まえがき
医療機関にとって，医療安全推進は最優先課題です．
過去10年間にわたり，本邦では医療の安全推進と質の向上に関して，さまざまな取り組みがなされてきました．医療法の改正により，病院や有床診療所だけでなく，歯科診療所においても安全管理のための指針の整備，院内報告制度の整備，および安全に関する職員研修の実施などが義務化されました．
本書のねらいは，歯科医療における医療安全に関して，さまざまな視点からより実践的な“読んで役に立つ”内容をご提供することです．歯科医師，歯科衛生士，および歯科医療に関わるプロフェッショナルはもちろんのこと，歯科医療をめざす卒前の学生にも役に立つ内容になっております．さらに，ベテラン歯科医から研修歯科医まで，研修や指導に際して活用いただくことも可能です．
本書は，総論と各論から構成されており，総論では歯科医療をとりまく医療安全の現状と課題，および今後の展望，各論で歯科医療に関する具体的な内容を展開しています．特に各論では，歯科医療に携わる第一線でご活躍中の諸先生方がご執筆され，医療安全を推進するために，必要な考え方や具体的な取り組みについて，豊富な写真と事例紹介，詳細な記載など，よりわかりやすく，簡便に表現していただきました．
読者のさまざまなニーズに応えるため，重要な項目は囲み記事や太字などで強調し，最新の情報やキーワードが網羅され，参考文献も充実しております．本書は，携帯に便利なサイズで，見開き読み切りを原則としていますので，どこから読んでいただいても，ポイントが一目でわかるようになっています．診療室はもとより，気楽に持ち歩きも可能ですので，さまざまな場所で本書を紐解いていただければと思います．
現在，歯科医療を実践されておられる方々，あるいはこれから歯科医療に携わる予定の方々が，本書をご覧になることで，医療安全に関するリスクセンスを磨かれて，安全で良質な歯科医療の提供はもちろんのこと，ご自身が明るく，楽しく自信を持って医療に邁進されることになれば，望外の幸せと存じます．ご多忙の折，本書の執筆を快くお引き受けいただきました諸先生に，改めて深謝申し上げます．
最後に，本書の上梓に当たって，名実共に大変お世話になりました医歯薬出版株式会社 歯科書籍編集部の大城惟克氏に，ここで改めて感謝の意を表します．
2010年8月
石川雅彦
医療機関にとって，医療安全推進は最優先課題です．
過去10年間にわたり，本邦では医療の安全推進と質の向上に関して，さまざまな取り組みがなされてきました．医療法の改正により，病院や有床診療所だけでなく，歯科診療所においても安全管理のための指針の整備，院内報告制度の整備，および安全に関する職員研修の実施などが義務化されました．
本書のねらいは，歯科医療における医療安全に関して，さまざまな視点からより実践的な“読んで役に立つ”内容をご提供することです．歯科医師，歯科衛生士，および歯科医療に関わるプロフェッショナルはもちろんのこと，歯科医療をめざす卒前の学生にも役に立つ内容になっております．さらに，ベテラン歯科医から研修歯科医まで，研修や指導に際して活用いただくことも可能です．
本書は，総論と各論から構成されており，総論では歯科医療をとりまく医療安全の現状と課題，および今後の展望，各論で歯科医療に関する具体的な内容を展開しています．特に各論では，歯科医療に携わる第一線でご活躍中の諸先生方がご執筆され，医療安全を推進するために，必要な考え方や具体的な取り組みについて，豊富な写真と事例紹介，詳細な記載など，よりわかりやすく，簡便に表現していただきました．
読者のさまざまなニーズに応えるため，重要な項目は囲み記事や太字などで強調し，最新の情報やキーワードが網羅され，参考文献も充実しております．本書は，携帯に便利なサイズで，見開き読み切りを原則としていますので，どこから読んでいただいても，ポイントが一目でわかるようになっています．診療室はもとより，気楽に持ち歩きも可能ですので，さまざまな場所で本書を紐解いていただければと思います．
現在，歯科医療を実践されておられる方々，あるいはこれから歯科医療に携わる予定の方々が，本書をご覧になることで，医療安全に関するリスクセンスを磨かれて，安全で良質な歯科医療の提供はもちろんのこと，ご自身が明るく，楽しく自信を持って医療に邁進されることになれば，望外の幸せと存じます．ご多忙の折，本書の執筆を快くお引き受けいただきました諸先生に，改めて深謝申し上げます．
最後に，本書の上梓に当たって，名実共に大変お世話になりました医歯薬出版株式会社 歯科書籍編集部の大城惟克氏に，ここで改めて感謝の意を表します．
2010年8月
石川雅彦
まえがき
【総 論】
1 なぜ，今，医療安全なのか……?（石川雅彦）
2 歯科における医療安全対策の特殊性（平田創一郎）
3 歯科医療におけるインシデント・アクシデントの現状と課題，歯科医療安全管理体制構築のための指針（平田創一郎）
歯科診療で発生するインシデント・アクシデントとは?
歯科医療安全管理体制構築のための指針
医療安全への取組方法とこれからの課題は何か?
医療安全の基本用語
4 「患者さんが必要とする医療を安全に実践する」ための教育・研修プログラム（長坂 浩）
5 医療安全管理を確立するためのコミュニケーションマネージメントとは（齋藤高弘）（中島 丘）
【各 論】
1 大学病院・専門医療におけるエラーの予防と対応策
1）組織の規模の違いによる事例（平田創一郎）
2）医療行為のリスク（バックグラウンド）の違いによる事例（山口秀紀）
2 研修歯科医が起こしやすいエラーの予防と対応策
1）大学病院研修中の場合(1)（齋藤高弘）
接 遇
コミュニケーション
歯科治療技能
大学病院研修中の場合(2)（町野 守）
研修施設でみられた具体的なヒヤリ・ハット事例とは?
2） 開業歯科医院での研修中に(1)（別部智司）
開業歯科医院での研修中に(2)（浅野倉栄）
不慣れな環境での設備，器具・器材の取り扱い
院内スタッフ・患者さんとのコミュニケーションの構築
3 開業歯科医院におけるエラーの予防と対応策（中島 丘）
一般歯科診療室で生じたエラー事例
訪問歯科診療での安全性確保
4 小児歯科・障害者歯科・矯正治療におけるエラーの予防と対応策（守安克也）
小児歯科診療の医療事故の特徴
小児歯科診療における医療安全対策
誤飲・誤嚥の予防策
矯正治療における医療安全対策
5 口腔外科におけるエラーの予防と対応策（小早川元博）
抜歯時のエラー
あなどれない粘膜疾患
不安愁訴をともなう顎関節症
ビスフォスフォネート服用中の骨粗鬆症患者の抜歯は，顎骨壊死を起こす可能性があります
6 インプラント治療時のトラブルの予防と対応策（今村栄作）
審美ゾーンのトラブル
補綴装置完成後の破折などのトラブル
発音障害や空気漏れ
インプラント周囲の炎症にともなうトラブル
7 歯科衛生士が取り組む医療安全
1）医療安全における歯科衛生士の役割（山口秀紀）
2）歯科衛生士業務におけるエラーと対応策（山口秀紀）
歯科衛生士が行う業務におけるヒヤリ・ハットの現状
歯科衛生士が行うリスクマネジメント
3）歯科衛生士学校で教えるエラー回避策（浅野倉栄）
4）一般開業医勤務歯科衛生士の医療安全への取り組み（中島 丘）
5）情報共有の重要性（山口秀紀）
8 口腔ケアや訪問歯科診療で起こるエラーの予防と対応策
1）「口腔ケア」でもエラーは起こる！（米山武義）
口腔ケアで起こりうるエラー
エラーを未然に防ぐポイント
2）こんな事故も起きます…施設での口腔ケアから（浅野倉栄）
3）嚥下内視鏡検査（VE）で起こるエラー（浅野倉栄）
4）転倒・転落のリスクを知ろう（米山武義・浅野倉栄）
5）誤嚥・窒息のリスクを知ろう・チョークサイン（米山武義・浅野倉栄）
6）ICUにおける口腔ケア中のエラー（米山武義）
7）NST（栄養管理チーム）のエラー（米山武義）
9 医療安全のための分析ツールとは（石川雅彦）
RCAとは?
HFMEAとは?
10 院内スタッフが報告するインシデントレポート（山本真樹）
報告しやすい環境整備
歯科医院でも簡単にできる事例分析
11 これだけは知っておきたい医療安全のための感染防御（町野 守）
12 これだけは知っておこう！ 医療安全に必要な投薬禁忌・薬剤知識（別部智司）
薬剤アレルギーの病歴聴取の重要性
薬物相互作用について
処方に関連したエラー
13 医療安全のためのカルテ記載法（中島 丘）
14 医療安全のための情報収集はどのようにするか?（中島 丘）
15 器材の保守点検不備．器材が引き起こすエラー
1）局所麻酔注射器・電動麻酔注射器（注射針も含む）（別部智司）
2）笑気吸入鎮静器・酸素ボンベ（山口秀紀）
3）パルスオキシメータ（長坂 浩）
4）生体モニタ（心電図・血圧計）（長坂 浩）
5）自動体外式除細動器（AED）（中島 丘）
6）口腔外科関連器材（小早川元博）
7）レーザー（Co/YAG）・低エネルギーレーザー（齋藤高弘）
8）タービン・エンジン・倍速コントラ（齋藤高弘）
9）コンプレッサー・石膏トラップなど（別部智司）
10）エックス線関連器材（別部智司）
11）嚥下内視鏡（浅野倉栄）
12）マイクロスコープ（山本真樹）
13）点滴回路/輸液ポンプ/チューブ/カテーテル（山口秀紀）
14）救急蘇生セットと歯科用吸引装置（小早川元博）
15）小児歯科・矯正関連器材（守安克也）
16）インプラント関連器材（今村栄作）
17）気管挿管器材（長坂 浩）
18）口腔外バキューム装置（守安克也）
19）「プレフィルドシリンジ」とは?（中島 丘）
20）顎関節症の検査・治療に用いる器材（町野 守）
21）口腔ケアに用いる器具・器材（米山武義）
おわりに（平田創一郎）
【コラム】
off-the-job training（Off-JT）（中島 丘）
モニタって何?（中島 丘）
歯科医師会が行っている医療安全事業（田口章太）
歯科診療にあたり，最も大切なことは（中島 丘）
情報共有の方法（中島 丘）
マギール鉗子と喉頭鏡（中島 丘）
医薬品による副作用を防ぐために（久保不二子）
誤った接続を起こさない方法（中島 丘）
投薬した薬剤で副作用が出てしまったら（久保不二子）
機器の保守点検（中島 丘）
同姓同名（読みが同じ名前）（中島 丘）
同音異義語・紛らわしい言葉（中島 丘）
裏面照射（中島 丘）
機器の破損事例（中島 丘）
酸素カニューラのコネクタが合わない（中島 丘）
水銀血圧計を準備しましょう（中島 丘）
歯科医師から問い合わせのあった薬剤に関する事項（久保不二子）
索 引
【総 論】
1 なぜ，今，医療安全なのか……?（石川雅彦）
2 歯科における医療安全対策の特殊性（平田創一郎）
3 歯科医療におけるインシデント・アクシデントの現状と課題，歯科医療安全管理体制構築のための指針（平田創一郎）
歯科診療で発生するインシデント・アクシデントとは?
歯科医療安全管理体制構築のための指針
医療安全への取組方法とこれからの課題は何か?
医療安全の基本用語
4 「患者さんが必要とする医療を安全に実践する」ための教育・研修プログラム（長坂 浩）
5 医療安全管理を確立するためのコミュニケーションマネージメントとは（齋藤高弘）（中島 丘）
【各 論】
1 大学病院・専門医療におけるエラーの予防と対応策
1）組織の規模の違いによる事例（平田創一郎）
2）医療行為のリスク（バックグラウンド）の違いによる事例（山口秀紀）
2 研修歯科医が起こしやすいエラーの予防と対応策
1）大学病院研修中の場合(1)（齋藤高弘）
接 遇
コミュニケーション
歯科治療技能
大学病院研修中の場合(2)（町野 守）
研修施設でみられた具体的なヒヤリ・ハット事例とは?
2） 開業歯科医院での研修中に(1)（別部智司）
開業歯科医院での研修中に(2)（浅野倉栄）
不慣れな環境での設備，器具・器材の取り扱い
院内スタッフ・患者さんとのコミュニケーションの構築
3 開業歯科医院におけるエラーの予防と対応策（中島 丘）
一般歯科診療室で生じたエラー事例
訪問歯科診療での安全性確保
4 小児歯科・障害者歯科・矯正治療におけるエラーの予防と対応策（守安克也）
小児歯科診療の医療事故の特徴
小児歯科診療における医療安全対策
誤飲・誤嚥の予防策
矯正治療における医療安全対策
5 口腔外科におけるエラーの予防と対応策（小早川元博）
抜歯時のエラー
あなどれない粘膜疾患
不安愁訴をともなう顎関節症
ビスフォスフォネート服用中の骨粗鬆症患者の抜歯は，顎骨壊死を起こす可能性があります
6 インプラント治療時のトラブルの予防と対応策（今村栄作）
審美ゾーンのトラブル
補綴装置完成後の破折などのトラブル
発音障害や空気漏れ
インプラント周囲の炎症にともなうトラブル
7 歯科衛生士が取り組む医療安全
1）医療安全における歯科衛生士の役割（山口秀紀）
2）歯科衛生士業務におけるエラーと対応策（山口秀紀）
歯科衛生士が行う業務におけるヒヤリ・ハットの現状
歯科衛生士が行うリスクマネジメント
3）歯科衛生士学校で教えるエラー回避策（浅野倉栄）
4）一般開業医勤務歯科衛生士の医療安全への取り組み（中島 丘）
5）情報共有の重要性（山口秀紀）
8 口腔ケアや訪問歯科診療で起こるエラーの予防と対応策
1）「口腔ケア」でもエラーは起こる！（米山武義）
口腔ケアで起こりうるエラー
エラーを未然に防ぐポイント
2）こんな事故も起きます…施設での口腔ケアから（浅野倉栄）
3）嚥下内視鏡検査（VE）で起こるエラー（浅野倉栄）
4）転倒・転落のリスクを知ろう（米山武義・浅野倉栄）
5）誤嚥・窒息のリスクを知ろう・チョークサイン（米山武義・浅野倉栄）
6）ICUにおける口腔ケア中のエラー（米山武義）
7）NST（栄養管理チーム）のエラー（米山武義）
9 医療安全のための分析ツールとは（石川雅彦）
RCAとは?
HFMEAとは?
10 院内スタッフが報告するインシデントレポート（山本真樹）
報告しやすい環境整備
歯科医院でも簡単にできる事例分析
11 これだけは知っておきたい医療安全のための感染防御（町野 守）
12 これだけは知っておこう！ 医療安全に必要な投薬禁忌・薬剤知識（別部智司）
薬剤アレルギーの病歴聴取の重要性
薬物相互作用について
処方に関連したエラー
13 医療安全のためのカルテ記載法（中島 丘）
14 医療安全のための情報収集はどのようにするか?（中島 丘）
15 器材の保守点検不備．器材が引き起こすエラー
1）局所麻酔注射器・電動麻酔注射器（注射針も含む）（別部智司）
2）笑気吸入鎮静器・酸素ボンベ（山口秀紀）
3）パルスオキシメータ（長坂 浩）
4）生体モニタ（心電図・血圧計）（長坂 浩）
5）自動体外式除細動器（AED）（中島 丘）
6）口腔外科関連器材（小早川元博）
7）レーザー（Co/YAG）・低エネルギーレーザー（齋藤高弘）
8）タービン・エンジン・倍速コントラ（齋藤高弘）
9）コンプレッサー・石膏トラップなど（別部智司）
10）エックス線関連器材（別部智司）
11）嚥下内視鏡（浅野倉栄）
12）マイクロスコープ（山本真樹）
13）点滴回路/輸液ポンプ/チューブ/カテーテル（山口秀紀）
14）救急蘇生セットと歯科用吸引装置（小早川元博）
15）小児歯科・矯正関連器材（守安克也）
16）インプラント関連器材（今村栄作）
17）気管挿管器材（長坂 浩）
18）口腔外バキューム装置（守安克也）
19）「プレフィルドシリンジ」とは?（中島 丘）
20）顎関節症の検査・治療に用いる器材（町野 守）
21）口腔ケアに用いる器具・器材（米山武義）
おわりに（平田創一郎）
【コラム】
off-the-job training（Off-JT）（中島 丘）
モニタって何?（中島 丘）
歯科医師会が行っている医療安全事業（田口章太）
歯科診療にあたり，最も大切なことは（中島 丘）
情報共有の方法（中島 丘）
マギール鉗子と喉頭鏡（中島 丘）
医薬品による副作用を防ぐために（久保不二子）
誤った接続を起こさない方法（中島 丘）
投薬した薬剤で副作用が出てしまったら（久保不二子）
機器の保守点検（中島 丘）
同姓同名（読みが同じ名前）（中島 丘）
同音異義語・紛らわしい言葉（中島 丘）
裏面照射（中島 丘）
機器の破損事例（中島 丘）
酸素カニューラのコネクタが合わない（中島 丘）
水銀血圧計を準備しましょう（中島 丘）
歯科医師から問い合わせのあった薬剤に関する事項（久保不二子）
索 引
