高齢者糖尿病診療と「高齢者糖尿病治療ガイド2021」
超高齢社会を迎えた日本において，国民病ともいわれる2型糖尿病患者の約1/3が高齢者糖尿病となっている．したがって専門医・非専門医にかかわらず，すべての内科医にとって質の担保された糖尿病治療を高齢者に不断なく実践することは社会的にも重要である．高齢者糖尿病はさまざまな併存症を有することが多く，また社会的・心理的特殊性を考慮する必要にも迫られる場合が少なくない．老年医学的な基本をふまえて，一人ひとりの患者さんに向き合うことが求められている．一方，糖尿病や併存症に対する治療法も日進月歩であるが，併存症の数だけの専門医が同時に1人の患者に向き合うことは患者像を俯瞰する観点からも，ポリファーマシーや過剰医療を防ぐ観点からも適切ではない．このようななか，日本糖尿病学会と日本老年医学会の合同委員会は2016年に「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を策定・公表するとともに，2017年に「高齢者糖尿病診療ガイドライン2017」を発行した．さらに「高齢者糖尿病治療ガイド2018」は，高齢者糖尿病を診療する幅広い医師に役立てていただくために刊行されたが，その後の新しい高齢者糖尿病治療に関する考えかたの変化や，新しい治療薬の登場に合わせて「高齢者糖尿病治療ガイド2021」が刊行された．
本特集では，「高齢者糖尿病治療ガイド2021」を実際にご執筆した先生方から，それぞれのテーマのエッセンスと今回の改訂で変更になった点をわかりやすく解説いただいた．老年医学に共通する基本的な考えかたや，高齢者の機能評価の具体的な方法，糖尿病の血糖コントロール目標設定の方針を具体的に解説いただいた．高齢者の食事療法は今回の改訂における重要点のひとつであり，その変更の背景も含めて解説いただいた．また，高齢者ではエビデンスが存在しないことが多い薬物療法については，非高齢者での知見をベースにそれらを高齢者に対してどのように適応すべきかをまとめていただいた．最後に，今回の改訂におけるキーワードのひとつであるmultimorbidityという概念が臓器別診療と診療科横断的診療への架け橋になることを示していただいた．
本特集を一読のうえ「高齢者糖尿病治療ガイド2021」を読み込んでいただければ，より高齢者糖尿病診療への造詣が深まり，ひいては高齢者糖尿病患者の素晴らしい人生への一助になると信じている．
駒津光久
信州大学医学部 糖尿病・内分泌代謝内科
成田琢磨
あきた東内科クリニック
超高齢社会を迎えた日本において，国民病ともいわれる2型糖尿病患者の約1/3が高齢者糖尿病となっている．したがって専門医・非専門医にかかわらず，すべての内科医にとって質の担保された糖尿病治療を高齢者に不断なく実践することは社会的にも重要である．高齢者糖尿病はさまざまな併存症を有することが多く，また社会的・心理的特殊性を考慮する必要にも迫られる場合が少なくない．老年医学的な基本をふまえて，一人ひとりの患者さんに向き合うことが求められている．一方，糖尿病や併存症に対する治療法も日進月歩であるが，併存症の数だけの専門医が同時に1人の患者に向き合うことは患者像を俯瞰する観点からも，ポリファーマシーや過剰医療を防ぐ観点からも適切ではない．このようななか，日本糖尿病学会と日本老年医学会の合同委員会は2016年に「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を策定・公表するとともに，2017年に「高齢者糖尿病診療ガイドライン2017」を発行した．さらに「高齢者糖尿病治療ガイド2018」は，高齢者糖尿病を診療する幅広い医師に役立てていただくために刊行されたが，その後の新しい高齢者糖尿病治療に関する考えかたの変化や，新しい治療薬の登場に合わせて「高齢者糖尿病治療ガイド2021」が刊行された．
本特集では，「高齢者糖尿病治療ガイド2021」を実際にご執筆した先生方から，それぞれのテーマのエッセンスと今回の改訂で変更になった点をわかりやすく解説いただいた．老年医学に共通する基本的な考えかたや，高齢者の機能評価の具体的な方法，糖尿病の血糖コントロール目標設定の方針を具体的に解説いただいた．高齢者の食事療法は今回の改訂における重要点のひとつであり，その変更の背景も含めて解説いただいた．また，高齢者ではエビデンスが存在しないことが多い薬物療法については，非高齢者での知見をベースにそれらを高齢者に対してどのように適応すべきかをまとめていただいた．最後に，今回の改訂におけるキーワードのひとつであるmultimorbidityという概念が臓器別診療と診療科横断的診療への架け橋になることを示していただいた．
本特集を一読のうえ「高齢者糖尿病治療ガイド2021」を読み込んでいただければ，より高齢者糖尿病診療への造詣が深まり，ひいては高齢者糖尿病患者の素晴らしい人生への一助になると信じている．
駒津光久
信州大学医学部 糖尿病・内分泌代謝内科
成田琢磨
あきた東内科クリニック
MAIN THEME 特集 高齢者糖尿病診療Update−「高齢者糖尿病治療ガイド2021」を読み解く−
（扉）高齢者糖尿病診療と「高齢者糖尿病治療ガイド2021」 駒津光久・成田琢磨
1．「高齢者糖尿病治療ガイド2021」の特徴と基本的な考えかた 荒木 厚
2．高齢者糖尿病の総合機能評価−高齢者に適した運動療法を含めて 田村嘉章
3．高齢者糖尿病の治療方針 山崎雅則
4．高齢者糖尿病の食事療法 藤田浩樹
5．高齢者糖尿病の薬物療法 庄嶋伸浩・他
6．高齢者糖尿病におけるmultimorbidity 杉本 研
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問
医療法人社団 上村医院
地域糖尿病診療の中心において医院の歴史と住民の歴史が重なり合う 取材／川田 亮
FORUM
病因と診断 PATHOGENESIS&DIAGNOSIS 第1回
古くて新しいホルモンであるグルカゴンの温故知新について考える 藤本 啓・他
合併症I COMPLICATIONI−網膜症− 第1回
糖尿病網膜症の疫学と診断 佐々木真理子
合併症II COMPLICATIONII−骨と糖尿病− 第1回
骨粗鬆症と生命予後 山本昌弘
薬剤 DRUG 第1回
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の心・腎保護効果Update−心腎イベントにおける新エビデンスのまとめ− 三好秀明
食事 DIET 第1回
糖尿病の食事療法「個別化に向けての取り組み」−エネルギー摂取量− 長井直子・他
運動 EXERCISE 第1回
運動療法の基本と実践−その原則とコツ− 松田拓朗
検査 LABORATORY MEDICINE 第1回
糖尿病診断の歴史と検査 佐藤麻子
OVERSEAS
糖尿病を合併したCOVID-19感染者における血糖値の閾値と予後の関連−持続血糖モニターを用いたレトロスペクティブな探索研究− 寺本直弥・他
SERIES 糖尿病と保険診療
第58回 糖尿病の外科療法 中島尚登
新連載 SPOT 歴史人物の病を量る
第1回 藤原道長と糖尿病のスティグマ−糖尿病は生活習慣病か？− 大川内幸代
糖尿病の療養指導Q&A
コロナ禍の状況下での運動療法 小熊祐子
アルドステロン測定法の標準化 一色政志
CASE REPORT
インスリンボールが発見され，インスリン注射手技指導により血糖コントロールが改善し，8年間インスリンボールの経過を追えた1例 内本定彦
新連載 STUDY 新・そこが知りたかった糖尿病の大規模臨床試験
第1回 STAMPEDE 住谷 哲
ESSAY 鉄・輪だより−鉄人糖尿病ドクターによる銀輪の旅−
第22回 世界糖尿病デー 山下滋雄
REPORT 子どもたち／AYA世代の糖尿病−活動・実践ダイアリー−
［京都滋賀つぼみの会サマーキャンプ］糖尿病QOLの4CとしてのCampをよりよくするために 松井克之・他
CONGRESS
（社）東京臨床糖尿病医会 第171回特別例会 本田正志
WHITE BOARD
（社）東京臨床糖尿病医会 第172回例会
ご寄稿のしおり
次号予告
（扉）高齢者糖尿病診療と「高齢者糖尿病治療ガイド2021」 駒津光久・成田琢磨
1．「高齢者糖尿病治療ガイド2021」の特徴と基本的な考えかた 荒木 厚
2．高齢者糖尿病の総合機能評価−高齢者に適した運動療法を含めて 田村嘉章
3．高齢者糖尿病の治療方針 山崎雅則
4．高齢者糖尿病の食事療法 藤田浩樹
5．高齢者糖尿病の薬物療法 庄嶋伸浩・他
6．高齢者糖尿病におけるmultimorbidity 杉本 研
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問
医療法人社団 上村医院
地域糖尿病診療の中心において医院の歴史と住民の歴史が重なり合う 取材／川田 亮
FORUM
病因と診断 PATHOGENESIS&DIAGNOSIS 第1回
古くて新しいホルモンであるグルカゴンの温故知新について考える 藤本 啓・他
合併症I COMPLICATIONI−網膜症− 第1回
糖尿病網膜症の疫学と診断 佐々木真理子
合併症II COMPLICATIONII−骨と糖尿病− 第1回
骨粗鬆症と生命予後 山本昌弘
薬剤 DRUG 第1回
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の心・腎保護効果Update−心腎イベントにおける新エビデンスのまとめ− 三好秀明
食事 DIET 第1回
糖尿病の食事療法「個別化に向けての取り組み」−エネルギー摂取量− 長井直子・他
運動 EXERCISE 第1回
運動療法の基本と実践−その原則とコツ− 松田拓朗
検査 LABORATORY MEDICINE 第1回
糖尿病診断の歴史と検査 佐藤麻子
OVERSEAS
糖尿病を合併したCOVID-19感染者における血糖値の閾値と予後の関連−持続血糖モニターを用いたレトロスペクティブな探索研究− 寺本直弥・他
SERIES 糖尿病と保険診療
第58回 糖尿病の外科療法 中島尚登
新連載 SPOT 歴史人物の病を量る
第1回 藤原道長と糖尿病のスティグマ−糖尿病は生活習慣病か？− 大川内幸代
糖尿病の療養指導Q&A
コロナ禍の状況下での運動療法 小熊祐子
アルドステロン測定法の標準化 一色政志
CASE REPORT
インスリンボールが発見され，インスリン注射手技指導により血糖コントロールが改善し，8年間インスリンボールの経過を追えた1例 内本定彦
新連載 STUDY 新・そこが知りたかった糖尿病の大規模臨床試験
第1回 STAMPEDE 住谷 哲
ESSAY 鉄・輪だより−鉄人糖尿病ドクターによる銀輪の旅−
第22回 世界糖尿病デー 山下滋雄
REPORT 子どもたち／AYA世代の糖尿病−活動・実践ダイアリー−
［京都滋賀つぼみの会サマーキャンプ］糖尿病QOLの4CとしてのCampをよりよくするために 松井克之・他
CONGRESS
（社）東京臨床糖尿病医会 第171回特別例会 本田正志
WHITE BOARD
（社）東京臨床糖尿病医会 第172回例会
ご寄稿のしおり
次号予告
