監訳者第3版の序
　リハビリテーション医療で扱う疾患・損傷のなかで筋骨格系障害は，神経系障害と並んでそのほとんどを占め，医師をはじめ，理学療法士や作業療法士等の主たる治療対象となっている．筋骨格系は，神経系，脈管系等とともに有機的に連携して機能的連合体，すなわち運動器を構成する．したがって身体の諸運動の基礎となる運動器の健全性や個人の生活の質（QOL）は，筋骨格系の機能に大きく依存しているといっても過言ではない．そのため筋骨格系の機能解剖を基礎に，その破綻像である筋骨格系障害の病態を正しく理解し，それに応じて的確な検査を選択・実施して治療方針を立てることは，治療を的確かつ効果的に行ううえで不可欠なことである．
　本書はこのことを踏まえ，いまから12年前に初版が発行され，好評のうちに2005年には第2版が刊行された．版を重ねるごとに内容は補足・充実され，その間，多くの読者に愛読され，本書に寄せる期待もますます大きくなっている．その意味で今回の第3版の出版はまさにタイムリーなものといえよう．
　第3版ではいくつかの改訂がなされている．
　まず各章ごとに適宜，文章の見直しや図表の修正・変更がされているが，とくに肩関節，膝関節では，臨床的に有用である多くの新しい検査手技が追加され，内容がより実践的で使いやすくなった．
　また章によっては『検査の実例』が新しく追加されているのも大きな特徴である．ここでは病歴，理学的検査所見から読者に診断名を推測させ，最後にその根拠となる理学的検査所見の解釈を示して，論理的なクリニカルリーズニングの実践訓練ができるよう工夫されている．
　『症候のパラダイム』の内容は旧版と変わりないが，これが文中から章末に移動し，章ごとのまとめの役割を果たしている．
　なお全体を通して，読者の立場にたった配慮がなされ，2色刷のレイアウトで図や項目見だしがより鮮明で見やすく工夫されているのも原著者の本書に懸ける熱意を強く感じるのは決して監訳者だけではないだろう．
　本書が筋骨格系検査のバイブル的なガイドブック・参考書として臨床の場で広く愛読・活用されることを願ってやまない．
　最後に，本書の出版に労をいとわれなかった医歯薬出版株式会社編集担当者に心から感謝する．
　2011年2月
　監訳者
　石川　斉
　嶋田智明

監訳者第2版の序
　四肢・体幹の運動を担う器官は「運動器」と呼ばれるが，その中核をなすのが，骨，関節，靱帯，筋，神経などから構成される筋骨格系である．筋骨格系を中心に，神経系，脈管系などはそれぞれ独自な作用・機能を有するが，それらはお互いに有機的に連携して機能的連合体を構成する．これが運動器である．運動器は身体の感覚を脳に伝えて，反射や意思により身体の運動に関わる器官であるため，日常生活機能や生活の質（QOL）と密接に関連している．そのため健全な筋骨格系はいつまでも若々しい身体を保ち，社会活動に参加し自立した幸せな人生を全うするうえで不可欠なシステムといえよう．
　1999年の厚生労働省国民生活基礎調査によると，全国民の愁訴のうち，男女とも，運動器の障害・機能不全である腰痛や関節の痛みがトップを占めている．
　運動器障害は，長期的で深刻な痛みや身体の機能障害をもたらす大きな原因であり，人々の充実した生活を阻害し，経済的・精神的負担を生じるのみならず，社会の労働力を低下させ，健康の保持や地域の支援体制整備のための膨大な経費を要して，社会的・経済的にも大きな損失を与える．
　これらのことを踏まえ2000年から「運動器の10年」世界運動が進められている．すでにヨーロッパ，アメリカ，アジア，アフリカの93カ国とおよそ750の学会が参加し積極的に運動を展開している．この運動では，運動器障害のよりよい治療や予防を推進するだけでなく，市民自らが運動器の健康管理に積極的に参加するよう呼びかけている．
　本書の第2版がこのような時期に出されたのはまさに時宜を得たものといえるだろう．第2版では，時代の要請に応えるうえでいくつかの改定がなされている．1つは「顎関節」の章を新たに追加するとともに，第1版での「姿勢・歩行」の章を第2版では第2章の「理学的検査の基本理念」に一部統合し，「歩行」を14章で独立させた点である．また初版の「サイドバー」を削除し，その代わり第2版では，脊柱・骨盤，顎関節，四肢関節ごとに「代表的症例のパラダイム（典型的疾病・障害モデル）」を新たに追加し「疾病・障害のイメージ」を高める工夫をしているのが特徴である．また図表や知見にも新しいものが追加され，よりアップデートなものとなっており，読者のニーズに十分応えられる内容となっている．
　本書の初版翻訳から6年近くが経過したが，その間多くの方々から貴重なご意見やご指摘をいただいた．これは本書が医療専門職のみならず筋骨格系障害に関心を寄せる多くの関連職種の方に利用され，少なからず医療・リハビリテーション医学に寄与している1つの証拠であり，監訳者として喜びに堪えない．本書が筋骨格系検査のガイドブック・参考書として以前にも増して臨床の場で広く活用されることを望んでやまない．
　最後に，本書の出版に労をいとわれなかった医歯薬出版株式会社編集担当者に心から感謝する．
　2005年2月
　監訳者
　石川　斉
　嶋田智明

監訳者第1版の序
　平成6年度の障害者白書によると，わが国の身体障害児・者は約294.8万人である．このうち運動麻痺や関節可動障害など運動器の主体をなす筋骨格系に起因する肢体不自由児・者は全体の57.1％を占めている．また国民生活が豊かで水準の高いものになる一方で，いわゆる運動不足が原因となる生活習慣病の増加が新たな社会的問題となってきており，生活のなかに運動を取り入れて健康を維持・増進する重要性がクローズアップされてきている．このため最近ではスポーツ人口の増加が目覚しい反面，運動やスポーツによる外傷・障害の治療および予防，高齢者に対する運動指導，身体運動処方のあり方など新たな問題も発生している．
　医学的リハビリテーションはこのような人達を主な対象としている．その障害発生・発見の直後から医学的技術を駆使し，障害の進展や二次障害，合併症を予防し，障害児・者に残された機能を最大限に活用した社会生活を再び保証することを目的としている．このためリハビリテーション医療にかかわるすべての者にとって，筋骨格系障害の診断・検査法は不可欠な知識・技術の一つといえよう．
　この本の目的は筋骨格系検査法の理論とその技術の両面を修得することである．本書ではまず，筋骨格系の構造・機能の概略および理学的検査の基本理念に触れている．次いで，脊柱，骨盤，上肢および下肢の各関節の順におのおのその理学的検査の一般的知識と技術が教科書の体裁をとって簡潔に述べられている．さらに最後の章では歩行と姿勢検査法について言及してある．余計な解剖学的反復を避けるため筋骨格系の機能解剖および運動学が主観的検査と各種検査法の間で述べてあり内容をよりスリムにしている．各章では解剖学的領域の概要に続き，観察，触診，トリガーポイント，自動・他動および副次的運動テスト，可動性テスト，抵抗運動テスト，神経学的テスト，関連痛パターン，特殊テスト，そしてX線およびMRIなど画像所見が有機的に結びつけられ記載されているのが大きな特徴である．そのため内容は系統的かつ包括的で臨床に即した実践的構成となっている．
　特に可動性テストや副次的運動テストの項では，マニュプレーションやモビリゼーションの概念が随所に取り入れられ，筋骨格系の痛みや関節可動障害の病因診断の重要性が強調されているのも特徴である．すべての章で読者の立場に立ち，解剖学の重要性を繰り返し再認識させ，解剖から機能へ，そして機能から検査所見の解釈の理解を助け，最終的に有効な治療計画立案へと結びつけられており，筋骨格系検査法の全体的統合をはかるようにしてあるのが本書の基本的コンセプトといえる．
　各章の豊富なイラストや画像診断での写真は理解を容易にしている．特にイラストの多くは二色刷りとなっているため鮮明でわかりやすくこれがまた本書の特徴の一つである．またサイドバーでは各章の重要なポイントやキーワードを示し，読者が学習する上での知識整理の便宜をはかっているのも大きな特徴といえる．
　監訳にあたりできるだけ語句や文体・語調の統一をはかり，さらに文章を簡潔にし，日本語としての読みやすさを最優先課題とした．なお本文中の重要語句については訳語の後に英語を括弧で記載し，読者の勉学の便宜をはかった．ただ原著の本文や図表自体に幾つかの記載ミスや医学上理解困難と思われる箇所がみられたので，これについては訳注をいれ補った．また読者の一層の理解を助けるためにキーワードとなる語句や冠名テストについては補足的説明や解説を脚注として追加した．なお誤訳や不適切な語句があれば広くご教示をお願いする次第である．
　生活環境，食生活，保健衛生の向上からもたらされる高齢社会を迎えるにあたり，高齢ゆえに発生するさまざまな複合した障害をもつ高齢重度障害者や，目覚ましく進歩した救命医療技術体制の整備から高度の障害を持ち合わせた障害者が増加している．そのような障害者に『人間の尊厳』を保証する医療が近年の医学的リハビリテーションに特に強く求められている．また近年は医療におけるスポーツの効果が認識されつつあり，筋骨格系障害の予防・治療は整形外科の大きな課題でもある．このような最近の医療・医学的リハビリテーションの動向は，疾患治療を目的に進められる先端医学に対し21世紀に医療活動の進むべき全体像を明確にするうえで意義深く全社会的な命題となっている．
　本書が筋骨格系検査のガイドブック，参考書として臨床の場で広く活用され，基本的検査で正確な遂行と疾患・損傷とその病理学的意義の解釈・統合を助け，来たるべき21世紀のリハビリテーション医療に大いに寄与することを望んでやまない．
　最後に本書出版に労をいとわれなかった医歯薬出版株式会社編集部担当者に深甚なる謝意を表する．
　1999年2月
　監訳者
　石川　斉
　嶋田智明

How to Use This Book　この本の使い方
　筋骨格系検査法という本書は，理学的検査の一般的知識と技術との両面の教科書として使用されるべく書かれたものである．この書は，リハビリテーション専門医，整形外科医，理学療法士の三者の共同で作成され，簡明で詳細に，専門知識を反映させながら，しかも偏見のないように書かれている．このことの重要性は，各部位の解剖学的知識を学び，基本的検査を述べていくなかで理解していただけると思う．各章には，検査を実施するにあたり，最も頻繁に遭遇する疾患も記載されている．
　本書は，脊柱，骨盤，上肢および下肢の局所解剖にそって構成されている．最初の2章で筋骨格系の構造を定義し，各部位の筋骨格系検査の基本的概念を述べている．また，最後の章で歩行について記載した．おのおのの主たる章はつぎのような一定の様式で記載した．
　・解剖学的領域の概要　overview of the anatomic region
　・患者の観察　observation of the patient
　・主観的検査　subjective examination
　・触診　gentle palpation
　・トリガーポイント　trigger points（where applicable）
　・自動運動テスト　active movement testing
　・他動運動テスト　passive movement testing
　・生理的運動　physiological movements
　・可動性テスト　mobility testing
　・抵抗運動テスト　resistive testing
　・神経学的検査　neurological examination
　・関連痛パターン　referred pain patterns
　・特殊テスト　special tests
　・正常画像　radiologic views
　第2章の理学的検査の基本的概念では，観察に始まり触診に終わる検査にあたってのおおまかな枠組みを構成してある．しかし，おのおのの局所的解剖の章では，触診は観察と主観的検査の後に行い，それ以外の項目より前に置いた．これは熟慮したうえでのことである．さまざまな理由で，各章ではできるだけ早い段階で解剖学的領域を述べ，その機能を検討することが重要と考えたからである．このことで重複を避け，各章の始めに解剖図を見ることができ，次のテストの項でその構造を思い出させるようにしたのである．これによって解剖学を再認識し，解剖から機能に，そして機能から検査所見への理解を助けてくれると思う．
　各章はかなりの数のオリジナルの線画を取り入れ，その多くは2色刷りとなっている．このことによって検査の行い方をわかりやすく提示できよう．32枚のX線写真とMRI写真は，放射線学的解剖学を理解するのに役立つよう取り入れた．症例や表が各検査のテクニックの方法，その理由などを理解しやすいよう付加的な情報を提供している．
　この筋骨格系検査の本を，ガイドブック，参考書として使用することにより，読者は基本となる検査を正確に行い，普遍的な疾患とその病理学的意義を理解することができると思う．読者が筋骨格組織の構成と機能の密接な関係の正しい知識を得られることを望んでやまない．すべての読者がこの本によって正しい診断を下し，患者に有効な治療計画が立てられるよう期待したい．