緒論
炭酸リチウムが本邦において躁病治療薬として登場して以来18年が経過した．その間，臨床医によって使用されるリチウム量は常に増加傾向にある．
当初より，リチウムが精神・神経薬理学者や精神科医の興味を引き続けている理由としていくつかの点が挙げられる．
第一は，向精神薬が複雑な化学構造をもつ化学物質であるのと異なり，リチウムはアルカリ金属の最も軽い一価の陽イオンであることであり，これが脳の情動機構に作用し治療薬となることは，脳研究に新たな視点を投げかけたといえよう．
第二は，従来から躁病治療に用いられてきた抗精神病薬は躁病性興奮を薬物によって抑えつけるような印象で鎮静するのに対して，リチウムによる鎮静はもっと自然な形である点であろう．しかし，きわめて重症な躁病に対しては効果が期待できないことは以前より知られていた．
1960―1980年代には，躁病治療におけるリチウム療法の有効性が確認されてきたが，それ以降は，気分安定薬として分類される薬剤の発見によって躁うつ病の薬物療法がきめ細かいものとなり，そのなかでのリチウムの守備範囲が次第に明確化されつつある．
こうした流れに添った形で，多数の症例報告がなされてきているのである．
リチウム療法を熟知するためには指導書を読むことから始まるが，詳細な点については示唆に富んだ症例報告から学ぶことが必要である．このために編者は，国内で発表されたリチウムの臨床研究のなかから示唆に富んだ症例報告を選び，著者の承諾を得て本書を編集した．（なお，初出文献名は各論文の末尾の（）内に提示した）
取り上げた項目は，躁うつ病5編，頻発型躁うつ病3編，非定型精神病2編，精神分裂病1編，症状精神病・器質精神病4編，神経症1編，精神遅滞1編，周期性傾眠症1編，血清リチウム濃度関連3編，リチウム中毒3編，リチウム副作用6編，妊婦・胎児毒性1編，薬物相互作用4編である．
双極性感情障害の治療や予防のための治療ガイドライン1-3）がいくつか発表されているが，いずれも双極性感情障害におけるリチウムの立場は第一義的であると述べられており，症例によっては気分安定薬やその他の抗精神病薬との併用療法が重要であり，その合理的な治療選択が近い将来次第に明確化すると思われる．
また，リチウムには特有な副作用や治療上の注意点もあるので，これらを症例を通して理解されやすい形で編集した．
精神科研修医，レジデントをはじめ，プライマリケア医師，薬剤師にとってリチウム療法の理解に役立つことを望むものである．
文献
1）APA： Practice Guideline for Treatment of Patients with Bipolor Disorder.Am J Psychiatry 151（suppl），1994
2）International Psychopharmacology Algorithm Project Report： Algorithms for the Treatment of Bipolor，Manic-Depressive Illness.Psychopharmacol Bull 31： 469-474,1995
3）The Expert Consensus Guideline Series： Treatment of Bipolar Disorder.J Clin Psychiatry 57（suppl 12 A）： 1-88,1996
炭酸リチウムが本邦において躁病治療薬として登場して以来18年が経過した．その間，臨床医によって使用されるリチウム量は常に増加傾向にある．
当初より，リチウムが精神・神経薬理学者や精神科医の興味を引き続けている理由としていくつかの点が挙げられる．
第一は，向精神薬が複雑な化学構造をもつ化学物質であるのと異なり，リチウムはアルカリ金属の最も軽い一価の陽イオンであることであり，これが脳の情動機構に作用し治療薬となることは，脳研究に新たな視点を投げかけたといえよう．
第二は，従来から躁病治療に用いられてきた抗精神病薬は躁病性興奮を薬物によって抑えつけるような印象で鎮静するのに対して，リチウムによる鎮静はもっと自然な形である点であろう．しかし，きわめて重症な躁病に対しては効果が期待できないことは以前より知られていた．
1960―1980年代には，躁病治療におけるリチウム療法の有効性が確認されてきたが，それ以降は，気分安定薬として分類される薬剤の発見によって躁うつ病の薬物療法がきめ細かいものとなり，そのなかでのリチウムの守備範囲が次第に明確化されつつある．
こうした流れに添った形で，多数の症例報告がなされてきているのである．
リチウム療法を熟知するためには指導書を読むことから始まるが，詳細な点については示唆に富んだ症例報告から学ぶことが必要である．このために編者は，国内で発表されたリチウムの臨床研究のなかから示唆に富んだ症例報告を選び，著者の承諾を得て本書を編集した．（なお，初出文献名は各論文の末尾の（）内に提示した）
取り上げた項目は，躁うつ病5編，頻発型躁うつ病3編，非定型精神病2編，精神分裂病1編，症状精神病・器質精神病4編，神経症1編，精神遅滞1編，周期性傾眠症1編，血清リチウム濃度関連3編，リチウム中毒3編，リチウム副作用6編，妊婦・胎児毒性1編，薬物相互作用4編である．
双極性感情障害の治療や予防のための治療ガイドライン1-3）がいくつか発表されているが，いずれも双極性感情障害におけるリチウムの立場は第一義的であると述べられており，症例によっては気分安定薬やその他の抗精神病薬との併用療法が重要であり，その合理的な治療選択が近い将来次第に明確化すると思われる．
また，リチウムには特有な副作用や治療上の注意点もあるので，これらを症例を通して理解されやすい形で編集した．
精神科研修医，レジデントをはじめ，プライマリケア医師，薬剤師にとってリチウム療法の理解に役立つことを望むものである．
文献
1）APA： Practice Guideline for Treatment of Patients with Bipolor Disorder.Am J Psychiatry 151（suppl），1994
2）International Psychopharmacology Algorithm Project Report： Algorithms for the Treatment of Bipolor，Manic-Depressive Illness.Psychopharmacol Bull 31： 469-474,1995
3）The Expert Consensus Guideline Series： Treatment of Bipolar Disorder.J Clin Psychiatry 57（suppl 12 A）： 1-88,1996
緒論…渡辺昌祐
1．感情障害（躁うつ病）
抗うつ薬抵抗性うつ病に対するリチウム追加投与の影響―抗うつ効果および病相予防効果に関する検討―…岡本泰昌・ほか
抗うつ剤抵抗性うつ病にリチウム…小西博行・ほか
断眠とlithiumの併用が有効であった季節性うつ病の1例…前田 潔・ほか
リチウム塩が有効と思われた産後うつ病の一例…引場 智・ほか
ミアンセリンに炭酸リチウムを追加投与することにより寛解に至った老年期うつ病の2例…寺尾 岳・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
2．感情障害（rapid cycler）
Rapid cyclerに対する抗てんかん薬と炭酸リチウム併用による治療…中村 純・ほか
リチウムとバルプロ酸の併用が有効と思われる病相頻発型双極性障害2例…本橋伸高・ほか
Rapid cycling affective disorderに対するlithium，carbamazepine，clonazepam併用療法の経験…馬場信二・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
3．非定型精神病
発熱を伴う昏迷状態を繰り返し炭酸リチウムによる再発予防効果を認めた1症例…橋詰 宏・ほか
発熱を伴った興奮を繰り返した周期性緊張病の1例…牧原寛之・ほか
国内参考文献
4．精神分裂病
緊張病症状を伴う治療抵抗性精神分裂病に炭酸リチウム投与が有効であった1症例…野田恭平・ほか
編者解説
国内参考文献
5．症状・器質精神病
ステロイド投与中にうつ状態を呈したSystemic Lupus Erythematosus患者に対するリチウムの効果―症例報告―…吉村玲児・ほか
B型慢性肝炎のインターフェロン治療中に躁状態を呈した1例…高橋 滋・ほか
脳卒中後にいわゆる二次性躁病Secondary Maniaを呈した1症例…田中恒孝・ほか
2例のバセドウ精神病に対するリチウムの長期使用経験―予防効果について―…池内憲夫・ほか
編者解説
国内参考文献
6．神経症
炭酸リチウムの付加が有用であったclomipramineによる強迫性障害の1治験例…木戸日出喜・ほか
編者解説
国内参考文献
7．精神遅滞
自傷および他害などの問題行動に炭酸リチウムが有効であった重度精神遅滞の2症例…西村 浩・ほか
国内参考文献
8．周期性傾眠症
lithium carbonateにより傾眠発作が予防できたKleine-Levin症候群の1女性例 …○井斉司・ほか
編者解説
国内参考文献
9．リチウム血中濃度と薬物相互作用
血液透析中の炭酸リチウム投与について…川崎静代・ほか
抗精神病薬併用投与の血清リチウム濃度におよぼす影響…手○隆夫・ほか
中毒症状がみられなかった高リチウム血症の二症例…清水宗夫・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
10．リチウム中毒
洞機能不全を呈した重症リチウム中毒の1例…田所千代子・ほか
リチウム中毒により垂直性眼振，四肢麻痺，及び小脳失調の遷延した1例…道○雅克・ほか
血液透析を行った重症リチウム中毒の1例…横山尚洋・ほか
編者解説
国内参考文献
11．副作用（腎）
炭酸リチウムの腎機能に及ぼす影響―長期服用例及び急性中毒症例についての検討―…井上雄一・ほか
国内参考文献
12．副作用（皮膚）
炭酸リチウムにより播種状紅斑丘疹型薬疹を生じた1例…吉村玲児・ほか
リチウム製剤投与中乾癬様皮疹の増悪をみた1例…花田勝美・ほか
国内参考文献
13．副作用（神経）
初老期発症の躁病患者にみられた炭酸リチウムによって増悪した本態性振戦の1例…門司 晃・ほか
国内参考文献
14．副作用（心臓）
炭酸リチウムに起因する洞機能不全…重信雅春・ほか
国内参考文献
15．副作用（甲状腺）
炭酸リチウム長期療法中に甲状腺機能低下症を呈した1例…鈴木 満・ほか
国内参考文献
16．リチウムと薬物相互作用
非ステロイド系消炎鎮痛剤ピロキシカムの併用によりリチウム中毒症状を呈した1例…宮川朋大・ほか
ACE阻害薬と非ステロイド性抗炎症薬併用時に出現したリチウム中毒の1例…矢島英雄・ほか
フルルビプロフェン含有貼付薬によりリチウム中毒を呈した1例…宗岡克政・ほか
diclofenacにより誘発されたリチウム中毒の1例…金谷俊則・ほか
編者解説
国内参考文献
17．リチウムの胎児毒性
周産期のリチウム療法…長沼英俊・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
1．感情障害（躁うつ病）
抗うつ薬抵抗性うつ病に対するリチウム追加投与の影響―抗うつ効果および病相予防効果に関する検討―…岡本泰昌・ほか
抗うつ剤抵抗性うつ病にリチウム…小西博行・ほか
断眠とlithiumの併用が有効であった季節性うつ病の1例…前田 潔・ほか
リチウム塩が有効と思われた産後うつ病の一例…引場 智・ほか
ミアンセリンに炭酸リチウムを追加投与することにより寛解に至った老年期うつ病の2例…寺尾 岳・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
2．感情障害（rapid cycler）
Rapid cyclerに対する抗てんかん薬と炭酸リチウム併用による治療…中村 純・ほか
リチウムとバルプロ酸の併用が有効と思われる病相頻発型双極性障害2例…本橋伸高・ほか
Rapid cycling affective disorderに対するlithium，carbamazepine，clonazepam併用療法の経験…馬場信二・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
3．非定型精神病
発熱を伴う昏迷状態を繰り返し炭酸リチウムによる再発予防効果を認めた1症例…橋詰 宏・ほか
発熱を伴った興奮を繰り返した周期性緊張病の1例…牧原寛之・ほか
国内参考文献
4．精神分裂病
緊張病症状を伴う治療抵抗性精神分裂病に炭酸リチウム投与が有効であった1症例…野田恭平・ほか
編者解説
国内参考文献
5．症状・器質精神病
ステロイド投与中にうつ状態を呈したSystemic Lupus Erythematosus患者に対するリチウムの効果―症例報告―…吉村玲児・ほか
B型慢性肝炎のインターフェロン治療中に躁状態を呈した1例…高橋 滋・ほか
脳卒中後にいわゆる二次性躁病Secondary Maniaを呈した1症例…田中恒孝・ほか
2例のバセドウ精神病に対するリチウムの長期使用経験―予防効果について―…池内憲夫・ほか
編者解説
国内参考文献
6．神経症
炭酸リチウムの付加が有用であったclomipramineによる強迫性障害の1治験例…木戸日出喜・ほか
編者解説
国内参考文献
7．精神遅滞
自傷および他害などの問題行動に炭酸リチウムが有効であった重度精神遅滞の2症例…西村 浩・ほか
国内参考文献
8．周期性傾眠症
lithium carbonateにより傾眠発作が予防できたKleine-Levin症候群の1女性例 …○井斉司・ほか
編者解説
国内参考文献
9．リチウム血中濃度と薬物相互作用
血液透析中の炭酸リチウム投与について…川崎静代・ほか
抗精神病薬併用投与の血清リチウム濃度におよぼす影響…手○隆夫・ほか
中毒症状がみられなかった高リチウム血症の二症例…清水宗夫・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献
10．リチウム中毒
洞機能不全を呈した重症リチウム中毒の1例…田所千代子・ほか
リチウム中毒により垂直性眼振，四肢麻痺，及び小脳失調の遷延した1例…道○雅克・ほか
血液透析を行った重症リチウム中毒の1例…横山尚洋・ほか
編者解説
国内参考文献
11．副作用（腎）
炭酸リチウムの腎機能に及ぼす影響―長期服用例及び急性中毒症例についての検討―…井上雄一・ほか
国内参考文献
12．副作用（皮膚）
炭酸リチウムにより播種状紅斑丘疹型薬疹を生じた1例…吉村玲児・ほか
リチウム製剤投与中乾癬様皮疹の増悪をみた1例…花田勝美・ほか
国内参考文献
13．副作用（神経）
初老期発症の躁病患者にみられた炭酸リチウムによって増悪した本態性振戦の1例…門司 晃・ほか
国内参考文献
14．副作用（心臓）
炭酸リチウムに起因する洞機能不全…重信雅春・ほか
国内参考文献
15．副作用（甲状腺）
炭酸リチウム長期療法中に甲状腺機能低下症を呈した1例…鈴木 満・ほか
国内参考文献
16．リチウムと薬物相互作用
非ステロイド系消炎鎮痛剤ピロキシカムの併用によりリチウム中毒症状を呈した1例…宮川朋大・ほか
ACE阻害薬と非ステロイド性抗炎症薬併用時に出現したリチウム中毒の1例…矢島英雄・ほか
フルルビプロフェン含有貼付薬によりリチウム中毒を呈した1例…宗岡克政・ほか
diclofenacにより誘発されたリチウム中毒の1例…金谷俊則・ほか
編者解説
国内参考文献
17．リチウムの胎児毒性
周産期のリチウム療法…長沼英俊・ほか
編者解説
国内参考文献
国外参考文献