やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
第44回の出題傾向はどんな状況だったか
 平成20年度,第44回理学療法士・作業療法士国家試験の受験者は,理学療法士(以下PT)9,119名,作業療法士(以下OT)6,675名であり,第43回と比較するとPTは約1,100名,OTは約900名増加した.また合格者数はPTが8,291名,OTが5,405名であった.第43回と比較すると,第44回の合格者数は前回よりPTで約1,350名,OTで約1,150名増加した.国試合格率は,PTは90.9%,OTは81.0%であり,第43回と比較して合格率は上昇した.
 PT・OT共に,第43回の合格率は,過去15年間で最低の合格率であった.平成17年度以降の合格率は,低下傾向であったものの90%台は維持していた.それが前回ついにPTは80%台,OTは70%台にまで劇的に低下した.前回の国試合格発表時に際し,厚生労働省は『「受験者レベルには難しすぎる問題」なので合格調整する』とした問題が,PT専門で1問,OT専門で5問,共通分野で6問あった.たしかに,前回の出題は,『X2タイプ(2つ選べ):五者択二』問題の出題数が激増しただけでなく,質問内容もかなり深いレベルまで掘り下げられており,臨床経験を要するような問題が多数出題された.その結果が国家試験合格率の低下につながったことは間違いない.この国家試験合格率の劇的な低さが,厚生労働省の国家試験担当者に出題内容を吟味させることになった.また,日本全国のPT・OT養成校の教員,および国家試験受験生に対して「今までのような対策では合格できない」という恐怖心をあおり,今まで以上にしっかりと国試対策を行わなければならないと思わせる結果になった.受験する側(国家試験受験生)は「難易度の高い問題でも解けるようになる」ことを目指し,出題する側(厚生労働省)も「適切な問題内容,難易度が高すぎない問題」を出題することを目指した結果が,第44回の「合格率の上昇」と「合格者数の増加」につながったものと思われる.今回の出題には「不適切問題や問題として受験者レベルには難しすぎる問題,削除問題」などの指摘は1問もなく,また『X2タイプ』問題は第43回より15〜18問減っており,PTは57問/200問,OTは59問/200問であった.今回は厚生労働省が問題を厳選し,受験生にとって回答しやすい問題構成にしたことがうかがえる.
 以上のことから,第44回の問題をベースに次回,第45回の国試対策を立てることは,大変有意義なことといえる.単年度で比較すると第44回は第43回より明らかに難易度は下がってやさしくなっているが,5〜10年前の出題形式や問題の難易度と比較すると確実に難易度は高くなり,出題形式も解答を得にくい形式に移行してきている.問題内容は,臨床的で実践力を問う内容であり,症例に関する「患者動作の実写真」「X線画像」「MRI画像」「CT画像」「実測異常心電図」などが数多く出題されている.単純な机上学習では解答できないような難易度の高さである.この傾向は今後も続くとみられ,ますます合格点獲得が難しくなるだろう.
 しかし,本書を十分に活用し,受験対策をしっかりと立てて,着実に一歩一歩学習し続ければ,必ず合格へ導くことができるであろう.なぜならば本書は,過去16年分の国試問題を細かく分析し,今後の出題傾向を探りながら学習できるように,参考書兼問題集として構成しているからである.ぜひ,本書を上手に活用し学習していただきたい.
合格を確実にするための本書の特徴
 本書は,国家試験に対してしっかりと対策を立て,また基礎から臨床まで十分に学習し,確実に合格を手にしたい受験者のために作成した.本書の特徴を以下にあげる.
 (1)過去問題(第35回から第44回までの10年分・1000問)を分析し,「出題傾向と対策の要点」を円グラフや棒グラフで表示した.
 (2)各科目をさらに小項目に細分類し,学習項目を絞り込んだ.
 (3)分野ごとに過去10年間の「出題傾向分析表」を提示し頻出問題に印を付けた.
 (4)専門分野における「実地問題=高得点(3点)」には実マークを提示した.
 (5)最重要問題番号を[1],重要問題番号を[2]で提示した.
 (6)基本的に1分野1ページ終了形式(実地問題,図示問題等はイラストが多いため2ページ形式もある)を基本とした.
 (7)問題直下の「必修ポイント」欄には「暗記表」を掲載し最低限暗記しなければならない内容を提示した.
 (8)同じく必修ポイントには数多くの写真やイラストを掲載し,「視覚学習」「イメージ学習」方式を採用した.
 (9)図表中の「暗記項目」は赤字で提示した.
 (10)問題の右側には「解答記入」欄を設定し,設問文章ごとに解答を記入できるようにした.
 (11)ページ最下段に「解答」欄を提示し,いつでも正解を確認できるようにした.
 (12)参考資料として「かんたんチェックポイント」ページを設け,応用力の育成を目指した.
 (13)巻末に「X2対策テスト」「自己評価テスト」100問を付け加え,実力養成を図るようにした.
 (14)「付録」として「第42回〜第44回国試問題」を加え,さらに実力養成を図れるようにした.
読者全員(100%)合格を祈念!
 国家試験を合格するためには,膨大な出題範囲をできる限り深く学習しなければならないため,受験生は分野別にたくさんの参考書や問題集を揃えなければならないのが現状である.それをできるだけ少ない時間で効率よく,しかも国家試験の内容に沿った深さまで学習しなければならない.そのためには国家試験内容に的を絞った参考書および問題集が必要である.
 本書は,限られた時間の中で本気で学習したいと考えている国家試験受験者のために,参考書と問題集を1冊にまとめた国家試験受験対策の最適書として作成した.受験生諸氏には,上述した分析点を十分に把握して,過去問題をそのまま暗記するのではなく,設問中の1問1問に「○・×」を付けながら,「この文章は正しい」「この文章のこ・こ・が誤っている」と確認しながら学習を進めていただきたい.来る国試に向けて,受験生諸氏が本書をしっかりと活用して有意義に学習されることを願っている.
 書籍編集者一同,受験生諸氏全員(100%)の合格を心よりお祈り申し上げます!!
 はじめに
 第44回PT・OT国試問題の概要
 第44回出題傾向と対策の要点
 合格のための学習テクニック
 得点力アップのために(本書のページ構成)
1.理学療法評価法
 徒手筋力テスト(MMT)
  総論
  かんたんチェックポイント(筋収縮の有無を触察)
  かんたんチェックポイント(肢位別MMT)
  かんたんチェックポイント(筋別肢位別)
  かんたんチェックポイント(筋別MMT評価方法の違い)
  筋力1(Trace)
  筋力2(Poor)
  筋力3(Fair)
  筋力4(Good)
  MMTレベル別(MMT5〜2)
  MMTレベル別(MMT4〜1)
  MMTレベル別(MMT3〜1)
  MMT部位別(下肢・上肢・体幹)
  MMT部位別(指)
  MMT部位別(体幹)
  かんたんチェックポイント(代償運動)
  代償運動
  かんたんチェックポイント(小児)
  かんたんチェックポイント(乳幼児)
  小児
 関節可動域(ROM)テスト
  かんたんチェックポイント(上肢)
  かんたんチェックポイント(下肢)
  かんたんチェックポイント(体幹)
  基本軸(0°軸)
  移動軸
  参考可動域角度と方法論
 ブルンストローム法ステージ
  下肢
  上肢
  かんたんチェックポイント
 整形外科的テスト手技
 疾患別・各種の評価法
 形態(身体)測定
  四肢長
 姿勢観察
  アライメントと重心線
 感覚検査(デルマトーム)
 反射・反応
  深部腱反射
  病的反射
  脳神経検査
 協調性検査
  小脳性失調に対する評価法
 認知症検査
  改訂版長谷川式簡易知能検査
 意識障害
  JCS(Japan Coma Scale)
 その他の理学療法評価法
  呼吸機能検査
  神経伝達速度測定
  小児の検査
  体表観察
 文献(引用文献,参考図書)
2.物理療法
 温熱療法
  生理作用と効果
  熱の伝達様式
  超音波療法(使用方法)
  超音波療法(生理的作用・加温部位)
  超音波療法(適応)
  超音波療法(症例問題)
  極超短波療法(目的・適応・禁忌)
  極超短波療法(入射角と照射量)
  極超短波療法(特徴)
  パラフィン浴
  ホットパック
 低周波療法
  低周波刺激の運動点
  強さ時間曲線
  筋電図(EMG)バイオフィードバック療法
  低周波の電気刺激理論
  低周波電気刺激の操作方法
  治療的電気刺激法(TES)
  経皮的電気刺激法(TENS)
  機能的電気刺激法(FES)
 寒冷療法
  目的
 水治療法
  生理学的反応,利点
  全身浴,プール訓練
  交代浴
  水の深さと体重負荷
 牽引療法
  頸椎(介達)牽引
  腰椎(介達)牽引(骨盤牽引)
 その他の物理療法
  紫外線,マッサージ
 物理療法
  疾患別物理療法(適応)
  物理療法の特性
 文献(引用文献,参考図書)
3.臨床運動学
 生体力学の基礎
  身体とてこ
  重力と分力(三角関数を用いた力学計算)
 運動器の構造と機能
  筋収縮における「長さ―張力曲線と力―速度曲線」
 筋収縮の特性
  求心性収縮と遠心性収縮
 運動学的歩行分析
  正常歩行の筋活動
  正常歩行の関節角度変化
 歩行分析
  異常歩行
 動作解析
  筋電図ポリグラフ
  運動学的分析
  姿勢調節と姿勢異常
 文献(引用文献,参考図書)
4.運動生理学
 エネルギー消費
  最大酸素摂取量・エネルギー消費量
 エネルギー消費量(運動強度)と日常生活活動
  METs
 呼吸生理
  肺気量分画
 運動が生体におよぼす影響
  呼吸循環機能
 運動負荷量の指標
  アンダーソン・土肥の基準,二重積
 文献(引用文献,参考図書)
5.運動療法
 筋力増強運動
  筋力増強の生理学
  筋力増強法
 他動運動
  他動運動の目的,持続的他動運動(CPM)装置の目的
 関節可動域訓練
  関節可動域訓練の目的,効果
 伸張訓練
  伸張方法 実地問題
  伸張方法 一般問題
  かんたんチェックポイント(神経筋促通手技)
 神経筋促通手技(PNF)
  上肢パターン
  下肢パターン
  体幹パターン
 神経生理学的アプローチ
  促通手技とその原理,目的
 全身調整運動(コンディショニング)
  効果
 疾患別運動療法
  コッドマン体操
  ウィリアムス体操
  疾患と治療体操
  協調性回復運動,転倒予防
  術後の運動療法
  褥瘡予防のポジショニング
 文献(引用文献,参考図書)
6.日常生活活動とリハビリテーション関連機器
 ADL
  概念と分類
 ADL評価
  Barthel index
  FIM
  種々の評価法
 車椅子
  基本構造と種類
  名称と処方
 脊髄損傷の車椅子
  処方と付属品
 車椅子駆動
  段差越え,斜面移動,階段
 車椅子
  介助法
 ADL指導
  疾患別ADL指導総合問題 211,212
 リハ関連機器
  自助具・補装具・住宅環境整備の疾患別適応
 ADL
  環境,住宅,自動車
 文献(引用文献,参考図書)
7.義肢学
 切断概論
  断端の計測
  下肢切断術後の断端管理(ソフト・ドレッシングとリジット・ドレッシング)
 切断と義足
  切断部位と義足
  義足のソケット
 股義足
  ベンチアライメント
 大腿義足
  四辺形ソケットと座骨収納型ソケット
  四辺形ソケットの適合判定
  吸着式大腿義足のアライメント
  膝継手の機能
 義足足部
  種類
 大腿義足
  歩行分析(床反力)
  異常歩行の原因
  異常歩行の原因(義足が長い,外側ホイップ)
  異常歩行の原因(膝の安定性)
  異常歩行の原因と時期
  異常歩行に対する対策
  ADL訓練
  切断術後の理学療法
 下腿義足
  異常歩行の原因
  異常歩行とその原因との組合せ
 小児の切断と先天性下肢切断
 義手
  特徴
 文献(引用文献,参考図書)
8.装具学
  かんたんチェックポイント(装具の一般的知識)
 下肢装具
  部品(膝継手,足継手,あぶみ)
  長下肢装具の適合判定基準
  短下肢装具の適合判定と継手の位置
  短下肢装具
  かんたんチェックポイント(足部の変形)
  かんたんチェックポイント(靴底の補正)(靴内部の補正)
  かんたんチェックポイント(踵の補正)
  靴型装具の補正(内反足)
  靴型装具の補正(内側縦アーチ)
  靴型装具の補正と適応疾患
  装具と適応疾患
 体幹装具
  胸腰椎の体幹装具
  体幹装具とその適応疾患
 上肢装具
  スプリント
  動的装具と静的装具
  長対立装具・機能的把持装具
  上肢装具と適応疾患
  スプリントと適応疾患
 総合
  装具と適応疾患
 文献(引用文献,参考図書)
9.理学療法概論
 理学療法士及び作業療法士法
  制定・業務・目的・免許・国家試験・罰則
 介護保険制度(介護保険法)
  介護保険制度の規定・特定疾病
 老人保健法
  保険事業・老人保健法の規定
 身体障害者福祉法
  補装具の給付・身体障害者手帳の交付
 その他の制度
  医療・福祉に関する制度
  社会福祉施設
 リスク管理
  感染予防,インフォームド・コンセントとは
 文献(参考図書)

 自己評価テスト
 (チェックシート)
 (解答シート)
 X(2)対策実力テスト
 索引
 付録
  「第43回PT国試問題」の概要
  「出題傾向と対策の要点」
  「第43回PT・OT国家試験」(理学療法基礎編)
  「第42回PT・OT国家試験」(理学療法基礎編)
  「第41回PT・OT国家試験」(理学療法基礎編)
  「国家試験合格率」(第30回〜第43回)