別冊「医学のあゆみ」　輸血の現状と課題／医歯薬出版株式会社

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別冊「医学のあゆみ」
輸血の現状と課題

稲葉頌一　編

発行時参考価格 5,800円

総頁数：268頁 / 一部カラー
判型：B5判
発行年月：2002年5月
注文コード：282630
雑誌コード：20476-5/1

内容紹介

輸血は，各科の臨床医と関連する領域であり，またPL法の施行以降の数年来，輸血についての通達，裁判などが社会的にも注目され，変化の激しい領域である．本別冊では，今日の輸血の全体像を紹介．基礎から臨床にわたり，さらには社会的な輸血の問題点まで，幅広く記述．

序文

序文

　わが国は輸血後進国であるという感覚を持っている方は多くないにしても，実は世界でもトップクラスの実力を持つ輸血先進国であるという認識を持っている人は医療関係者でも少ないのではないだろうか?　1963年に日本赤十字社に献血が一本化され，1965年のB型肝炎ウイルススクリーニングを皮切りに，1983年のHIV・HTLV-1のスクリーニング，1989年のHCV抗体スクリーニング，さらには2000年の核酸増幅検査と次々に感染症対策が導入され，ウイルスの感染率を10万分の1をはるかに下回るレベルにまで低下させている．また，1998年には致命的免疫副作用である輸血後GVHDの予防措置として放射線照射が導入された．これらの安全対策はすべてわが国が世界最初であった．輸血用血液の安全性は現在世界一と言って過言ではない．
　しかし，一本化は，無制限の安全性追求という方向に陥る危険性をはらんでいる．過度の安全性追求は血液のコストを増大させてしまう．BSEに端を発した新型CJDへの対応が，マスコミ扇動に乗じられないように望まれる．
　一方，すべて輸血は血液センターに依存するという甘えの構造が，医学界での輸血学の必要性の認識を希釈してしまった．同時に国民皆保険に支えられて，重症患者への高額医療が大病院を中心に安易に行われている結果，大量の外国由来の血漿に支えられた治療が続けられている．科学的に適正な輸血療法（evidence-based medicine）が周知しにくい理由は，輸血学教育の遅れと出来高払いの保険制度の矛盾を端的に示している．最近，輸血療法のピットフォールとして多くの医師が，不適合輸血のメカニズムを理解していない状況が認識されてきた．ようやくすべての国立大学病院に輸血部が設置され，全国的に輸血学教育が始まろうとしている．
　1990年代に入って，末梢血や骨髄・臍帯血など比較的入手が容易な細胞から，幹細胞を抽出できることが明らかになってきた．今まさに始まろうとしている再生医療の要になってきそうな状況である．これらの細胞は，従来輸血学者が取り扱ってきたものであり，この分野における輸血学の役割が大きく期待されている．
　本書を読むことによって，輸血治療の有用性，血液センターの輸血安全性確保への努力，幹細胞治療の現状など，輸血医学のポジティブな部分のみならず，問題点についてもご理解いただけるのであれば幸いである．
　2002年5月
　稲葉頌一

序文……稲葉頌一
第1章　わが国の血液需要
　　A．血液センターの課題
　　　1．血液事業の現状と問題点　前田義章
　　　2．安全な血液の確保──献血者に対する問診と献血血液に対するスクリーニング検査　中島一格
　　　3．血液製剤の安全確保をめざした種々の施策　横山繁樹
　　　4．輸血副作用の現状と課題　田山達也
　　　5．献血者血液のNATと導入後のウイルス感染　山中烈次
　　　6．日本赤十字社の血液事業における国際協力　嶋本博司
　　　7．ラオス赤十字社血液事業への開発協力　徳永和夫
　　　8．分画製剤の安全性──分画製剤の安全性確保および安定供給対策　伴野丞計
　　　9．血液センターにおける保存前白血球除去──保存前白血球除去の効用は?　佐竹正博
　　B．医療機関の課題──一般的課題
　　　10．輸血用血液および血液製剤の適正使用基準　大西宏明・清水　勝
　　　11．臨床検査技師による輸血業務の24時間体制──輸血の24時間体制　佐川公矯
　　　12．輸血のためのインフォームドコンセント　丹生恵子
　　　13．輸血教育　高橋孝喜
　　　14．輸血のEBM　小松文夫
　　　15．輸血医療の安全を保証するI&A　星　順隆
　　　16．輸血後移植片対宿主病の現状と対策　大塚節子
　　　17．輸血後肝炎──肝炎ウイルス対策の変遷と肝炎発生の推移　菊地　秀
　　　18．白血球除去フィルター──ベッドサイド濾過から保存前白血球除去へ　山口一成
　　　19．アルブミン製剤の適正使用　比留間　潔
　　C．医療機関の課題──輸血検査の改良
　　　20．輸血管理コンピュータシステム　宮田茂樹
　　　21．自動化機器と輸血リスクマネジメント　高松純樹
　　　22．新しい輸血検査：マイクロチューブカラム法──とくにゲル法（カード法）を中心として　布施一郎
　　　23．固相法における輸血検査の現状　西野主眞・他
第2章　輸血と社会環境
　　　24．血液事業関連法規と厚生労働省通達　日野　学
　　　25．輸血に関する裁判──説明義務違反・異型輸血は責任を問われる　吉岡尚文
　　　26．血液新法への提言──安全な血液の自給と適正輸血の推進をめざして　清水　勝
　　　27．薬害エイズ被害からみた血液事業のあり方──血液新法の政策的論点　林いづみ
　　　28．献血者からみた血液事業　三星　勲
第3章　外科系の輸血
　　　29．手術準備とタイプアンドスクリーン──外科手術における合理的血液準備と輸血前検査法の問題点　山本　哲
　　　30．自己血輸血の現状と問題点　面川　進
　　　31．大量輸血時の全身管理　坂口嘉郎・高橋成輔
　　　32．慢性動脈閉塞症に対する細胞移植療法　古森公浩・他
第4章　内科系の輸血
　　　33．血液疾患と輸血　高本　滋
　　　34．血小板輸血──血小板輸血の使用指針と不応症の対策　浅井隆善
　　　35．末梢血幹細胞移植の実際　増田浩三・池田和真
　　　36．骨髄バンク　幸道秀樹
　　　37．臍帯血バンク　佐藤博行
　　　38．肝疾患での血漿使用　飯野四郎
　　　39．劇症肝炎と血液浄化療法　井上和明・与芝　真
　　　40．ドナーリンパ球輸注療法──抗腫瘍効果をめざす積極的な輸血療法　塩原信太郎
第5章　残された輸血副作用
　　　41．思いがけない輸血感染症　西郷勝康・松井利充
　　　42．輸血によってCreutzfeldt-Jakob病は感染するか?　倉田義之
　　　43．ABO不適合輸血──予防と治療　稲葉頌一
　　　44．TRALI（輸血関連急性肺障害）　田所憲治
第6章　トピックス
　　　45．ES細胞と輸血　前川　平
　　　46．血小板糊　石田　明・半田　誠
　　　47．フィブリン糊　木ノ下義宏・他
　　　48．輸血による免疫抑制　大戸　斉

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

浅井隆善　（千葉大学医学部附属病院輸血部）
飯野四郎　（静山会　清川病院）
池田和真　（岡山大学医学部附属病院輸血部）
石田　明　（慶應義塾大学医学部輸血センター）
稲葉頌一　（九州大学医学部附属病院輸血部）
井上和明　（昭和大学藤が丘病院消化器内科）
宇田川晴司　（虎の門病院消化器外科）
江頭健輔　（九州大学大学院医学研究院循環器内科）
大塚節子　（岐阜大学医学部附属病院輸血部）
大戸　斉　（福島県立医科大学医学部附属病院輸血・移植免疫部）
大西宏明　（杏林大学医学部臨床検査医学講座）
面川　進　（秋田大学医学部附属病院輸血部）
菊地　秀　（国立郡山病院外科）
木ノ下義宏　（虎の門病院消化器外科）
倉田義之　（大阪大学医学部附属病院輸血部）
幸道秀樹　（東京都立府中病院輸血科）
小松文夫　（女子栄養大学臨床生理学教室）
古森公浩　（名古屋大学大学院医学研究科脈管外科）
西郷勝康　（神戸大学医学部附属病院輸血部）
坂口嘉郎　（九州大学医学部附属病院麻酔科蘇生科）
佐川公矯　（久留米大学医学部附属病院臨床検査部）
佐竹正博　（東京都赤十字血液センター）
佐藤博行　（福岡県赤十字血液センター）
塩原信太郎　（金沢大学附属病院輸血部）
嶋本博司　（日本赤十字社事業局血液事業部企画課）
清水　勝　（杏林大学医学部臨床検査医学講座）
杉町圭蔵　（九州大学医学部附属病院第二外科）
髙橋孝喜　（虎の門病院輸血部）
高橋成輔　（九州大学医学部附属病院麻酔科蘇生科）
高松純樹　（名古屋大学医学部附属病院輸血部）
高本　滋　（愛知医科大学医学部輸血部）
田所憲治　（東京都西赤十字血液センター）
田山達也　（日本赤十字社中央血液センター医薬情報部）
徳永和夫　（福岡県北九州赤十字血液センター）
伴野丞計　（日本赤十字社血漿分画センター）
中島一格　（日本赤十字社中央血液センター）
西野主眞　（富山医科薬科大学附属病院輸血部）
丹生恵子　（福岡大学病院輸血部）
林いづみ　（永代総合法律事務所）
半田　誠　（慶應義塾大学医学部輸血センター）
樋口清博　（富山医科薬科大学附属病院輸血部）
日野　学　（日本赤十字社事業局血液事業部）
比留間　潔　（東京都立駒込病院輸血科）
布施一郎　（新潟大学医学部附属病院輸血部）
星　順隆　（東京慈恵会医科大学附属病院輸血部）
前川　平　（京都大学医学部附属病院輸血部）
前田義章　（福岡県赤十字血液センター）
増田浩三　（岡山大学医学部附属病院輸血部）
松井利充　（神戸大学医学部血液内科）
道野淳子　（富山医科薬科大学附属病院輸血部）
三星　勲　（ライオンズクラブ国際協会）
宮田茂樹　（国立循環器病センター輸血管理室）
山口一成　（熊本大学医学部附属病院輸血部）
山中烈次　（日本赤十字社事業局血液事業部）
山本　哲　（旭川医科大学医学部附属病院輸血部）
横山繁樹　（京都府赤十字血液センター，日本赤十字社血液管理センター）
吉岡尚文　（秋田大学医学部法医学教室）
与芝　真　（昭和大学藤が丘病院消化器内科）

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