序
100選と言う言葉は，かつて「最新血管外科手術100選」として本書と同じ医歯薬出版から上梓したことがあり，版を重ねた歴史がある．それから15年，今血管外科は，どのように初期外科教育の中に取り入れるか，専門医はどのくらいできるべきであろうか，他施設に回す症例とはなにか，どうしたら血管を恐れず手術ができるか，血管外科技術で新しい術式を考えられないかなど，難易度からみる方向性も求められている．
したがって，血管外科の修練には，ある程度の病気としての難易度，技術の難易度があると考えている．一般外科医として，また専門医としてどのように学問的かつ外科的習熟度を増していくことが合理的かという判断から，一つの試金石として「段階式マスター症例」を選んでみた．段階に関係ない重大合併症についても掲載して，外科のなかの血管外科チームの「形」のあり方についても考えてもらう資料としたつもりである．この本が外科を目指す人，血管外科を目指す人それぞれに励みになればと思う．
習熟度に対して段階を置くことがふさわしいかどうか，疑問を挟む人がいるかも知れないが，そこを編者らの独断で分類してみた．議論があるところであろう．無理をしたおかげで，少なくとも外科専門医，血管外科専門医，指導医級という人はどのくらいのことができるべきか一つの目安を示せたと思っている．
本書の内容は東京医科歯科大学外科・血管外科の症例に焦点を当てたために，ほとんど経験のない症例，Budd-Chiari症候群などは割愛させていただいた．
また，100にこだわるのは100名山，百人一首，100歳など極めたいところと言う意味と，100にたどり着くには失敗の負の10例もあれば順調に行った正の10例もあるかも知れない．完璧な100例にたどり着くには，ただ100例やればいいという意味ではないことをきもに念じてほしい．
なお，血管内治療については別の機会に冊子を上梓できればと考えている．
岩井武尚
100選と言う言葉は，かつて「最新血管外科手術100選」として本書と同じ医歯薬出版から上梓したことがあり，版を重ねた歴史がある．それから15年，今血管外科は，どのように初期外科教育の中に取り入れるか，専門医はどのくらいできるべきであろうか，他施設に回す症例とはなにか，どうしたら血管を恐れず手術ができるか，血管外科技術で新しい術式を考えられないかなど，難易度からみる方向性も求められている．
したがって，血管外科の修練には，ある程度の病気としての難易度，技術の難易度があると考えている．一般外科医として，また専門医としてどのように学問的かつ外科的習熟度を増していくことが合理的かという判断から，一つの試金石として「段階式マスター症例」を選んでみた．段階に関係ない重大合併症についても掲載して，外科のなかの血管外科チームの「形」のあり方についても考えてもらう資料としたつもりである．この本が外科を目指す人，血管外科を目指す人それぞれに励みになればと思う．
習熟度に対して段階を置くことがふさわしいかどうか，疑問を挟む人がいるかも知れないが，そこを編者らの独断で分類してみた．議論があるところであろう．無理をしたおかげで，少なくとも外科専門医，血管外科専門医，指導医級という人はどのくらいのことができるべきか一つの目安を示せたと思っている．
本書の内容は東京医科歯科大学外科・血管外科の症例に焦点を当てたために，ほとんど経験のない症例，Budd-Chiari症候群などは割愛させていただいた．
また，100にこだわるのは100名山，百人一首，100歳など極めたいところと言う意味と，100にたどり着くには失敗の負の10例もあれば順調に行った正の10例もあるかも知れない．完璧な100例にたどり着くには，ただ100例やればいいという意味ではないことをきもに念じてほしい．
なお，血管内治療については別の機会に冊子を上梓できればと考えている．
岩井武尚
1 第1段階
透析用内シャント
手関節近傍に作成する
前腕での橈骨動脈-橈側皮静脈吻合
タバチエール内造設
透析用内シャント
尺側皮静脈転位
透析用内シャント
人工血管移植
上肢の急性動脈塞栓症
血栓除去
腹部大動脈瘤
下腸間膜動脈再建を伴う瘤切除，人工血管置換
腹部大動脈瘤（ウロストマ症例）
後腹膜アプローチによる瘤切除，人工血管置換
腹部大動脈瘤
瘤切除，人工血管置換
大動脈・腸骨動脈閉塞症
大腿-大腿動脈交叉型バイパス
腸骨・大腿静脈閉塞症
大腿-大腿静脈交叉型バイパス術
総大腿動脈閉塞症
血栓内膜切除
総大腿動脈・大腿深動脈瘤
人工血管移植による血行再建
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈バイパス，人工血管移植（A-K）
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈バイパス，自家静脈移植術（A-K）
下肢の急性動脈塞栓症
血栓除去，動注療法併用
下肢の動脈塞栓症
血栓除去，筋膜切開併施
一次性下肢静脈瘤
部分ストリッピング，硬化療法
一次性下肢静脈瘤
血管内レーザー治療
腰部交感神経遮断術
足趾切断術
血管損傷の診断
四肢血管損傷に対する基本手技
腹部血管外傷の診断と治療
2 第2段階
頭部動静脈瘻（後天性）
動静脈瘻切除
内頸動脈狭窄症
内膜摘除，使用
内頸動脈狭窄症
内膜摘除，静脈パッチ形成
頸動脈小体腫瘍
内シャント使用による腫瘍切除，内頸動脈温存
上腕動脈瘤
仮性瘤切除，自家静脈置換
鎖骨下動脈閉塞症
左総頸-鎖骨下動脈バイパス
鎖骨下動脈閉塞症
腋窩-腋窩動脈バイパス
胸郭出口症候群-頸肋症候群
頸肋切除，上肢血行再建
下大静脈腫瘍栓を伴う腎癌進展（肝静脈末梢）
下大静脈切除
腹部大動脈瘤（破裂）
瘤切除，Y型人工血管置換
腹部大動脈瘤（やや複雑）
瘤切除，Y型（左腎動脈切離，左腎動脈上大動脈遮断）
大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患（Leriche症候群）
腹部大動脈-両側大腿動脈バイパス
大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患
腋窩-両側大腿動脈バイパス
大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患
内腸骨動脈再建
慢性上腸間膜動脈閉塞症
総腸骨動脈-上腸間膜動脈バイパス
上腸間膜動脈塞栓症（急性小腸虚血）
血栓除去，壊死腸管切除（小腸-小腸吻合）
下腸間膜動静脈瘻
動静脈瘻閉鎖
腹腔内動脈瘤（上腸間膜動脈瘤破裂）
瘤切除，大動脈-上腸間膜動脈バイパス
腹腔動脈起始部圧迫症候群
腹腔動脈起始部圧迫解除術
孤立性腸骨動脈瘤（有症状）
瘤切除，人工血管置換
孤立性腸骨動脈瘤（無症状）
瘤切除，人工血管置換
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈（膝下）バイパス（自家静脈グラフト使用）
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈（膝下）バイパス（自家静脈グラフトreversed）
浅大腿動脈閉塞症
大腿深動脈形成，腰部交感神経遮断
大腿動静脈，神経損傷（外傷性）
大腿-膝窩動脈バイパス，神経移植，大腿筋膜切開
膝窩動脈瘤（ 粥状硬化性）
瘤切除，人工血管置換
膝窩動脈捕捉症候群
腓腹筋内側頭切離
膝窩動脈捕捉症候群再手術
腰部交感神経節切除，瘤切除，自家静脈置換
膝窩動脈外膜嚢腫
動脈切除，自家静脈間置
動静脈瘻・動静脈奇形・動静脈血管腫
塞栓，外科処置
手掌多汗症
胸腔鏡下交感神経遮断（神経節切除）
3 第3段階
頸動脈瘤
瘤切除，自家静脈置換
頸動脈瘤
瘤切除
頸部腫瘤（食道癌再発）
腫瘤摘出，総頸動脈人工血管置換
鎖骨下動脈瘤（通常）
瘤壁形成，人工血管置換
右内頸動脈閉塞症（大動脈炎症候群に併発）
右鎖骨下動脈-左外頸動脈バイパス術
胸郭出口症候群
腋窩経路，第一肋骨・前斜角筋切除
動静脈瘻（胸壁）
動静脈瘻切除，コイル塞栓
大動脈解離（Stanford B型解離）
下肢虚血に対する大腿動脈-大腿動脈交叉型バイパス
大動脈解離（III型解離）
大腿-大腿動脈バイパス，大動脈瘤切除，開窓術
大動脈炎症候群（脳血管虚血を伴う）
外腸骨-腋窩動脈バイパス
大動脈炎症候群（脳血管虚血）
大腿-腋窩動脈バイパス，鎖骨下-内頸動脈バイパス
大動脈炎症候群（異型大動脈縮窄症）
下行大動脈-腹部大動脈バイパスおよび腎血行再建
胸腹部大動脈瘤
人工血管置換，腹腔内動脈分枝・腎動脈再建（clamp&saw）
胸腹部大動脈瘤（感染性）
瘤切除，人工血管置換（Ouriel法）
胸腹部大動脈瘤
一時的バイパス使用下，瘤切除，人工血管置換
高位大動脈閉塞
腹部大動脈血栓内膜摘除，大動脈-両側大腿動脈バイパス
腎動脈瘤
瘤切除，動脈形成
腎動脈瘤
Ex-vivo自家腎移植
腹部大動脈瘤
内腸骨動脈再建を伴う瘤切除，人工血管置換
腎動脈上腹部大動脈瘤
瘤切除，両側腎動脈再建
腎血管性高血圧（FMD）
血行再建（自家動脈片使用）
腎血管性高血圧（ASO）
腎動脈再建（大伏在静脈使用）
腹部大動脈瘤（複雑，感染性）
解剖学的大動脈再建（自家静脈グラフト使用）
腹腔内動脈瘤（脾動脈瘤合併）
瘤切除，脾動脈・総肝動脈再建，脾臓摘出
腹腔内動脈瘤（嚢状動脈瘤）
瘤縫縮
腹腔内動脈瘤（上腸間膜動脈瘤破裂）
瘤切除，大動脈-上腸間膜動脈バイパス
慢性上腸間膜動脈閉塞症
総腸骨-上腸間膜動脈バイパス
腹部内臓動脈閉塞症 腎血管性高血圧：高安動脈炎（大動脈炎症候群）
大動脈-左腎動脈バイパス（人工血管使用），人工血管-右腎動脈バイパス
膵頭部癌の門脈，肝動脈浸潤
門脈楔状切除，肝動脈再建
腎癌下大静脈進展（腎癌腫瘍栓右房進展例）
常温心拍動下体外循環による腫瘍栓摘除
胃全摘術中の左横隔膜下静脈損傷
腹腔動脈上腹部大動脈遮断による術野確保
膵癌に対する膵頭部十二指腸切除術中の門脈損傷
腹腔動脈上腹部大動脈遮断による術野確保
大腿・膝窩動脈閉塞症
大腿深-後脛骨動脈バイパス（reversedグラフト）
大腿・膝窩動脈閉塞症（TAO）
大腿-前脛骨動脈バイパス（in situグラフト）
大腿・膝窩動脈閉塞症
膝窩-腓骨動脈バイパス
大腿・膝窩動脈閉塞症
左総大腿-後脛骨動脈バイパス（paramalleolar bypass）
再手術人工血管感染
別経路による血行再建，感染グラフト摘除
再手術グラフト感染，嚢状動脈瘤
瘤切除，人工血管置換，腎動脈再建
再手術バイパス術後中枢側吻合部狭窄
中枢側へのグラフト延長
再手術バイパス術後中枢側吻合部狭窄
パッチ形成
再手術バイパス術後末梢側吻合部狭窄
パッチ形成
再手術バイパス 術後中枢側吻合部仮性動脈瘤
人工血管置換
PTA（経皮経管的血管拡張術）後腸骨動脈急性閉塞（ステント留置例）
血栓除去および内膜摘除
4 第4段階
大出血
第1話 大動脈-腸管瘻からの大出血
第2話 大動脈-腸管瘻からの大出血（続）
第3話 大量静脈出血を止める
心肺停止
第1話 肺塞栓血栓症の心肺停止
第2話 大動脈瘤破裂の時
第3話 腹が膨らまない腹部大動脈瘤破裂
片麻痺，対麻痺
第1話 プラーク破綻による片麻痺-魔のシベリヤ上空
第2話 Adamkiewiczによる対麻痺か?
第3話 胸腹部大動脈瘤手術による対麻痺の予防
末梢神経麻痺
第1話 栄養血管の障害で起こる末梢神経麻痺
第2話 術中神経損傷による末梢神経麻痺
腸管麻痺
第1話 腹部大動脈瘤術後のイレウス
第2話 後腹膜アプローチでもヘルニア嵌頓が起こる
リンパ漏
手遅れ・死
索引（欧語索引）
（日本語索引）
透析用内シャント
手関節近傍に作成する
前腕での橈骨動脈-橈側皮静脈吻合
タバチエール内造設
透析用内シャント
尺側皮静脈転位
透析用内シャント
人工血管移植
上肢の急性動脈塞栓症
血栓除去
腹部大動脈瘤
下腸間膜動脈再建を伴う瘤切除，人工血管置換
腹部大動脈瘤（ウロストマ症例）
後腹膜アプローチによる瘤切除，人工血管置換
腹部大動脈瘤
瘤切除，人工血管置換
大動脈・腸骨動脈閉塞症
大腿-大腿動脈交叉型バイパス
腸骨・大腿静脈閉塞症
大腿-大腿静脈交叉型バイパス術
総大腿動脈閉塞症
血栓内膜切除
総大腿動脈・大腿深動脈瘤
人工血管移植による血行再建
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈バイパス，人工血管移植（A-K）
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈バイパス，自家静脈移植術（A-K）
下肢の急性動脈塞栓症
血栓除去，動注療法併用
下肢の動脈塞栓症
血栓除去，筋膜切開併施
一次性下肢静脈瘤
部分ストリッピング，硬化療法
一次性下肢静脈瘤
血管内レーザー治療
腰部交感神経遮断術
足趾切断術
血管損傷の診断
四肢血管損傷に対する基本手技
腹部血管外傷の診断と治療
2 第2段階
頭部動静脈瘻（後天性）
動静脈瘻切除
内頸動脈狭窄症
内膜摘除，使用
内頸動脈狭窄症
内膜摘除，静脈パッチ形成
頸動脈小体腫瘍
内シャント使用による腫瘍切除，内頸動脈温存
上腕動脈瘤
仮性瘤切除，自家静脈置換
鎖骨下動脈閉塞症
左総頸-鎖骨下動脈バイパス
鎖骨下動脈閉塞症
腋窩-腋窩動脈バイパス
胸郭出口症候群-頸肋症候群
頸肋切除，上肢血行再建
下大静脈腫瘍栓を伴う腎癌進展（肝静脈末梢）
下大静脈切除
腹部大動脈瘤（破裂）
瘤切除，Y型人工血管置換
腹部大動脈瘤（やや複雑）
瘤切除，Y型（左腎動脈切離，左腎動脈上大動脈遮断）
大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患（Leriche症候群）
腹部大動脈-両側大腿動脈バイパス
大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患
腋窩-両側大腿動脈バイパス
大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患
内腸骨動脈再建
慢性上腸間膜動脈閉塞症
総腸骨動脈-上腸間膜動脈バイパス
上腸間膜動脈塞栓症（急性小腸虚血）
血栓除去，壊死腸管切除（小腸-小腸吻合）
下腸間膜動静脈瘻
動静脈瘻閉鎖
腹腔内動脈瘤（上腸間膜動脈瘤破裂）
瘤切除，大動脈-上腸間膜動脈バイパス
腹腔動脈起始部圧迫症候群
腹腔動脈起始部圧迫解除術
孤立性腸骨動脈瘤（有症状）
瘤切除，人工血管置換
孤立性腸骨動脈瘤（無症状）
瘤切除，人工血管置換
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈（膝下）バイパス（自家静脈グラフト使用）
浅大腿動脈閉塞症
総大腿-膝窩動脈（膝下）バイパス（自家静脈グラフトreversed）
浅大腿動脈閉塞症
大腿深動脈形成，腰部交感神経遮断
大腿動静脈，神経損傷（外傷性）
大腿-膝窩動脈バイパス，神経移植，大腿筋膜切開
膝窩動脈瘤（ 粥状硬化性）
瘤切除，人工血管置換
膝窩動脈捕捉症候群
腓腹筋内側頭切離
膝窩動脈捕捉症候群再手術
腰部交感神経節切除，瘤切除，自家静脈置換
膝窩動脈外膜嚢腫
動脈切除，自家静脈間置
動静脈瘻・動静脈奇形・動静脈血管腫
塞栓，外科処置
手掌多汗症
胸腔鏡下交感神経遮断（神経節切除）
3 第3段階
頸動脈瘤
瘤切除，自家静脈置換
頸動脈瘤
瘤切除
頸部腫瘤（食道癌再発）
腫瘤摘出，総頸動脈人工血管置換
鎖骨下動脈瘤（通常）
瘤壁形成，人工血管置換
右内頸動脈閉塞症（大動脈炎症候群に併発）
右鎖骨下動脈-左外頸動脈バイパス術
胸郭出口症候群
腋窩経路，第一肋骨・前斜角筋切除
動静脈瘻（胸壁）
動静脈瘻切除，コイル塞栓
大動脈解離（Stanford B型解離）
下肢虚血に対する大腿動脈-大腿動脈交叉型バイパス
大動脈解離（III型解離）
大腿-大腿動脈バイパス，大動脈瘤切除，開窓術
大動脈炎症候群（脳血管虚血を伴う）
外腸骨-腋窩動脈バイパス
大動脈炎症候群（脳血管虚血）
大腿-腋窩動脈バイパス，鎖骨下-内頸動脈バイパス
大動脈炎症候群（異型大動脈縮窄症）
下行大動脈-腹部大動脈バイパスおよび腎血行再建
胸腹部大動脈瘤
人工血管置換，腹腔内動脈分枝・腎動脈再建（clamp&saw）
胸腹部大動脈瘤（感染性）
瘤切除，人工血管置換（Ouriel法）
胸腹部大動脈瘤
一時的バイパス使用下，瘤切除，人工血管置換
高位大動脈閉塞
腹部大動脈血栓内膜摘除，大動脈-両側大腿動脈バイパス
腎動脈瘤
瘤切除，動脈形成
腎動脈瘤
Ex-vivo自家腎移植
腹部大動脈瘤
内腸骨動脈再建を伴う瘤切除，人工血管置換
腎動脈上腹部大動脈瘤
瘤切除，両側腎動脈再建
腎血管性高血圧（FMD）
血行再建（自家動脈片使用）
腎血管性高血圧（ASO）
腎動脈再建（大伏在静脈使用）
腹部大動脈瘤（複雑，感染性）
解剖学的大動脈再建（自家静脈グラフト使用）
腹腔内動脈瘤（脾動脈瘤合併）
瘤切除，脾動脈・総肝動脈再建，脾臓摘出
腹腔内動脈瘤（嚢状動脈瘤）
瘤縫縮
腹腔内動脈瘤（上腸間膜動脈瘤破裂）
瘤切除，大動脈-上腸間膜動脈バイパス
慢性上腸間膜動脈閉塞症
総腸骨-上腸間膜動脈バイパス
腹部内臓動脈閉塞症 腎血管性高血圧：高安動脈炎（大動脈炎症候群）
大動脈-左腎動脈バイパス（人工血管使用），人工血管-右腎動脈バイパス
膵頭部癌の門脈，肝動脈浸潤
門脈楔状切除，肝動脈再建
腎癌下大静脈進展（腎癌腫瘍栓右房進展例）
常温心拍動下体外循環による腫瘍栓摘除
胃全摘術中の左横隔膜下静脈損傷
腹腔動脈上腹部大動脈遮断による術野確保
膵癌に対する膵頭部十二指腸切除術中の門脈損傷
腹腔動脈上腹部大動脈遮断による術野確保
大腿・膝窩動脈閉塞症
大腿深-後脛骨動脈バイパス（reversedグラフト）
大腿・膝窩動脈閉塞症（TAO）
大腿-前脛骨動脈バイパス（in situグラフト）
大腿・膝窩動脈閉塞症
膝窩-腓骨動脈バイパス
大腿・膝窩動脈閉塞症
左総大腿-後脛骨動脈バイパス（paramalleolar bypass）
再手術人工血管感染
別経路による血行再建，感染グラフト摘除
再手術グラフト感染，嚢状動脈瘤
瘤切除，人工血管置換，腎動脈再建
再手術バイパス術後中枢側吻合部狭窄
中枢側へのグラフト延長
再手術バイパス術後中枢側吻合部狭窄
パッチ形成
再手術バイパス術後末梢側吻合部狭窄
パッチ形成
再手術バイパス 術後中枢側吻合部仮性動脈瘤
人工血管置換
PTA（経皮経管的血管拡張術）後腸骨動脈急性閉塞（ステント留置例）
血栓除去および内膜摘除
4 第4段階
大出血
第1話 大動脈-腸管瘻からの大出血
第2話 大動脈-腸管瘻からの大出血（続）
第3話 大量静脈出血を止める
心肺停止
第1話 肺塞栓血栓症の心肺停止
第2話 大動脈瘤破裂の時
第3話 腹が膨らまない腹部大動脈瘤破裂
片麻痺，対麻痺
第1話 プラーク破綻による片麻痺-魔のシベリヤ上空
第2話 Adamkiewiczによる対麻痺か?
第3話 胸腹部大動脈瘤手術による対麻痺の予防
末梢神経麻痺
第1話 栄養血管の障害で起こる末梢神経麻痺
第2話 術中神経損傷による末梢神経麻痺
腸管麻痺
第1話 腹部大動脈瘤術後のイレウス
第2話 後腹膜アプローチでもヘルニア嵌頓が起こる
リンパ漏
手遅れ・死
索引（欧語索引）
（日本語索引）
