問題等は例外もある)を基本とした.
 (7) 問題直下の「必修ポイント」欄には最低限暗記しなければならない内容を提示した.
 (8) 同じく必修ポイントには数多くの「写真やイラスト」を掲載し,「視覚学習」「イメージ学習」方式を採用した.
 (9) 図表中の「暗記すべき項目」は赤字で提示した.
 (10) 問題の右側には解答欄を設け,正誤など内容についてコメントを付した.
 (11) 参考資料として「かんたんチェックポイント」ページを設け,応用力の育成を目指した.
 (12) 巻末に「自己評価テスト」を付け加え,実力養成を図るようにした.

読者全員の100%合格を祈念!
 国家試験に合格するためには膨大な出題範囲をできる限り深く学習しなければならない.そのため,受験生は分野別にたくさんの参考書や問題集を揃え,それをできるだけ短時間で効率よく,しかも国家試験の内容に沿った深さまで学習しなければならない.そのためには国家試験内容に的を絞った参考書および問題集が必要である.
 本書は限られた時間の中で本気で学習したいと考えている受験生のために,参考書と問題集を一冊にまとめた国家試験受験対策の最適書として作成された.受験生諸氏には,国家試験の最新情報を十分に把握し,過去問題をそのまま暗記するのではなく,設問中の1 文1 文に「○・×」を付けながら,「この文章は正しい」「この文章のここが誤っている」と確認しながら学習を進めていただきたい.
 来る本試験に向けて,受験生諸氏が本書をしっかりと活用して有意義に学習されることを願っている.
 書籍編集者一同,受験生諸氏全員(100%)の合格を心よりお祈り申し上げます!!
 はじめに
 第47 回国家試験問題の概要
 第47 回作業療法士国家試験の問題分類と配点
 第47 回出題傾向と対策の要点
 合格のための学習テクニック
 得点力アップのために(本書のページ構成)

第1章 精神障害に対する作業療法介入
 1)精神障害総論
  (1) 抗精神病薬・抗うつ薬の副作用
  (2) 作業療法の意義・目的
  (3) 地域支援・就労支援
  (4) 活動種目に関する原則と作業種目
  (5) 精神科作業療法の適用・適応
  (6) 精神科作業療法室と作業療法士の対応
  (7) 精神科作業療法における観察と評価
 2)精神科集団作業療法
  (1) 集団活動と小集団療法
  (2) 精神科デイケアの対象・プログラム
  (3) 作業療法士やスタッフの対応
   参考図書

第2章 精神心理障害領域
 1) 統合失調症,統合失調症様障害および妄想性障害
  (1) 統合失調症の症状
  (2) 統合失調症の作業場面での行動特徴
  (3) 幻聴・妄想の影響
  (4) 統合失調症に対する面接・評価
  (5) 統合失調症の回復過程別作業療法の目的・留意点
  (6) 統合失調症の高齢患者,長期入院患者の作業療法
  (7) 就労する意義と知的障害者作業療法との違い
  (8) 妄想型思考障害,自閉,亜昏迷に対する作業療法
  (9) 統合失調症に対する作業療法士の態度・対応
  (10) 症例問題/実地単独問題
  (11) 症例問題/実地複数問題
 2)気分(感情)障害
  (1) うつ病の行動特徴と症状
  (2) うつ病の作業療法
  (3) うつ病の回復期
  (4) うつ病の症例問題
  (5) 初老期うつ病・老年期うつ病の作業療法
  (6) 躁病の症状・行動特徴
  (7) 躁病の作業療法
  (8) 躁病の症例問題
  (9) 双極性感情障害の症状・特徴
  (10) 双極性感情障害の症例問題
 3) 神経症性障害,ストレス関連障害および身体表現性障害
   かんたんチェックポイント
   不安障害と神経症の分類
  (1) 不安障害の症状
  (2) 不安障害の作業療法
  (3) 不安障害の症例問題
  (4) パニック障害
  (5) 身体表現性障害
  (6) 強迫性障害
  (7) 不潔恐怖症
  (8) 先端恐怖症
  (9) 解離性(転換性)障害の症状・特徴
  (10) 解離性(転換性)障害の作業療法・症例問題
 4) 生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群
  (1) 神経性無食欲症の症状・特徴・留意点
  (2) 神経性無食欲症の作業療法
  (3) 神経性無食欲症の症例問題
  (4) 自己臭(自己臭恐怖)
 5) 成人の人格(パーソナリティ)および行動の障害
   かんたんチェックポイント
   人格障害
  (1) 人格障害の特徴
  (2) 境界型人格障害に対する作業療法(目的・適応・留意点・作業療法士の対応)
  (3) 境界型人格障害(症例問題)
 6)知的障害児
  (1) 知的障害児の症状と特徴
  (2) 知的障害児の作業療法
  (3) 知的障害児の症例問題
 7)心理発達障害児
  (1) 自閉症児の行動特性
  (2) 自閉症児の作業療法と就労支援
  (3) 自閉症児の症例問題
  (4) 広汎性発達障害の症状と作業療法
  (5) 広汎性発達障害の症例問題
  (6) Asperger(アスペルガー)症候群の症状
 8) 小児期および青年期に通常発症する行動および情動の障害
  (1) 学習障害児(LD)
  (2) 注意欠陥多動性障害児(ADHD)
  (3) 注意欠陥多動性障害児(ADHD)の症例問題
  (4) 障害児療育(感覚統合的アプローチ・プレイセラピー)
  (5) 不登校児の作業療法と症例問題
 9)てんかん
  (1) てんかん発作
  (2) てんかんの評価
  (3) てんかんの作業療法
  (4) てんかんの症例問題
 10)症状を含む器質性精神障害
  (1) 認知症の症状・特徴
  (2) 認知症に対する作業療法評価
  (3) 認知症に対する作業療法
  (4) 認知症に対する作業療法面接
  (5) アルツハイマー型認知症の症例問題
  (6) 脳血管性認知症とピック病の症例問題
  (7) 器質性精神障害
 11) 精神作用物質使用による精神および行動の障害
  (1) アルコール依存症の症状と特徴
  (2) アルコール依存症の作業療法
  (3) アルコール依存症に対する関わり方
  (4) アルコール依存症の症例問題
  (5) 薬物依存症
   参考図書

 自己評価テスト(チェックシート,解答シート)
 X(2)対策実力テスト(チェックシート,解答シート)
 索引

 付録
  「第45〜47 回OT国家試験問題」(作業療法 専門分野 障害別OT治療学II)
  「国家試験合格率」(第30 回〜第47 回)