サルコぺニアの摂食・嚥下障害　リハビリテーション栄養の可能性と実践／医歯薬出版株式会社

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サルコぺニアの摂食・嚥下障害
リハビリテーション栄養の可能性と実践

若林秀隆・藤本篤士　編著

定価 4,840円（本体 4,400円＋税10％）

総頁数：234頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2012年11月
ISBN978-4-263-21869-3
注文コード：218690

サルコぺニアの摂食・嚥下障害をご存じですか！

内容紹介

●現在，摂食・嚥下障害リハに取り組む医療人の間で，サルコペニア（筋減弱症）の摂食・嚥下障害について関心が高まっている．サルコペニアを知ることで，摂食・嚥下リハの効果がより高まるとともに，リハと栄養の関係（リハ栄養）の重要性を学ぶことができる．そこで本書では，サルコペニアの定義・原因，その評価と対応，そしてサルコペニアと疾患と病態の関係について，リハ栄養の意義を通じてわかりやすく解説した．
●本書は姉妹編となる『PT・OT・ST のためのリハビリテーション栄養』，『リハビリテーション栄養ハンドブック』，『リハビリテーション栄養ケーススタディ』に継ぐ一冊で，併せてお読みいただくことでより一層理解が深まることは必須である．

序文

はじめに
　リハビリテーション（以下リハ）栄養の4冊目の書籍を医歯薬出版株式会社から出版させていただくことになりました．今回はサルコペニアの摂食・嚥下障害に着目した書籍としました．サルコペニアはこの数年でマスコミに取り上げられる機会が増え，認知度が上昇しています．一方，サルコペニアの摂食・嚥下障害は，摂食・嚥下リハに取り組む医療人の中でもあまり知られていません．
　サルコペニアの摂食・嚥下障害に関する臨床研究は，非常に少ないのが現状です．現時点で書籍を出版するのは時期尚早という意見も当然ありました．実際，エビデンスが少ない状況で執筆依頼をすることになり，多くの執筆者にご迷惑をお掛けしました．
　それでも出版を決意した理由は，臨床現場でサルコペニアの摂食・嚥下障害と判断されずに，適切なリハ栄養管理が行われていないからです．サルコペニアの摂食・嚥下障害の一因は低栄養です．低栄養が原因で摂食・嚥下障害となっているため，摂食・嚥下機能の改善には栄養改善が大切です．しかし，栄養改善を考慮しないで摂食・嚥下リハを行っていることがよくあります．これでは最高の摂食・嚥下機能を引き出すことは困難です．
　廃用性の摂食・嚥下障害という言葉があります．単に廃用だけで摂食・嚥下機能が低下しているのであれば，嚥下筋のレジスタンストレーニングや直接訓練で摂食・嚥下機能は改善するはずです．しかし実際には，摂食・嚥下機能が改善しないことがあります．これは摂食・嚥下障害の原因に，廃用だけでなく加齢，低栄養，疾患も含まれるからです．誤嚥性肺炎後にはこれらすべての原因を合併して，サルコペニアの摂食・嚥下障害が悪化することが多いです．
　サルコペニアの摂食・嚥下障害は，現状ではエビデンスよりコンセプトの要素が強いです．エビデンスの点では物足りないかもしれません．しかし，コンセプトのないところに十分なエビデンスはつくれません．今後，エビデンスを創出するための書籍という位置づけです．
　今回は各領域で第一人者の多職種に執筆を依頼しました．執筆しにくい状況にもかかわらず，引き受けてくださった執筆者の皆様に深謝いたします．摂食・嚥下障害に限らず，サルコペニア全般の学習にも有益な書籍となりました．
　2011年に日本リハビリテーション栄養研究会を立ち上げました（研究会ホームページhttps：//sites.google.com/site/rehabnutrition/）．2012年10月時点での会員数は，約1,600人と1年前より急増しました．リハ栄養に関心のある多くの医療人に入会していただきたいと思います．入会方法は研究会のホームページを参照してください．
　適切なリハ栄養管理を行えば経口摂取できる可能性があるのに，低栄養が放置されているために経口摂取できない摂食・嚥下障害患者がいます．早期経口摂取と早期離床を推進すれば，廃用によるサルコペニアの摂食・嚥下障害の予防は可能です．しかし，「とりあえず安静，とりあえず禁食」という根拠のない安静や禁食が今でも行われています．この書籍がサルコペニアの摂食・嚥下障害研究と臨床現場におけるリハ栄養の実践の推進となれば幸いです．
　最後に医歯薬出版株式会社の小口真司さんには，今回も企画，執筆，編集などで大変お世話になりました．心よりお礼申し上げます．
　2012年11月　若林秀隆

第1章　サルコペニアの基本
　1．サルコペニアとは（若林秀隆）
　2．サルコペニアの診断（雨海照祥）
　3．サルコペニアの原因
　　(1)加齢（葛谷雅文）
　　(2)活動（廃用）（稲川利光）
　　(3)栄養（飢餓）（熊谷直子）
　　(4)侵襲および炎症（東別府直紀）
　　(5)悪液質（荒金英樹）
　　(6)原疾患（神経疾患など）（巨島文子）
　4．サルコペニアの対応
　　(1)リハビリテーション栄養（若林秀隆）
　　(2)運動療法（飯田有輝）
　　(3)栄養療法（吉田貞夫）
　　(4)薬物療法（林　宏行）
　5．サルコペニアの予防（アンチエイジング）（百崎　良）
第2章　サルコペニアの摂食・嚥下障害
　1．摂食・嚥下のメカニズム（戸原　玄　阿部仁子　中山渕利）
　2．サルコペニアによる摂食・嚥下障害の評価と治療（園田明子）
　3．口腔・舌筋のサルコペニア（藤本篤士）
　4．咀嚼筋のサルコペニア（大野友久）
　5．嚥下筋のサルコペニア（糸田昌隆）
　6．呼吸筋のサルコペニア（粟井一哉）
第3章　主な疾患・病態の摂食・嚥下リハビリテーション栄養
　1．誤嚥性肺炎（若林秀隆）
　2．脳卒中（藤島一郎）
　3．認知症（野原幹司）
　4．大腿骨頸部骨折（御子神由紀子）
　5．がん（大野　綾）
　6．パーキンソン病（佐久川明美）
　7．脊髄小脳変性症（横山絵里子）
　8．強皮症・多発性筋炎（瀬田　拓）
　9．筋萎縮性側索硬化症（森　隆志）
　10．慢性閉塞性肺疾患（藤谷順子）
　11．慢性心不全（諸冨伸夫）
　12．慢性腎不全（透析）（國枝顕二郎　上月正博）
　13．後期高齢者（栢下　淳　山縣誉志江）
　14．口腔乾燥（岸本裕充）
　15．口腔衛生不良（金久弥生　板木咲子）
　16．義歯不適合（古屋純一）

　索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編著者略歴】
若林秀隆【わかばやしひでたか】
　1995年　横浜市立大学医学部卒業
　1995年　日本赤十字社医療センター内科研修医
　1997年　横浜市立大学医学部附属病院リハビリテーション科
　1998年　横浜市総合リハビリテーションセンターリハビリテーション科
　2000年　横浜市立脳血管医療センターリハビリテーション科
　2003年　済生会横浜市南部病院リハビリテーション科医長
　2008年　横浜市立大学附属市民総合医療センターリハビリテーション科助教
　　　　　現在に至る

藤本篤士【ふじもとあつし】
　1986年　北海道大学歯学部卒業
　1990年　北海道大学大学院歯学研究科博士課程修了
　1990年　市立釧路総合病院歯科医長
　1991年　北海道大学歯学部歯科補綴学第二講座助手
　1994年　札幌市内勤務医
　1996年　医療法人渓仁会札幌西円山病院歯科診療部長
　　　　　現在に至る

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