今日の不妊診療　CONTENTS
　Modern Trends in Infertility Treatments

　序文
　執筆者一覧
　おもな略語一覧
Part 1　不妊の背景と疾患
　1．今日の不妊診療の背景
　　不妊と不妊症
　　不妊は増えているか
　　なぜ加齢により妊孕性は低下するのか
　　ARTの流れ
　2．疾患と不妊――女性
　　最近の女性からみる不妊と疾患
　　女性不妊原因（因子）
　　疾患からみた不妊症
　3．疾患と不妊――男性
　　精子形成障害
　　精子輸送路閉塞
　　精子機能障害
　　射精および勃起障害（特に逆行性射精）
Part 2　不妊の検査と診断
　1．ルチンテストの問題点
　　内分泌・排卵因子の検査
　　子宮・卵管因子の検査
　　頸管因子の検査
　　男性因子の検査
　2．基礎体温の評価
　　基礎体温
　　超音波検査
　　性交・AIHのタイミング
　　体外受精の採卵時期と基礎体温
　3．排卵障害の診断
　　中枢レベルでの排卵調節機構
　　卵巣レベルでの卵胞発育・排卵調節機構
　　排卵・黄体化にかかわる病態
　　排卵障害・無月経の検査と診断の実際
　4．精液所見の評価
　　精液採取方法
　　肉眼による検査
　　顕微鏡による検査
　　精液検査の基準値
　5．受精障害の診断
　　精子の機能検査
　　受精障害の卵子側要因
　　卵子の検査――未熟成卵の体外培養
　6．黄体機能不全の診断
　　黄体の形成と黄体期子宮内膜
　　黄体機能不全の原因
　　黄体機能不全の診断
　7．機能性不妊
　　機能性不妊の定義
　　病態生理
　　ARTと機能性不妊
　8．不妊における腹腔鏡の診断的意義
　　腹腔鏡検査の目的
　　腹腔鏡検査の実際
　　EBMに基づいた腹腔鏡検査の適応
　9．不妊における子宮鏡の診断的意義
　　子宮鏡検査の実際
　　子宮鏡検査の禁忌と合併症
　　子宮腔内病変の子宮鏡所見
　10．不妊における卵管鏡の診断的意義
　　卵管内腔の解剖・生理
　　卵管機能評価における卵管鏡の位置づけ
　　卵管鏡の構造と使用法
　　卵管内観察所見と卵管上皮のSEM（走査電子顕微鏡）所見との対応
　　卵管スコアによる評価
　11．STDと不妊
　　クラミジア感染症
　　性器淋菌感染症
　　STDと男性不妊症
　　STDスクリーニング検査の結果説明
　12．免疫性不妊・不育の診断
　　精子免疫
　　卵巣免疫
　　全身性自己免疫
　　その他
　13．子宮卵管造影による卵管機能の評価
　　卵管機能評価へのHSG応用に際して――情報量の多いHSG像を得るために
　　卵管機能を疑う異常所見からの治療指針
　14．受精卵の分割・分化能の評価
　　形態による受精卵の評価
　　核と細胞質の成熟
Part 3　不妊の治療
　1．PCOSの治療
　　PCOSの病態
　　PCOSの症状
　　PCOSの診断基準
　　PCOSの治療
　2．低反応卵巣への対応
　　低反応卵巣の病態と指標
　　低反応卵巣に対する治療
　3．クロミフェン療法
　　なぜクロミフェン周期なのか
　　クロミフェン周期の実際
　　クロミフェン周期の成績
　　クロミフェン周期の利点
　　クロミフェン周期の今後
　4．黄体賦活療法
　　GnRHa併用ARTにおける血中ホルモン値の変化
　　黄体賦活療法の実際
　　妊娠後の黄体賦活療法の必要性について
　　その他の黄体賦活療法
　5．IVMの応用
　　ヒトIVM-IVFの臨床応用
　6．子宮内膜症合併不妊への対応
　　薬物療法
　　保存手術
　　生殖補助技術（ART）
　7．男性不妊症の治療
　　男性不妊症の原因
　　男性不妊症の治療
　8．配偶者間人工授精（AIH）
　　AIHの原理
　　適応と禁忌
　　授精に用いる精子の調製
　　精子凍結保存法のAIHへの応用
　　実施
　　副作用とその治療
　　AIHによる妊娠成立，不成立例の検討（超音波断層法による経時的卵胞―子宮内膜観察）
　9．GnRHアンタゴニストの効果的応用
　　GnRHアンタゴニストとは
　　GnRHaロング法とセトロタイド――COH法との比較（European Study，2000年）193
　　当院における臨床成績（反復ART不成功例に対する効能）
　　最終卵成熟にhCGの代わりにGnRHaを使用する方法（convenient IVF）195
　　セトロタイド-COHの問題点
　10．ARTと凍結技術
　　凍結胚移植の回数が増えると妊娠率は低下するか
　　slow coolingでは媒精後何日目に凍結すべきか
　　slow coolingかvitrificationか
　　胚移植に用いられるホルモン補充療法と子宮内膜の厚さ
　　凍結操作による透明帯の変化とアシストハッチング
　　凍結期間と胚の質，先天異常の発生率
　11．不妊と漢方療法
　　不妊症に処方される漢方方剤
　　漢方医学的診断と適応
　　西洋医学的診断と有効機序
　　漢方方剤運用の西洋医学的論考
　　男性不妊
　12．低反応卵巣に対する低反応レベルレーザー治療
　　レーザーについて
　　高反応レベルレーザー治療と低反応レベルレーザー治療
　　不妊に対する低反応レベルレーザー治療
　　治療の実際と結果
　13．不妊心理カウンセリングの必要性
　　生殖医療に心理的支援がなぜ必要か
　　不妊心理カウンセリングとは
　　不妊カウンセリングにおける職種の専門性を生かしたかかわり
　14．ICSIの問題点
　　ICSIの問題点を考える側面
　　染色体異常を子孫に伝播させる
　　ICSIに用いる精子選択
　　ICSIは受精過程が自然と異なる
　　ICSIでも100％受精させられない
　　ICSIはC-IVFに比して胚盤胞の内部細胞塊の細胞数が少ない
　　ICSIによる1卵性双胎の頻度が上がる?
　　PVPなど化学物質が細胞内に注入される
　　技術の習得
　　ICSI技術の応用での問題点
　15．単一胚盤胞移植法
　　ARTの問題点
　　胚盤胞移植
　　胚盤胞移植の適応
　　胚盤胞移植のメリットとデメリット
　　単一胚盤胞移植
　　単一胚盤胞移植とARTの今後の展望
Part 4　不妊の統計と予防
　1．不妊の統計
　　用語
　　妊娠率
　　流産
　　ヒト妊娠の自然経過
　　年齢と不妊症
　　不妊症の分類
　　不妊治療の予後
　　ランダム化試験による不妊治療成績
　2．不妊の予防
　　不妊の原因
　　感染症と不妊
　　喫煙と不妊
　　肥満と不妊
　　加齢と不妊
　索引