序　第2版に向けて
　2016年に本書初版が発行されて5年が経過し，老年人口割合のさらなる増加，歯科医療を取り巻く環境の変化，医療を受ける側の健康志向の向上などがあり，第2版を企画することになりました．基本的な概念は変わりませんが，それをベースにした現場の取り組みが少しずつ変わろうとしています．具体的には，2013年の中央社会保険医療協議会による「周術期の口腔機能管理は，在院日数の削減をはじめとする治療実績の向上等がある」という報告を基本として，2018年に「周術期等口腔機能管理」が医科歯科連携の方策として医療保険に導入され，同じ年には「口腔機能低下症」という病名が歯科の健康保険医療の対象として新規導入されました．このことだけを見ても「口腔機能管理」が社会の中に大きく根付き始めていることが理解できます．どちらも発展途上であり問題点も多いのが実情で，それぞれの専門学会では，より多くのエビデンス提供や広く正しく運用するための制度設計の提案などが積極的に検討されています．本書では，「10 口腔機能低下症」について新規収載しました．
　英文タイトルにも検討を加え，四半世紀以上前から使われている「Oral HealthCare」を「口腔健康管理」と位置付け，「口腔衛生管理」を「Oral Hygienic Care」，「口腔機能管理」を「Oral Functional Care」としました．その内容は，2015年に日本歯科医学会から報告されています．当時は「口腔ケア」という用語の理解について，さまざまな意見があり，歯科としてはっきりとした説明が必要であろうということで，多くの分野から構成された検討委員会が設置され作成されました．「口腔ケア」という用語がかなり広く使われていたこともあり，当初，やや混乱や誤解もあったように記憶していますが，最近はかなり定着してきたように思われます．
　5年経過していることによるデータの見直しや参考文献の入れ替え，それに伴う解釈の変更などをそれぞれの執筆者にお願いしました．さらに，現場での頻度が極めて少ない項目は，他の項目と統合するなどして見直しを図りました．実践例を担当していただいた執筆者にも同様の観点からの改訂をお願いし，行政に関わる制度面についての項目では，新しい制度と現場の実情などを紹介していただくことにしました．演習編では，現場の実情により合致した項目だけに整え，研修会でも有効に使えるよう図表の差し替えなども行いました．用語については，専門学会から提示されている教育基準，教授要綱，歯科医師国家試験出題基準，歯科衛生士国家試験出題基準などを基本に調整しました．
　他にも取り入れたい項目はたくさんありますが，初版の理念に基づいて，臨床現場あるいは教育現場での実践書として広く使われることを願って第2版を提供させていただきました．
　2022年7月
　編集委員一同


序　第1版
　超高齢社会を迎え，歯科医療を取り巻く「保健・医療・介護・福祉」の環境も大きく変化しています．団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に，住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで全うできるよう，住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が推進されつつあります．こうした変化の中，歯科医療の提供体制も従来の歯科診療所における外来患者中心の「診療所完結型」から，今後は「地域完結型」へと変化し，地域でのきめ細やかな歯科保健医療の提供が求められます．今後，医療及び介護の総合的な確保に向けた歯科医療サービスの拡充に伴い，多職種連携が加速するなか，歯科医療従事者としての役割を認識して，より一層専門性を高めることが大切です．
　日本歯科衛生士会では，2008年に生涯研修制度を大きく見直し，都道府県歯科衛生士会を基盤とした専門研修に加え，さらに実践・指導力を高めるために「生活習慣病予防」「在宅療養指導」「摂食嚥下リハビリテーション」の3つの認定制度がスタートしました．しかし，今後の地域包括ケアシステムにおいて，高齢者の口腔機能管理をベースとした訪問口腔ケアなどの歯科保健医療ニーズに対応するためには，より専門性の高い人材確保が急務であり，そのためにも認定制度のさらなる拡充が重要です．
　そこで今回，認定制度の「在宅療養指導・口腔機能管理」の拡充を目指して，口腔機能管理の専門家としての基礎と実践力を学ぶためのマニュアルを出版することになりました．近年，歯科医師向けに口腔機能管理を含む「口腔ケア」の概念が示されましたが，本書における口腔機能管理は，摂食・咀嚼・嚥下，咬合，発音，味覚，唾液などの基礎をベースに臨床に生かす技能をマニュアル化したものです．歯科衛生士は，口腔の専門家として，舌や頬粘膜を含む軟組織や唾液，咀嚼や発音，味覚などの口腔機能の全体の機能を維持・向上させて管理する役割をもっています．口腔機能の維持・向上は，おいしく食べ楽しく会話するうえで欠かせない機能であり，栄養や活動エネルギーの摂取，免疫力や体力の向上，精神的な活動意欲とも深くかかわっており，フレイル（虚弱）予防としても重要です．また一方で，要介護者への訪問における多職種連携が進むなかで，歯科衛生士としての口腔機能管理の専門性が問われています．この専門性を発揮するためには，口腔機能の観察と評価，評価結果に基づく対応法の提案，その効果の再評価のステップが重要であり，経験的な活動から，科学的な活動への変革が重要です．本マニュアルはこのような考え方に基づき，口腔機能管理を基礎と臨床に分けて編集しました．高齢者の口腔機能管理を体系的に学んで頂き，歯科衛生士の専門性を発揮して頂くことを願っています．対象は，すでに臨床で頑張っている歯科衛生士ですが，歯科衛生士養成校の先生方にも参考にして頂き，これからの歯科衛生士を目指す学生への教育にも活かして頂ければと願っております．
　最後に，本マニュアル発刊にあたり，この分野に造詣が深い森戸光彦先生に編集委員長として多大なご尽力を頂きました．また，編集を含め本マニュアルの作成にご協力（尽力）賜りました諸先生方および医歯薬出版に心より感謝申し上げます．
　2016年5月
　公益社団法人　日本歯科衛生士会会長　武井典子