序
超音波医学の進歩に伴い,基礎領域も臨床領域も専門分化されていく傾向にある.専門分化は学問の必然でもある.しかし,専門に分かれていくほどに,全体のバランスがとれた体系を保持しなければならない.超音波医学全体を包括した教科書が求められているとの認識から,『超音波医学』という大系の教科書を作る目的で今回の企画が発足した.しかし,参画した先生方にはお忙しい方も多く,その推進が遅れてしまった.そこで先に,「超音波医学TEXT/基礎超音波医学」を発刊した('98年4月).さらに,臨床領域の各科の分担について進める中で,「同/循環器超音波医学」('99年10月)を発刊し,今回は消化器領域についての部分を第3段として発刊することにした.
超音波医学の大系は基礎から臨床,とりわけ循環器領域と消化器領域そして産婦人科,泌尿器領域は大きな分野である.これらの中で消化器領域における超音波医学の貢献は特筆される.リアルタイムやカラードプラ法はもとより,最近の画像の分解能の進歩は目を見張るものがある.対象臓器も当初考えられていたものから拡大されてきている.また,当初の超音波画像を利用した穿刺による細胞診や組織診,あるいはX線造影法ガイドなどから発展して,内視鏡的アプローチ,細経プローブによる管腔内超音波法,超音波造影剤の利用などのインターベンショナルエコー法の展開が盛んである.
「基礎超音波医学」と「循環器超音波医学」「消化器超音波医学」が学生,若い研修医,検査技師の諸君が研修する際に役立つことを期待するものである.
なお,巻末に日本超音波医学会において用いられている基本的な表示法,診断基準などを付記して読者の便利に供した.
平成12年8月 著者ら
超音波医学の進歩に伴い,基礎領域も臨床領域も専門分化されていく傾向にある.専門分化は学問の必然でもある.しかし,専門に分かれていくほどに,全体のバランスがとれた体系を保持しなければならない.超音波医学全体を包括した教科書が求められているとの認識から,『超音波医学』という大系の教科書を作る目的で今回の企画が発足した.しかし,参画した先生方にはお忙しい方も多く,その推進が遅れてしまった.そこで先に,「超音波医学TEXT/基礎超音波医学」を発刊した('98年4月).さらに,臨床領域の各科の分担について進める中で,「同/循環器超音波医学」('99年10月)を発刊し,今回は消化器領域についての部分を第3段として発刊することにした.
超音波医学の大系は基礎から臨床,とりわけ循環器領域と消化器領域そして産婦人科,泌尿器領域は大きな分野である.これらの中で消化器領域における超音波医学の貢献は特筆される.リアルタイムやカラードプラ法はもとより,最近の画像の分解能の進歩は目を見張るものがある.対象臓器も当初考えられていたものから拡大されてきている.また,当初の超音波画像を利用した穿刺による細胞診や組織診,あるいはX線造影法ガイドなどから発展して,内視鏡的アプローチ,細経プローブによる管腔内超音波法,超音波造影剤の利用などのインターベンショナルエコー法の展開が盛んである.
「基礎超音波医学」と「循環器超音波医学」「消化器超音波医学」が学生,若い研修医,検査技師の諸君が研修する際に役立つことを期待するものである.
なお,巻末に日本超音波医学会において用いられている基本的な表示法,診断基準などを付記して読者の便利に供した.
平成12年8月 著者ら
序
I 肝臓(万代・西田,4A伊東)
1.解剖
[1]肝臓の構造
[2]肝区域の分類
2.生理
3.検査手技(走査法)
[1]検査の死角を少なくするための工夫
[2]走査手順
[3]肝実質像の特徴とその評価
4.疾患
A びまん性疾患
[1]急性肝炎
[2]劇症肝炎
[3]慢性肝炎
[4]脂肪肝
[5]肝硬変
[6]日本住血吸虫症
[7]門脈圧亢進症
[8]Budd Chiari症候群
B 限局性疾患
[9]先天性肝嚢胞
[10]肝血管腫
[11]限局性結節性過形成
[12]肝膿瘍
[13]肝結核腫
[14]肝包虫症
[15]原発性肝癌
(1)肝細胞癌
(2)胆管細胞癌
[16]転移性肝癌
[17]嚢胞腺腫,嚢胞腺癌
C 外傷
II 胆道(竹内)
1.解剖
A 胆嚢
B 胆管
2.生理
[1]胆汁貯留・排泄
[2]胆嚢・胆管の収縮・蠕動
3.基本走査法と超音波解剖
A 胆嚢
[1]抽出法と正常像
[2]胆嚢抽出での留意点一体位変換の重要性
[3]胆嚢内にみられるアーチファクト
B 胆管
[1]抽出法と正常像
[2]胆管抽出での留意点
4.代表的な異常所見
A 胆嚢
[1]変形・偏位など
[2]胆嚢の拡張と腫大
[3]胆嚢壁肥厚
[4]異常胆汁
B 胆管
[1]胆管拡張
[2]胆管壁肥厚
5.胆道系の精密検査法および負荷検査
[1]胃・十二指腸脱気水充満法
[2]胆嚢収縮機能検査
[3]薬理学的検査
6.疾患
A 胆嚢
[1]胆嚢結石
1)基本所見と診断率
2)見落としやすい胆嚢結石
3)結石像と結石組成
4)特殊な結石
(1)胃切除後胆石
(2)黒色石(純色素石)
(3)浮遊結石
(4)含気結石
(5)石灰乳胆汁
[2]急性胆嚢炎
1)超音波所見
2)重症胆嚢炎
3)胆嚢穿孔
4)特殊な急性胆嚢炎
(1)気腫性胆嚢炎
(2)急性無石胆嚢炎
(3)肝動脈塞栓術(TAE)による胆嚢炎
(4)胆嚢軸捻転
[3]慢性胆嚢炎
1)萎縮胆嚢
2)胆嚢水腫
3)特殊な慢性胆嚢炎
(1)黄色肉芽腫性胆嚢炎
(2)石灰化胆嚢・磁器様胆嚢
[4]胆嚢腺筋腫
[5]胆嚢ポリープ
(1)コレステロールポリープ
(2)コレステローシス
(3)腺腫,腺腫内癌
(4)その他のポリープ様病変
[6]胆嚢癌
[7]胆道ジスキネジー
B 胆管
[8]総胆管結石
[9]肝内結石
[10]胆道気腫
[11]胆管癌
(1)肝門部胆管癌
(2)上部〜下部胆管癌
[12]乳頭部癌
[13]その他の胆管疾患
(1)胆道回虫迷入症
(2)原発性硬化性胆管炎
C 先天性形態異常
[14]胆嚢
[15]胆管
(1)先天性総胆管拡張症
(2)膵胆管合流異常
(3)カロリー病
III 膵臓(木本)
1.解剖
[1]膵臓と血管の関係
[2]膵臓の形態と区分
[3]膵臓の組織学的構造
2.生理
[1]外分泌
[2]内分泌
3.検査手技(走査法)
[1]プローブの選択
[2]走査手順
[3]抽出能を向上させるための工夫
[4]膵臓の精密検査上のポイント
4.正常膵超音波像
[1]大きさ
[2]形
[3]辺縁
[4]内部エコー
[5]膵管像
[6]膵臓の超音波像と加齢
5.疾患
[1]急性膵炎および膵外傷
[2]慢性膵炎
[3]膵嚢胞
[4]粘液性嚢胞腺腫・腺癌
[5]膵癌
[6]膵島細胞腫
IV 脾臓(西田・万代)
1.解剖
2.生理
3.検査手技(走査法)
4.疾患
A 脾腫
[1]感染性脾腫
[2]血液疾患
[3]循環障害
[4]肝疾患
[5]代謝性疾患による脾腫
B 占拠性病変
[1]嚢胞
[2]血管腫
[3]リンパ管腫
[4]膿瘍
[5]感染症などによる肉芽腫や石灰化
[6]過誤腫
[7]悪性リンパ腫
[8]血管肉腫
[9]転移性脾腫瘍
C 外傷
V 消化管(秋本)
1.解剖
[1]消化管の可動性と固定状態
[2]消化管壁の層構造
[3]消化管内腔の形態
[4]消化管に隣接する臓器
2.生理
[1]消化
[2]吸収
[3]蠕動運動
3.検査手技(走査法)
[1]スクリーニング体表走査法
[2]胃充満法
[3]微温湯注腸法
[4]内視鏡的走査法
4.疾患
[1]食道癌
[2]食道平滑筋腫・平滑筋肉腫
[3]胃癌
[4]胃潰瘍
[5]急性胃炎
[6]胃アニサキス症
[7]胃ポリープ
[8]胃粘膜下腫瘍
[9]先天的幽門狭窄
[10]十二指腸潰瘍
[11]十二指腸腫瘍
[12]イレウス
[13]腸重積
[14]大腸癌
[15]急性虫垂炎
[16]虫垂周囲膿瘍
[17]急性腸炎
[18]憩室炎
[19]潰瘍性大腸炎
[20]クローン病
[21]腸結核
[22]悪性リンパ腫
[23]消化管穿孔
VI 腹腔・後腹膜(秋本)
1.解剖
2.検査手技(走査法)
[1]走査の範囲
[2]走査部位の表示
3.疾患
[1]腹水
[2]腹腔内出血
[3]腹腔内膿瘍
[4]腹膜偽粘液腫
[5]腸間膜腫瘍
[6]後腹膜腫瘍
[7]後腹膜線維腫
[8]リンパ節腫大
[9]動脈瘤
VII インターベンショナルUS(A〜E万代・西田,F木本,G伊東)
A 応用範囲と有用性
[1]インターベンショナルUSとは
[2]インターベンショナルUSの応用
B 装置
[1]超音波穿刺用探触子
[2]術中用探触子
C 造影とドレナージへの応用
[1]経皮経肝胆道造影
[2]経皮経肝胆道ドレナージ
[3]経皮経肝胆嚢ドレナージ
[4]膿瘍ドレナージ
D 穿刺生検およびエタノール注入療法への応用
[1]超音波ガイド下生検
[2]エタノール注入療法
E 術中超音波検査
F 超音波内視鏡
[1]原理と装置
[2]EUSの検査手技
1)胆膵系のEUS
2)消化管のEUS
G 管腔内超音波検査法(IDUS)
VIII 造影エコー(斎藤・秋本・伊東)
A 目的・対象臓器
B 造影剤の種類・投与ルート
[1]投与ルート
[2]造影剤の種類
C アンジオエコー法について
[1]方法
[2]肝腫瘍の診断
[3]治療法への応用
D 経静脈造影エコー法
E 今後の展望
IX 集団検診(秋本)
[1]超音波による消化器集検の意義
[2]超音波集検の対象臓器・対象疾患
[3]実施方法
[4]消化器超音波集検における問題点
(付1)腹部超音波診断像の表示方法
1.断層像の表示法
2.断層面の標識法
(付2)肝腫瘤の超音波診断基準
1.存在診断
2.存在部位診断
3.質的診断
(付3)膵癌超音波診断基準
(付4)基礎および消化器超音波医学用語
I 肝臓(万代・西田,4A伊東)
1.解剖
[1]肝臓の構造
[2]肝区域の分類
2.生理
3.検査手技(走査法)
[1]検査の死角を少なくするための工夫
[2]走査手順
[3]肝実質像の特徴とその評価
4.疾患
A びまん性疾患
[1]急性肝炎
[2]劇症肝炎
[3]慢性肝炎
[4]脂肪肝
[5]肝硬変
[6]日本住血吸虫症
[7]門脈圧亢進症
[8]Budd Chiari症候群
B 限局性疾患
[9]先天性肝嚢胞
[10]肝血管腫
[11]限局性結節性過形成
[12]肝膿瘍
[13]肝結核腫
[14]肝包虫症
[15]原発性肝癌
(1)肝細胞癌
(2)胆管細胞癌
[16]転移性肝癌
[17]嚢胞腺腫,嚢胞腺癌
C 外傷
II 胆道(竹内)
1.解剖
A 胆嚢
B 胆管
2.生理
[1]胆汁貯留・排泄
[2]胆嚢・胆管の収縮・蠕動
3.基本走査法と超音波解剖
A 胆嚢
[1]抽出法と正常像
[2]胆嚢抽出での留意点一体位変換の重要性
[3]胆嚢内にみられるアーチファクト
B 胆管
[1]抽出法と正常像
[2]胆管抽出での留意点
4.代表的な異常所見
A 胆嚢
[1]変形・偏位など
[2]胆嚢の拡張と腫大
[3]胆嚢壁肥厚
[4]異常胆汁
B 胆管
[1]胆管拡張
[2]胆管壁肥厚
5.胆道系の精密検査法および負荷検査
[1]胃・十二指腸脱気水充満法
[2]胆嚢収縮機能検査
[3]薬理学的検査
6.疾患
A 胆嚢
[1]胆嚢結石
1)基本所見と診断率
2)見落としやすい胆嚢結石
3)結石像と結石組成
4)特殊な結石
(1)胃切除後胆石
(2)黒色石(純色素石)
(3)浮遊結石
(4)含気結石
(5)石灰乳胆汁
[2]急性胆嚢炎
1)超音波所見
2)重症胆嚢炎
3)胆嚢穿孔
4)特殊な急性胆嚢炎
(1)気腫性胆嚢炎
(2)急性無石胆嚢炎
(3)肝動脈塞栓術(TAE)による胆嚢炎
(4)胆嚢軸捻転
[3]慢性胆嚢炎
1)萎縮胆嚢
2)胆嚢水腫
3)特殊な慢性胆嚢炎
(1)黄色肉芽腫性胆嚢炎
(2)石灰化胆嚢・磁器様胆嚢
[4]胆嚢腺筋腫
[5]胆嚢ポリープ
(1)コレステロールポリープ
(2)コレステローシス
(3)腺腫,腺腫内癌
(4)その他のポリープ様病変
[6]胆嚢癌
[7]胆道ジスキネジー
B 胆管
[8]総胆管結石
[9]肝内結石
[10]胆道気腫
[11]胆管癌
(1)肝門部胆管癌
(2)上部〜下部胆管癌
[12]乳頭部癌
[13]その他の胆管疾患
(1)胆道回虫迷入症
(2)原発性硬化性胆管炎
C 先天性形態異常
[14]胆嚢
[15]胆管
(1)先天性総胆管拡張症
(2)膵胆管合流異常
(3)カロリー病
III 膵臓(木本)
1.解剖
[1]膵臓と血管の関係
[2]膵臓の形態と区分
[3]膵臓の組織学的構造
2.生理
[1]外分泌
[2]内分泌
3.検査手技(走査法)
[1]プローブの選択
[2]走査手順
[3]抽出能を向上させるための工夫
[4]膵臓の精密検査上のポイント
4.正常膵超音波像
[1]大きさ
[2]形
[3]辺縁
[4]内部エコー
[5]膵管像
[6]膵臓の超音波像と加齢
5.疾患
[1]急性膵炎および膵外傷
[2]慢性膵炎
[3]膵嚢胞
[4]粘液性嚢胞腺腫・腺癌
[5]膵癌
[6]膵島細胞腫
IV 脾臓(西田・万代)
1.解剖
2.生理
3.検査手技(走査法)
4.疾患
A 脾腫
[1]感染性脾腫
[2]血液疾患
[3]循環障害
[4]肝疾患
[5]代謝性疾患による脾腫
B 占拠性病変
[1]嚢胞
[2]血管腫
[3]リンパ管腫
[4]膿瘍
[5]感染症などによる肉芽腫や石灰化
[6]過誤腫
[7]悪性リンパ腫
[8]血管肉腫
[9]転移性脾腫瘍
C 外傷
V 消化管(秋本)
1.解剖
[1]消化管の可動性と固定状態
[2]消化管壁の層構造
[3]消化管内腔の形態
[4]消化管に隣接する臓器
2.生理
[1]消化
[2]吸収
[3]蠕動運動
3.検査手技(走査法)
[1]スクリーニング体表走査法
[2]胃充満法
[3]微温湯注腸法
[4]内視鏡的走査法
4.疾患
[1]食道癌
[2]食道平滑筋腫・平滑筋肉腫
[3]胃癌
[4]胃潰瘍
[5]急性胃炎
[6]胃アニサキス症
[7]胃ポリープ
[8]胃粘膜下腫瘍
[9]先天的幽門狭窄
[10]十二指腸潰瘍
[11]十二指腸腫瘍
[12]イレウス
[13]腸重積
[14]大腸癌
[15]急性虫垂炎
[16]虫垂周囲膿瘍
[17]急性腸炎
[18]憩室炎
[19]潰瘍性大腸炎
[20]クローン病
[21]腸結核
[22]悪性リンパ腫
[23]消化管穿孔
VI 腹腔・後腹膜(秋本)
1.解剖
2.検査手技(走査法)
[1]走査の範囲
[2]走査部位の表示
3.疾患
[1]腹水
[2]腹腔内出血
[3]腹腔内膿瘍
[4]腹膜偽粘液腫
[5]腸間膜腫瘍
[6]後腹膜腫瘍
[7]後腹膜線維腫
[8]リンパ節腫大
[9]動脈瘤
VII インターベンショナルUS(A〜E万代・西田,F木本,G伊東)
A 応用範囲と有用性
[1]インターベンショナルUSとは
[2]インターベンショナルUSの応用
B 装置
[1]超音波穿刺用探触子
[2]術中用探触子
C 造影とドレナージへの応用
[1]経皮経肝胆道造影
[2]経皮経肝胆道ドレナージ
[3]経皮経肝胆嚢ドレナージ
[4]膿瘍ドレナージ
D 穿刺生検およびエタノール注入療法への応用
[1]超音波ガイド下生検
[2]エタノール注入療法
E 術中超音波検査
F 超音波内視鏡
[1]原理と装置
[2]EUSの検査手技
1)胆膵系のEUS
2)消化管のEUS
G 管腔内超音波検査法(IDUS)
VIII 造影エコー(斎藤・秋本・伊東)
A 目的・対象臓器
B 造影剤の種類・投与ルート
[1]投与ルート
[2]造影剤の種類
C アンジオエコー法について
[1]方法
[2]肝腫瘍の診断
[3]治療法への応用
D 経静脈造影エコー法
E 今後の展望
IX 集団検診(秋本)
[1]超音波による消化器集検の意義
[2]超音波集検の対象臓器・対象疾患
[3]実施方法
[4]消化器超音波集検における問題点
(付1)腹部超音波診断像の表示方法
1.断層像の表示法
2.断層面の標識法
(付2)肝腫瘤の超音波診断基準
1.存在診断
2.存在部位診断
3.質的診断
(付3)膵癌超音波診断基準
(付4)基礎および消化器超音波医学用語