まえがき
　人を物と見なせば説明の仕様があっても，人の精神や心を説明するのはかなり困難な作業である．私自身，学生に対して「精神医学」の講義を行っているが，実際に目にしたり耳にしたりすることの少ない学生に対してその病態像を言葉で説明するとき，特にその困難さを痛感する．(1)学生は「精神医学用語は難解でさっぱり意味がわからない」と感じており，(2)「用語が理解できないから精神医学そのものも難解な学問である」という先入観をもつ，(3)その先入観から「精神医学を勉強する気になれない」という構図ができあがり，(4)この悪循環がさらに「精神医学」という学問を遠ざける．しかしそれは「精神医学」にだけいえることではなく，どのような学問であってもテキストを読んだだけでは正しい理解に至るものではない．まずはその分野の基礎学問を学習し，臨床経験を積んで初めて先達の見方・考え方に共感でき，臨床像を共有できるようになり，初めて「なるほど」と納得できるところまで行き着くものである．ただ，「テキストを理解できるところまで読み解くにはそれ相応の臨床経験が必要である．臨床経験がないのだからテキストなんか理解できるはずがない」といったことを大前提においてしまうと，「精神医学」を勉強する前から“触れることのできぬ聖域“におくだけで，結果的には「精神医学」を「理解不能な学問」「身近ではない学問」といった存在にするだけで一向に前には進まない．学習においてこれほどまずいことはない．理学療法士や作業療法士にとって，臨床の場で「身近」であるはずの治療対象者の“精神や心”が，「精神医学」という学問になることで“遠く手の届かぬさっぱりわからぬ難解なもの“になってしまってはならないのである．私は精神医学を専門に診療する医師として，学生たちに期待したい．人と人とで構成されているこの社会のなかで「身近であるはずの“精神や心”」を常に考えることができる医療スタッフに育ってくれることを．
　本書は，理学療法士・作業療法士のための国家試験を目標にした「精神医学」の毎日の学習に利用していただけるように編集したものである．「精神医学」を毎日学習していただくことを目標に，難解と思われている「精神医学用語」をできるだけわかりやすく，なるべくシンプルに，誤解を恐れぬ大胆さで「まとめノート」形式で説明した．また国家試験に対応するために必要不可欠な内容まで盛り込むことにしたため，現行の「DSM-IV」や「ICD-10」だけでは不足しており，古典的旧分類にいたるまで混交せざるをえなかった．当然，専門医家からご批判があるものと覚悟はしているが，そのご批判に耐えられるかどうか定かでない．しかし「身近な“精神や心”」を常に考えることができる医療スタッフの育成のためには，この精神医学ノートを発展させより良いノートにする必要がある．先輩諸氏のご批判を素直に受け入れ改善していく所存である．ぜひ忌憚のないご指導，ご鞭撻をお願いしたい．
　最後に，この精神医学ノートを，臨床経験の少ない時点での学習に，またその後の臨床経験で反芻・修正されるための基礎入門学習書として利用していただければ，著者としてこれ以上幸せなことはない．またこの場を借りて医歯薬出版株式会社の編集担当者に心よりお礼申し上げる．
　2005年10月
　富田　正徳

刊行にあたって
　このたび「精神医学ノート」を「PT・OT基礎から学ぶノートシリーズ」臨床医学編の3冊目（病理学ノート，内科学ノートに続いて）として刊行することになりました．毎回説明していますが，このノートシリーズは，(1)一人でも学習できる，(2)わかりやすい単純な用語で説明する，(3)書き込み形式（ノート形式）で知識の確認作業ができる，(4)学校で学習した内容の予習・復習ができる，(5)学校の単位試験対策に利用できる，(6)国家試験対策に利用できる，などを目標に作成しています．
　このノートを作成するにあたり「精神医学」という学問について学生たちに聞いてみますと，「精神医学=難解」というイメージが強いように感じます．それは(1)学生には臨床経験がない，(2)精神医学用語が難解なため症状・病態像がイメージできない，(3)精神疾患の分類がよくわからない，などが原因と思われます．しかし実際には毎年国家試験で，PT・OT共通分野で約10問，OT専門分野で約20問前後が出題されており，厚生労働省が規定する国家資格取得のための基準において，PT・OTにかかわらず「精神医学」を臨床医学として十分理解するように義務づけられていることがわかります．ですから「精神医学=難解」と簡単に切り捨ててしまうことはできません．そこでこの精神医学ノートでは以下のことに主眼をおいて構成しました．
　まず精神障害の分類については，(1)WHOの国際疾病分類第10版（ICD-10）と(2)米国精神医学会分類と診断の手引き第4版（DSM-IV）を基本に引用しました．しかし上述の分類では当てはまりにくい一部の疾患については，(3)米国精神医学会分類と診断の手引き第3版改訂版（DSM-III-R）や(4)古典的旧分類などの古い説明を引用しました．これについては専門医家からご指摘・ご意見があるものと思われますが，より良い分類・説明等がありましたらご助言・ご指導いただきたいと思います．
　次に，一部の精神医学用語について新用語を使用しました．(1)統合失調症（旧：精神分裂病），(2)気分（感情）障害（旧：躁うつ病）（しかしこれについてはICD-10分類を用いて，旧来の躁うつ病の考え方ではなく，気分（感情）障害を5つに分類し（躁病エピソード，双極性感情障害，うつ病エピソード，反復性うつ病性障害，持続性感情障害），単純な病名変更だけではなく，疾患の分類の変更も理解できるようにしています），(3)認知症（旧：痴呆症）（「〜性痴呆症」を「〜性認知症」に変更）などです．また難解な精神医学用語についてはサイドメモ欄に解説を入れました．
　また精神障害の症状や病態像については，（「心の状態」を表しているため）残念ながら図や絵やイラスト等で表すことができません．そこでできるだけわかりやすい「説明文」を用いて「心の状態」を表現しました（例：離人症=「首から上が自分のもののような感じがしない」，例：多幸=「何ものにも換えがたいすばらしい快感」など）．一つ一つの疾患については表形式でまとめました．また表内の語句をできるだけ暗記しやすいように単文（ほとんどの書籍の説明文が長文論述であるため学生さんは読むことをあきらめてしまいます）にしました．ただし単文にした分だけ情報量は少なくなりますので，精神医学ノートで勉強した後にはぜひレベルアップした書籍を読んで知識の補強をしていただきたいと思います．
　以上，この「精神医学ノート」を用いた学習方法と構成のポイントを簡単に述べました．できるだけたくさんの学生さんが喜んで使用してくれることを期待して作成していますが，まだまだ不足する点があると思います．著者・編集者一同，皆様のお役に立つ学習ノート作りを目指して今後発展させていくつもりです．ノートを使用しての感想や工夫したほうがよい点などがありましたら，どうぞご遠慮なく編集部までご一報ください．皆様のご意見をお待ちしています．
　最後に，精神医学ノートのためにご尽力いただいた医歯薬出版編集部の方々に心より感謝申し上げます．
　2005年10月
　中島　雅美
　松本　貴子