最新歯科衛生士教本の監修にあたって
歯科衛生士教育は，昭和24 年に始まり，60 年近くが経過しました．この間，歯科保健に対する社会的ニーズの高まりや歯科医学・医療の発展に伴い，歯科衛生士教育にも質的・量的な充実が叫ばれ，法制上の整備や改正が行われてきました．平成17 年4 月からは，高齢化の進展，医療の高度化・専門化などの環境変化に伴い，引き続いて歯科衛生士の資質の向上をはかることを目的とし，修業年限が3 年以上となります．
21 世紀を担っていく歯科衛生士には，これまで以上にさまざまな課題が課せられております．高齢化の進展により生活習慣病を有した患者さんが多くなり，現場で活躍していくためには，手技の習得はもちろんのこと，患者さんの全身状態をよく知り口腔との関係を考慮しながら対応していく必要があります．また，一人の患者さんにはいろいろな人々が関わっており，これらの人々と連携し，患者さんにとってよりよい支援ができるような歯科衛生士としての視点と能力が求められています．そのためには，まず業務の基盤となる知識を整えることが基本となります．
全国歯科衛生士教育協議会は，こうした社会的要請に対応するべく，歯科衛生士教育の問題を研究・協議し，教育の向上と充実をはかって参りました．活動の一環として，昭和42 年には多くの関係者が築いてこられた教育内容を基に「歯科衛生士教本」，平成3 年には「新歯科衛生士教本」を編集いたしました．そして，今回，「最新歯科衛生士教本」を監修いたしました．本最新シリーズは，「歯科衛生士の資質向上に関する検討会」で提示された内容をふまえ，今後の社会的要請に応えられる歯科衛生士を養成するために構成，編集されております．また，全国の歯科大学や歯学部，歯科衛生士養成施設，関係諸機関で第一線で活躍されている先生方がご執筆されており，内容も歯科衛生士を目指す学生諸君ができるだけ理解しやすいよう，平易に記載するなどの配慮がなされております．
本協議会としては，今後，これからの時代の要請により誕生した教本として本最新シリーズが教育の場で十分に活用され，わが国の歯科保健の向上・発展に大いに寄与することを期待しております．
終わりに本シリーズの監修にあたり，種々のご助言とご支援をいただいた先生方，ならびに全国の歯科衛生士養成施設の関係者に，心より厚く御礼申し上げます．
2006 年10 月
全国歯科衛生士教育協議会
会長 櫻井善忠
発刊の辞
今日，歯科衛生士は，高齢社会に伴う医療問題の変化と歯科衛生士の働く領域の拡大などの流れのなか，大きな転換点に立たされています．基盤となる教育に求められる内容も変化してきており，社会のニーズに対応できる教育を行う必要性から平成17 年4 月に歯科衛生士学校養成所指定規則が改正され，歯科衛生士の修業年限は2 年から3 年以上に引き上げられることとなりました．
また，歯科衛生士のための学会である，「日本歯科衛生学会」が2006 年11 月に設立となり，今後は学術研究といった方向に対しても力をつけていくことが求められています．
最新歯科衛生士教本は上記を鑑み，前シリーズである新歯科衛生士教本の内容を見直し，現在の歯科衛生士に必要な最新の内容を盛り込もうと，平成15 年にあらたに編集委員会が組織され，検討を進めてきました．
本シリーズでは「考える歯科衛生士」を育てる一助になるよう，読みやすく理解しやすい教本となるよう心がけました．専門科目である歯科医学関連科目においては構成の統一をはかり，前段で科目の対象疾患の原因や処置法などを記載し，さらに歯科衛生士がその臨床業務を行ううえで理解しておくことが望ましい内容を盛り込むという体裁をとっています．
また，重要と思われる事項については他分野の教本と重複して記載してありますが，科目間で異なった表現で記載されることのないよう調整してあります．
この最新歯科衛生士教本のシリーズが有効に活用され，歯科衛生士の学生の皆様の知識修得，および日頃の臨床・臨地実習のお役に立つことを願ってやみません．
2006 年10 月
最新歯科衛生士教本編集委員
可児 徳子 矢尾 和彦 松井 恭平 眞木 吉信 増田 豊
高阪 利美 合場千佳子 白鳥たかみ
第2 版の序
本書初版が上梓されてから10 年近く経つ間，歯周病学に関する考え方はさらに進化・発展し，あらたな研究による歯周治療の可能性も進展を見せている．歯科衛生士が担う役割も広がり，本分野において歯科衛生士として学ぶべき内容も多岐にわたるようになった．高齢社会を迎え長期的な患者の管理，指導の重要性が高まるなか，歯周病と全身疾患の関わりもふまえつつ，患者の指導・管理にあたる必要がある．
現状に対応できる知識と技術に必要な内容を補うため，今回部分的な改訂を行った．とくに，メインテナンス，サポーティブ・ペリオドンタル・セラピー，ペリオドンタルメディシン，インプラントなど，初版発行時から変遷している内容については記述を充実し，器材の写真なども見やすさをこころがけた．また，タイトルを内外の主流な歯周病の教科書の標記に即し「歯周病学」とすることとした．
本書が今後とも多くの歯科衛生士に活用されれば幸甚である．
2015 年4 月
編者一同
第1 版の序
歯周疾患（歯周病）は，う蝕とともに口腔領域の2 大疾患と称されているが，う蝕が減少傾向を示している半面，歯周疾患は増加傾向をたどっているのが現状である．一方で歯周病学に関するここ10 数年間の発展は目覚しく，歯周疾患の病因論，診断学，および治療学に関する新しい研究テーマやその結果が報告されている．
歯周疾患の原因は，複雑な細菌の共同体であるバイオフィルムであり，その発症と進行には，宿主側の免疫応答やさまざまなリスクファクターが関与していることが多くの研究により明らかとなっている．さらに歯周疾患が糖尿病や心臓血管系疾患などの全身疾患，あるいは低体重児の出産にも影響を及ぼすことがわかってきている．このような背景から，国民の歯周疾患に対する認識は年々高まってきている．
歯周治療の基本原則は原因因子であるプラークの除去であり，歯科衛生士の行う口腔清掃指導やスケーリング・ルートプレーニングなどは，歯周疾患の治療のみならず，予防の面でも最も重要な項目として認められている．また近年，わが国がこれまでにない高齢化社会を迎えると同時に，歯周疾患患者に対する歯科衛生業務の重要性が再認識されてきている．こういったなかで厚生労働省は，歯周治療の普及と発展を目的に歯周疾患に関する専門医資格を定め，2004 年10 月より日本歯周病学会における「歯周病専門医」の認定を開始している．さらに，日本歯周病学会では歯周治療を普及させるためには有能な歯科衛生士の協力が不可欠であり，そのためには歯科衛生士の養成が重要であるとの観点から，2005 年度より「認定歯科衛生士」制度を新たに発足させた．このように臨床の現場における歯科衛生士の役割がより重要視され拡大している．
本書は，I編「歯周治療の基礎知識」とII編「歯周治療の臨床と歯科衛生業務」で構成されており，I編では歯周疾患の基礎知識として重要な歯周組織の解剖や機能，歯周疾患の分類や病因，さらに全身疾患との関連などについて，臨床写真やイラストを多く用いてまとめてある．II編では，歯周治療に必要な診査，診断，治療法の実際，さらに歯周治療における歯科衛生士の役割をI編と同様，詳細にまとめた．特に歯科衛生士の役割の章では，歯科衛生業務を最もよく理解している歯科衛生士の先生方に執筆を依頼し，学生や歯科衛生士がわかりやすく，かつ，歯周治療にスムーズに介入できるように工夫した．
本書が多くの歯科衛生士を志す学生のみならず，実際の臨床現場で活躍される歯科衛生士の諸姉にも十分に活用されれば幸甚である．
2006 年10 月
執筆者代表 申 基喆
歯科衛生士教育は，昭和24 年に始まり，60 年近くが経過しました．この間，歯科保健に対する社会的ニーズの高まりや歯科医学・医療の発展に伴い，歯科衛生士教育にも質的・量的な充実が叫ばれ，法制上の整備や改正が行われてきました．平成17 年4 月からは，高齢化の進展，医療の高度化・専門化などの環境変化に伴い，引き続いて歯科衛生士の資質の向上をはかることを目的とし，修業年限が3 年以上となります．
21 世紀を担っていく歯科衛生士には，これまで以上にさまざまな課題が課せられております．高齢化の進展により生活習慣病を有した患者さんが多くなり，現場で活躍していくためには，手技の習得はもちろんのこと，患者さんの全身状態をよく知り口腔との関係を考慮しながら対応していく必要があります．また，一人の患者さんにはいろいろな人々が関わっており，これらの人々と連携し，患者さんにとってよりよい支援ができるような歯科衛生士としての視点と能力が求められています．そのためには，まず業務の基盤となる知識を整えることが基本となります．
全国歯科衛生士教育協議会は，こうした社会的要請に対応するべく，歯科衛生士教育の問題を研究・協議し，教育の向上と充実をはかって参りました．活動の一環として，昭和42 年には多くの関係者が築いてこられた教育内容を基に「歯科衛生士教本」，平成3 年には「新歯科衛生士教本」を編集いたしました．そして，今回，「最新歯科衛生士教本」を監修いたしました．本最新シリーズは，「歯科衛生士の資質向上に関する検討会」で提示された内容をふまえ，今後の社会的要請に応えられる歯科衛生士を養成するために構成，編集されております．また，全国の歯科大学や歯学部，歯科衛生士養成施設，関係諸機関で第一線で活躍されている先生方がご執筆されており，内容も歯科衛生士を目指す学生諸君ができるだけ理解しやすいよう，平易に記載するなどの配慮がなされております．
本協議会としては，今後，これからの時代の要請により誕生した教本として本最新シリーズが教育の場で十分に活用され，わが国の歯科保健の向上・発展に大いに寄与することを期待しております．
終わりに本シリーズの監修にあたり，種々のご助言とご支援をいただいた先生方，ならびに全国の歯科衛生士養成施設の関係者に，心より厚く御礼申し上げます．
2006 年10 月
全国歯科衛生士教育協議会
会長 櫻井善忠
発刊の辞
今日，歯科衛生士は，高齢社会に伴う医療問題の変化と歯科衛生士の働く領域の拡大などの流れのなか，大きな転換点に立たされています．基盤となる教育に求められる内容も変化してきており，社会のニーズに対応できる教育を行う必要性から平成17 年4 月に歯科衛生士学校養成所指定規則が改正され，歯科衛生士の修業年限は2 年から3 年以上に引き上げられることとなりました．
また，歯科衛生士のための学会である，「日本歯科衛生学会」が2006 年11 月に設立となり，今後は学術研究といった方向に対しても力をつけていくことが求められています．
最新歯科衛生士教本は上記を鑑み，前シリーズである新歯科衛生士教本の内容を見直し，現在の歯科衛生士に必要な最新の内容を盛り込もうと，平成15 年にあらたに編集委員会が組織され，検討を進めてきました．
本シリーズでは「考える歯科衛生士」を育てる一助になるよう，読みやすく理解しやすい教本となるよう心がけました．専門科目である歯科医学関連科目においては構成の統一をはかり，前段で科目の対象疾患の原因や処置法などを記載し，さらに歯科衛生士がその臨床業務を行ううえで理解しておくことが望ましい内容を盛り込むという体裁をとっています．
また，重要と思われる事項については他分野の教本と重複して記載してありますが，科目間で異なった表現で記載されることのないよう調整してあります．
この最新歯科衛生士教本のシリーズが有効に活用され，歯科衛生士の学生の皆様の知識修得，および日頃の臨床・臨地実習のお役に立つことを願ってやみません．
2006 年10 月
最新歯科衛生士教本編集委員
可児 徳子 矢尾 和彦 松井 恭平 眞木 吉信 増田 豊
高阪 利美 合場千佳子 白鳥たかみ
第2 版の序
本書初版が上梓されてから10 年近く経つ間，歯周病学に関する考え方はさらに進化・発展し，あらたな研究による歯周治療の可能性も進展を見せている．歯科衛生士が担う役割も広がり，本分野において歯科衛生士として学ぶべき内容も多岐にわたるようになった．高齢社会を迎え長期的な患者の管理，指導の重要性が高まるなか，歯周病と全身疾患の関わりもふまえつつ，患者の指導・管理にあたる必要がある．
現状に対応できる知識と技術に必要な内容を補うため，今回部分的な改訂を行った．とくに，メインテナンス，サポーティブ・ペリオドンタル・セラピー，ペリオドンタルメディシン，インプラントなど，初版発行時から変遷している内容については記述を充実し，器材の写真なども見やすさをこころがけた．また，タイトルを内外の主流な歯周病の教科書の標記に即し「歯周病学」とすることとした．
本書が今後とも多くの歯科衛生士に活用されれば幸甚である．
2015 年4 月
編者一同
第1 版の序
歯周疾患（歯周病）は，う蝕とともに口腔領域の2 大疾患と称されているが，う蝕が減少傾向を示している半面，歯周疾患は増加傾向をたどっているのが現状である．一方で歯周病学に関するここ10 数年間の発展は目覚しく，歯周疾患の病因論，診断学，および治療学に関する新しい研究テーマやその結果が報告されている．
歯周疾患の原因は，複雑な細菌の共同体であるバイオフィルムであり，その発症と進行には，宿主側の免疫応答やさまざまなリスクファクターが関与していることが多くの研究により明らかとなっている．さらに歯周疾患が糖尿病や心臓血管系疾患などの全身疾患，あるいは低体重児の出産にも影響を及ぼすことがわかってきている．このような背景から，国民の歯周疾患に対する認識は年々高まってきている．
歯周治療の基本原則は原因因子であるプラークの除去であり，歯科衛生士の行う口腔清掃指導やスケーリング・ルートプレーニングなどは，歯周疾患の治療のみならず，予防の面でも最も重要な項目として認められている．また近年，わが国がこれまでにない高齢化社会を迎えると同時に，歯周疾患患者に対する歯科衛生業務の重要性が再認識されてきている．こういったなかで厚生労働省は，歯周治療の普及と発展を目的に歯周疾患に関する専門医資格を定め，2004 年10 月より日本歯周病学会における「歯周病専門医」の認定を開始している．さらに，日本歯周病学会では歯周治療を普及させるためには有能な歯科衛生士の協力が不可欠であり，そのためには歯科衛生士の養成が重要であるとの観点から，2005 年度より「認定歯科衛生士」制度を新たに発足させた．このように臨床の現場における歯科衛生士の役割がより重要視され拡大している．
本書は，I編「歯周治療の基礎知識」とII編「歯周治療の臨床と歯科衛生業務」で構成されており，I編では歯周疾患の基礎知識として重要な歯周組織の解剖や機能，歯周疾患の分類や病因，さらに全身疾患との関連などについて，臨床写真やイラストを多く用いてまとめてある．II編では，歯周治療に必要な診査，診断，治療法の実際，さらに歯周治療における歯科衛生士の役割をI編と同様，詳細にまとめた．特に歯科衛生士の役割の章では，歯科衛生業務を最もよく理解している歯科衛生士の先生方に執筆を依頼し，学生や歯科衛生士がわかりやすく，かつ，歯周治療にスムーズに介入できるように工夫した．
本書が多くの歯科衛生士を志す学生のみならず，実際の臨床現場で活躍される歯科衛生士の諸姉にも十分に活用されれば幸甚である．
2006 年10 月
執筆者代表 申 基喆
I編 歯周治療の基礎知識
1章 歯周治療とは
(1) ─歯周疾患の現状と治療
1．歯周病の有病状況と現在歯数の推移
1）歯周病の有病状況
2）加齢による現在歯数の推移
2．歯周治療の歴史的変遷
3．歯周治療
(2) ─歯科衛生業務と歯周治療
Coffee Break 歯周病の命名
2章 正常な歯周組織の構造と機能
(1) ─歯周組織
1．歯 肉
1）辺縁歯肉
2）付着歯肉
3）歯間乳頭（歯間部歯肉）
4）上皮性付着と結合組織性付着
5）外縁（口腔）上皮
6）歯肉溝上皮
7）接合（付着）上皮
8）歯肉結合組織
9）歯肉の血管と神経
2．歯根膜
3．セメント質
4．歯槽骨
(2)─歯周組織と咬合
(3)─審美性の維持
(4)─歯周組織の加齢変化
1）歯 肉
2）歯槽骨
3）セメント質
4）歯根膜
付─インプラント周囲組織の特徴
3章 歯周病の分類と原因
(1)─歯周病の分類
1．歯肉病変
1）プラーク性歯肉炎
2）非プラーク性歯肉病変
3）歯肉増殖
2．歯周炎
1）慢性歯周炎（成人性歯周炎）
2）侵襲性歯周炎（早期発症型歯周炎）
3）遺伝疾患に伴う歯周炎
3． 壊死性歯周病（壊死性潰瘍性歯肉炎・歯周炎）
4．歯周膿瘍
5．歯周─歯内病変
6．歯肉退縮
7．咬合性外傷
1）一次性咬合性外傷
2）二次性咬合性外傷
(2)─歯周病の原因
1．細菌因子
1）プラーク（歯垢，バイオフィルム）
2）歯周病原細菌と病原因子
2．宿主因子
1）局所性修飾因子
2）全身性修飾因子
3．環境因子（後天的リスクファクター）
1）喫煙
2）ストレス
3）栄養障害
4）肥満
5）薬物
6）社会・経済環境
(3)─ぺリオドンタルメディシン（歯周医学）
1．糖尿病
2．歯周病と誤嚥性肺炎
3．歯周病と血管障害
4．歯周病と早産・低体重児出産
5．歯周病と骨粗鬆症
6．歯周病と肥満
7．歯周病と関節リウマチ
(4)─インプラント周囲疾患
1．インプラント周囲組織
2．インプラント周囲疾患
1）インプラント周囲粘膜炎
2）インプラント周囲炎
3．インプラント周囲組織の検査
1）視 診
2）プロービングによる検査
3）動揺度検査
4）エックス線写真検査
II編 歯周治療の実際
1章 歯周治療の進め方
(1)─歯周病の予防と歯周治療の基本
1．歯周病の予防の意義
2．歯周治療の原則
(2)─歯周治療の進め方
1．初診，医療面接
1）患者教育と動機付け（モチベーション）
2）患者への説明と同意（インフォームドコンセント）
3）患者の協力（コンプライアンス）
2．緊急処置
1）急性歯周膿瘍
2）異常出血
3）疼痛
4）動揺
3．検査・診断，治療計画の立案と説明
4．歯周基本治療
1）患者教育
2）口腔清掃指導
3）スケーリング・ルートプレーニング
4）習癖（悪習癖）の修正
5）予後不良歯の抜歯
6）咬合調整
7）暫間固定
8）う蝕治療・歯内療法
9）暫間修復・補綴装置
5．再評価，治療計画の修正
6．歯周外科治療
7．再評価
8． 口腔機能回復治療（オーラルリハビリテーション）
9．再評価
10． メインテナンス，サポーティブペリオドンタルメインテナンス（SPT）
2章 歯周病の検査
(1)─主訴を中心とした一般診査
1．医療面接（問診）
2．口腔内一般診査
(2)─歯周病検査
1．歯周組織破壊の程度の診査
1）歯肉の診査
2）歯周ポケットの検査
3）歯の動揺度
2．原因となる因子の診査
1）プラーク付着状態の診査（PCR）
2）プラークリテンションファクター（プラーク蓄積因子）
3）感染や炎症に影響する因子の診査
(3)─咬合の診査
1．器具を用いない診査
1）開口状態での診査
2）閉口状態での診査
3）機能（下顎運動）時の診査
2．器具を用いる診査
1）咬合紙の利用
2）研究用模型の利用
(4)─画像診断
1．エックス線写真読影時の基本
2．エックス線写真から得られる情報
1）歯と歯周組織
2）その他の情報
(5)─その他の診査
1．口腔内カラー写真
2．研究用模型（スタディモデル）
3．習癖の診査
3章 歯周基本治療
(1)─歯周基本治療の目的と効果
1．歯周基本治療の目的
2．歯周基本治療の効果
(2)─歯周基本治療の内容と実際
1．口腔衛生指導
2．スケーリング・ルートプレーニング
3．う蝕，硬組織疾患の処置
4．咬合調整
5．暫間固定
6．抜 歯
7．治療用装置
1）治療用床装置
2）暫間被覆冠
8．限局矯正
9．習癖の治療
1）口呼吸
2）ブラキシズム
3）その他の習癖
10．再評価
考えてみよう ─モチベーション
Clinical Point 根面のデブライドメント
Clinical Point オクルーザルスプリント
付─薬物療法
1．局所応用
1）局所薬物配送療法
2）洗口剤
2．全身投与
1）抗菌薬
2）解熱鎮痛消炎剤
4章 歯周外科治療
(1)─歯周外科治療の目的と分類
1．歯周外科治療の目的
2．歯周外科治療の分類
3．歯周外科治療の禁忌
1）血液疾患
2）感染に対する抵抗性の低下
3）口腔清掃不良の場合
4）その他
(2)─歯周外科治療後の治癒形態
1．創傷治癒とその様式
2．再付着と新付着
3．再生と修復
4．歯周外科治療後の治癒形態
(3)─歯周外科治療に用いる器材
1．診査用器具
2．麻酔器材
3．切開に用いる器材
1）クレーン─カプランのポケットマーカー
2）通常の切開に用いる器材
3）歯肉ナイフ（ペリオドンタルナイフ）
4．歯肉弁の剥離に用いる器具
5． 肉芽組織除去とスケーリング，ルートプレーニングに用いる器具
6．骨外科手術に用いる器具
7．縫合に用いる器材
8． 歯周パック（歯周包帯，ペリオドンタルパック）
9．その他の器材
(4)─種々の歯周外科治療
1．組織付着療法
1）歯周ポケット掻爬術
2）新付着術
3）フラップ手術
ウィドマン（Widman）改良フラップ手術
2．歯周組織再生療法
1）歯周組織再生誘導法（GTR法）
2）エムドゲイン（R）ゲルによる再生療法
3）骨移植術
3．切除療法
1）歯肉切除術
2）歯肉弁根尖側移動術
4．歯周形成手術
1）遊離歯肉移植術
2）歯肉結合組織移植術
3）その他の術式
5． 進行したインプラント周囲炎に対する外科手術
付─根分岐部病変の治療
1．根分岐部病変の誘因
1）エナメル突起やエナメル真珠の存在
2）髄床部の副根管の存在
3）咬合力の集中
2．根分岐部病変の処置法
付─歯周─歯内病変の治療
1．歯周─歯内病変の分類（Weineの分類）
1）I型；歯内病変由来
2）II型；歯周病変由来
3）III型；歯周─歯内病変混合
5章 歯周治療としての口腔機能回復治療
(1)─歯周治療における口腔機能回復治療とは
(2)─咬合調整
1．咬合調整の意義
1）咬合調整の目的
2）咬合調整の原則
2．削合調整
(3)─歯周─矯正治療
1．歯周治療における限局矯正の目的
2．矯正装置の種類
1）固定式矯正装置
2）可撤式矯正装置
3．保 定
(4)─歯の固定法
1．暫間固定
2．永久固定と欠損補綴
1）固定式補綴装置
2）可撤式補綴装置
(5)─歯科用インプラントによる治療
1．インプラント治療の特徴
1）インプラント体の種類
2）インプラント埋入の術式
3）インプラント2 次手術
4）インプラント周囲組織
2．インプラントの上部構造
Coffee Break 生物学的幅径（biologic width）
6章 メインテナンス
(1)─メインテナンスの重要性とその意義
(2)─メインテナンス，SPTの実際
1．移行する条件
1）SPTに移行するための基準
2）メインテナンスに移行するための基準
2．リコール間隔
(3)─メインテナンス，SPTの内容
1．用語
2．患者教育
3．SPT
4．歯科インプラント患者のメインテナンス
III編 歯周治療における歯科衛生士の業務
1章 歯周治療における歯科衛生士の役割
(1)─歯周治療の進め方
1．歯周治療の流れと歯科衛生業務
1）歯周病検査
2）歯周治療への患者の導入
3）歯周基本治療
4）再評価と治療計画の修正
5）歯周外科治療
6）口腔機能回復治療
7）メインテナンス
8）サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
9）インプラント周囲疾患への対応
(2)─歯周病検査・診断時の補助
1．初診時の全身状態の調査
2．歯周病検査
1）プラーク付着状況の検査
2）歯周ポケットの深さ（ポケットデプス）の測定
3）アタッチメントレベルの測定
4）プロービング時の出血
5）歯肉の炎症の程度
6）歯の動揺度
7）根分岐部病変の検査
8）エックス線写真
9）研究用模型
10）口腔内写真
(3)─リスクファクターなどに対する指導
1．プラークコントロールについての指導
1）口腔清掃指導
2）食生活指導
2．全身状態に対する指導
1）糖尿病
2）骨粗鬆症
3）その他の全身状態に対する指導
3．生活習慣に対する指導
1）喫煙関連歯周炎の指導
2）精神的要因に対する指導
4．高齢者に対する指導
5．指導効果についての評価
Coffee Break 主観的状態の客観的評価
(4)─スケーリング・ルートプレーニング
1．SRP前の観察
1）歯肉の観察
2）歯周病の状態
3）アタッチメントレベル
4）CEJの彎曲と歯根の形態
2．SRPを行うときの注意事項
3．SRPを行う時期
1）歯周基本治療
2）歯周外科治療
3）メインテナンス
4．SRPに用いる器具
1）超音波スケーラー
2）音波（エア）スケーラー
3）手用スケーラー
5．手用スケーラーの把持法
6．手用スケーラーの固定法
1）口腔内固定
2）口腔外固定
3）保持固定
7． グレーシー型キュレット使用時の基本原則
1）刃部の挿入角度と操作角度
2）基本操作
3）術者の姿勢・位置
4）下顎前歯部（3 3）での操作
5）上顎前歯部（3 3）での操作
6）下顎右側臼歯（8 4）での操作
7）下顎左側臼歯（4 8）での操作
8）上顎右側臼歯（8 4）での操作
9）上顎左側臼歯（4 8）での操作
8．SRP後の評価と処置
1）触診による根面の探査
2）歯面研磨
3）イリゲーション
(5)─歯周外科治療
1．介助のポイント
1）術 前
2）術 中
3）術 後
2．歯周外科治療のトレーセッティング
1）歯周外科治療の共通術式と器材
2）歯周ポケット掻爬術
3）新付着術（ENAP）
4）歯肉切除術
5）フラップ手術（FOP）
6）組織再生誘導法（GTR法）
7）エナメルマトリックスタンパク質を応用した方法
8）歯周形成手術（歯肉歯槽粘膜形成術）
3．歯周パックの取扱い
1）歯周パックの目的
2）歯周パック（非ユージノール系）の使用方法
3）装着時の注意
4）患者への指導
(6)─口腔機能回復治療
1．咬合調整における歯科衛生士の役割
2．歯周─矯正治療における歯科衛生士の役割
(7)─メインテナンス，SPT
1．メインテナンス，SPTの重要性
2．メインテナンス，SPTの流れ
3．現状の検査・評価
1）全身状態の把握
2）口腔内の一般診査
3）歯周組織の検査
4．メインテナンス，SPTにおける歯科衛生士の処置内容
1）保健指導
2）SRP
3）PTC
4）フッ化物塗布
5）再治療
5．リコールシステム
(8)─診療室と器具・器材の管理
1．歯科診療における感染リスク
2．歯周治療用器材の滅菌・消毒，管理
3．シャープニング
1）キュレットスケーラーのシャープニング
2）シャープニング後の確認
1章 歯周治療とは
(1) ─歯周疾患の現状と治療
1．歯周病の有病状況と現在歯数の推移
1）歯周病の有病状況
2）加齢による現在歯数の推移
2．歯周治療の歴史的変遷
3．歯周治療
(2) ─歯科衛生業務と歯周治療
Coffee Break 歯周病の命名
2章 正常な歯周組織の構造と機能
(1) ─歯周組織
1．歯 肉
1）辺縁歯肉
2）付着歯肉
3）歯間乳頭（歯間部歯肉）
4）上皮性付着と結合組織性付着
5）外縁（口腔）上皮
6）歯肉溝上皮
7）接合（付着）上皮
8）歯肉結合組織
9）歯肉の血管と神経
2．歯根膜
3．セメント質
4．歯槽骨
(2)─歯周組織と咬合
(3)─審美性の維持
(4)─歯周組織の加齢変化
1）歯 肉
2）歯槽骨
3）セメント質
4）歯根膜
付─インプラント周囲組織の特徴
3章 歯周病の分類と原因
(1)─歯周病の分類
1．歯肉病変
1）プラーク性歯肉炎
2）非プラーク性歯肉病変
3）歯肉増殖
2．歯周炎
1）慢性歯周炎（成人性歯周炎）
2）侵襲性歯周炎（早期発症型歯周炎）
3）遺伝疾患に伴う歯周炎
3． 壊死性歯周病（壊死性潰瘍性歯肉炎・歯周炎）
4．歯周膿瘍
5．歯周─歯内病変
6．歯肉退縮
7．咬合性外傷
1）一次性咬合性外傷
2）二次性咬合性外傷
(2)─歯周病の原因
1．細菌因子
1）プラーク（歯垢，バイオフィルム）
2）歯周病原細菌と病原因子
2．宿主因子
1）局所性修飾因子
2）全身性修飾因子
3．環境因子（後天的リスクファクター）
1）喫煙
2）ストレス
3）栄養障害
4）肥満
5）薬物
6）社会・経済環境
(3)─ぺリオドンタルメディシン（歯周医学）
1．糖尿病
2．歯周病と誤嚥性肺炎
3．歯周病と血管障害
4．歯周病と早産・低体重児出産
5．歯周病と骨粗鬆症
6．歯周病と肥満
7．歯周病と関節リウマチ
(4)─インプラント周囲疾患
1．インプラント周囲組織
2．インプラント周囲疾患
1）インプラント周囲粘膜炎
2）インプラント周囲炎
3．インプラント周囲組織の検査
1）視 診
2）プロービングによる検査
3）動揺度検査
4）エックス線写真検査
II編 歯周治療の実際
1章 歯周治療の進め方
(1)─歯周病の予防と歯周治療の基本
1．歯周病の予防の意義
2．歯周治療の原則
(2)─歯周治療の進め方
1．初診，医療面接
1）患者教育と動機付け（モチベーション）
2）患者への説明と同意（インフォームドコンセント）
3）患者の協力（コンプライアンス）
2．緊急処置
1）急性歯周膿瘍
2）異常出血
3）疼痛
4）動揺
3．検査・診断，治療計画の立案と説明
4．歯周基本治療
1）患者教育
2）口腔清掃指導
3）スケーリング・ルートプレーニング
4）習癖（悪習癖）の修正
5）予後不良歯の抜歯
6）咬合調整
7）暫間固定
8）う蝕治療・歯内療法
9）暫間修復・補綴装置
5．再評価，治療計画の修正
6．歯周外科治療
7．再評価
8． 口腔機能回復治療（オーラルリハビリテーション）
9．再評価
10． メインテナンス，サポーティブペリオドンタルメインテナンス（SPT）
2章 歯周病の検査
(1)─主訴を中心とした一般診査
1．医療面接（問診）
2．口腔内一般診査
(2)─歯周病検査
1．歯周組織破壊の程度の診査
1）歯肉の診査
2）歯周ポケットの検査
3）歯の動揺度
2．原因となる因子の診査
1）プラーク付着状態の診査（PCR）
2）プラークリテンションファクター（プラーク蓄積因子）
3）感染や炎症に影響する因子の診査
(3)─咬合の診査
1．器具を用いない診査
1）開口状態での診査
2）閉口状態での診査
3）機能（下顎運動）時の診査
2．器具を用いる診査
1）咬合紙の利用
2）研究用模型の利用
(4)─画像診断
1．エックス線写真読影時の基本
2．エックス線写真から得られる情報
1）歯と歯周組織
2）その他の情報
(5)─その他の診査
1．口腔内カラー写真
2．研究用模型（スタディモデル）
3．習癖の診査
3章 歯周基本治療
(1)─歯周基本治療の目的と効果
1．歯周基本治療の目的
2．歯周基本治療の効果
(2)─歯周基本治療の内容と実際
1．口腔衛生指導
2．スケーリング・ルートプレーニング
3．う蝕，硬組織疾患の処置
4．咬合調整
5．暫間固定
6．抜 歯
7．治療用装置
1）治療用床装置
2）暫間被覆冠
8．限局矯正
9．習癖の治療
1）口呼吸
2）ブラキシズム
3）その他の習癖
10．再評価
考えてみよう ─モチベーション
Clinical Point 根面のデブライドメント
Clinical Point オクルーザルスプリント
付─薬物療法
1．局所応用
1）局所薬物配送療法
2）洗口剤
2．全身投与
1）抗菌薬
2）解熱鎮痛消炎剤
4章 歯周外科治療
(1)─歯周外科治療の目的と分類
1．歯周外科治療の目的
2．歯周外科治療の分類
3．歯周外科治療の禁忌
1）血液疾患
2）感染に対する抵抗性の低下
3）口腔清掃不良の場合
4）その他
(2)─歯周外科治療後の治癒形態
1．創傷治癒とその様式
2．再付着と新付着
3．再生と修復
4．歯周外科治療後の治癒形態
(3)─歯周外科治療に用いる器材
1．診査用器具
2．麻酔器材
3．切開に用いる器材
1）クレーン─カプランのポケットマーカー
2）通常の切開に用いる器材
3）歯肉ナイフ（ペリオドンタルナイフ）
4．歯肉弁の剥離に用いる器具
5． 肉芽組織除去とスケーリング，ルートプレーニングに用いる器具
6．骨外科手術に用いる器具
7．縫合に用いる器材
8． 歯周パック（歯周包帯，ペリオドンタルパック）
9．その他の器材
(4)─種々の歯周外科治療
1．組織付着療法
1）歯周ポケット掻爬術
2）新付着術
3）フラップ手術
ウィドマン（Widman）改良フラップ手術
2．歯周組織再生療法
1）歯周組織再生誘導法（GTR法）
2）エムドゲイン（R）ゲルによる再生療法
3）骨移植術
3．切除療法
1）歯肉切除術
2）歯肉弁根尖側移動術
4．歯周形成手術
1）遊離歯肉移植術
2）歯肉結合組織移植術
3）その他の術式
5． 進行したインプラント周囲炎に対する外科手術
付─根分岐部病変の治療
1．根分岐部病変の誘因
1）エナメル突起やエナメル真珠の存在
2）髄床部の副根管の存在
3）咬合力の集中
2．根分岐部病変の処置法
付─歯周─歯内病変の治療
1．歯周─歯内病変の分類（Weineの分類）
1）I型；歯内病変由来
2）II型；歯周病変由来
3）III型；歯周─歯内病変混合
5章 歯周治療としての口腔機能回復治療
(1)─歯周治療における口腔機能回復治療とは
(2)─咬合調整
1．咬合調整の意義
1）咬合調整の目的
2）咬合調整の原則
2．削合調整
(3)─歯周─矯正治療
1．歯周治療における限局矯正の目的
2．矯正装置の種類
1）固定式矯正装置
2）可撤式矯正装置
3．保 定
(4)─歯の固定法
1．暫間固定
2．永久固定と欠損補綴
1）固定式補綴装置
2）可撤式補綴装置
(5)─歯科用インプラントによる治療
1．インプラント治療の特徴
1）インプラント体の種類
2）インプラント埋入の術式
3）インプラント2 次手術
4）インプラント周囲組織
2．インプラントの上部構造
Coffee Break 生物学的幅径（biologic width）
6章 メインテナンス
(1)─メインテナンスの重要性とその意義
(2)─メインテナンス，SPTの実際
1．移行する条件
1）SPTに移行するための基準
2）メインテナンスに移行するための基準
2．リコール間隔
(3)─メインテナンス，SPTの内容
1．用語
2．患者教育
3．SPT
4．歯科インプラント患者のメインテナンス
III編 歯周治療における歯科衛生士の業務
1章 歯周治療における歯科衛生士の役割
(1)─歯周治療の進め方
1．歯周治療の流れと歯科衛生業務
1）歯周病検査
2）歯周治療への患者の導入
3）歯周基本治療
4）再評価と治療計画の修正
5）歯周外科治療
6）口腔機能回復治療
7）メインテナンス
8）サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
9）インプラント周囲疾患への対応
(2)─歯周病検査・診断時の補助
1．初診時の全身状態の調査
2．歯周病検査
1）プラーク付着状況の検査
2）歯周ポケットの深さ（ポケットデプス）の測定
3）アタッチメントレベルの測定
4）プロービング時の出血
5）歯肉の炎症の程度
6）歯の動揺度
7）根分岐部病変の検査
8）エックス線写真
9）研究用模型
10）口腔内写真
(3)─リスクファクターなどに対する指導
1．プラークコントロールについての指導
1）口腔清掃指導
2）食生活指導
2．全身状態に対する指導
1）糖尿病
2）骨粗鬆症
3）その他の全身状態に対する指導
3．生活習慣に対する指導
1）喫煙関連歯周炎の指導
2）精神的要因に対する指導
4．高齢者に対する指導
5．指導効果についての評価
Coffee Break 主観的状態の客観的評価
(4)─スケーリング・ルートプレーニング
1．SRP前の観察
1）歯肉の観察
2）歯周病の状態
3）アタッチメントレベル
4）CEJの彎曲と歯根の形態
2．SRPを行うときの注意事項
3．SRPを行う時期
1）歯周基本治療
2）歯周外科治療
3）メインテナンス
4．SRPに用いる器具
1）超音波スケーラー
2）音波（エア）スケーラー
3）手用スケーラー
5．手用スケーラーの把持法
6．手用スケーラーの固定法
1）口腔内固定
2）口腔外固定
3）保持固定
7． グレーシー型キュレット使用時の基本原則
1）刃部の挿入角度と操作角度
2）基本操作
3）術者の姿勢・位置
4）下顎前歯部（3 3）での操作
5）上顎前歯部（3 3）での操作
6）下顎右側臼歯（8 4）での操作
7）下顎左側臼歯（4 8）での操作
8）上顎右側臼歯（8 4）での操作
9）上顎左側臼歯（4 8）での操作
8．SRP後の評価と処置
1）触診による根面の探査
2）歯面研磨
3）イリゲーション
(5)─歯周外科治療
1．介助のポイント
1）術 前
2）術 中
3）術 後
2．歯周外科治療のトレーセッティング
1）歯周外科治療の共通術式と器材
2）歯周ポケット掻爬術
3）新付着術（ENAP）
4）歯肉切除術
5）フラップ手術（FOP）
6）組織再生誘導法（GTR法）
7）エナメルマトリックスタンパク質を応用した方法
8）歯周形成手術（歯肉歯槽粘膜形成術）
3．歯周パックの取扱い
1）歯周パックの目的
2）歯周パック（非ユージノール系）の使用方法
3）装着時の注意
4）患者への指導
(6)─口腔機能回復治療
1．咬合調整における歯科衛生士の役割
2．歯周─矯正治療における歯科衛生士の役割
(7)─メインテナンス，SPT
1．メインテナンス，SPTの重要性
2．メインテナンス，SPTの流れ
3．現状の検査・評価
1）全身状態の把握
2）口腔内の一般診査
3）歯周組織の検査
4．メインテナンス，SPTにおける歯科衛生士の処置内容
1）保健指導
2）SRP
3）PTC
4）フッ化物塗布
5）再治療
5．リコールシステム
(8)─診療室と器具・器材の管理
1．歯科診療における感染リスク
2．歯周治療用器材の滅菌・消毒，管理
3．シャープニング
1）キュレットスケーラーのシャープニング
2）シャープニング後の確認
