はじめに
　平成20年度からの「標準的な健診・保健指導プログラム」では，メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群；以下MetS）に焦点をあてた健診と保健指導が医療保険者に義務づけられた．そこでのキーワードは行動変容・セルフケア推進である．
　MetS対策イコール体重コントロールであるから，これはしごく当然の帰結だろう．減量に行動療法が有効不可欠であることは，すでに20年前に評価が定まっている．そして減量や肥満予防には「食べ過ぎずによく動くこと」が大切．これも今や誰でも知っている常識だろう．ところが，「わかってはいても」なかなか実行できないのがわれわれの実際である．
　同じように，行動変容に至らしめる保健指導が必要であることを理解できても，指導者が即実行できるわけではない．それは楽器の演奏と同じように，学習と実践によって得られる技能だからである．そして，何より習得したいという指導者自身の意欲が重要であろう．行動療法は，今や多くの領域でエビデンスのある精神（心理）療法と認められている．にもかかわらず，日本では驚くほど学問も応用も遅れている．それには，上記の困難さ以外にもいくつも理由があるだろうが，この普及の遅れは，公衆衛生上の大きな損失に思われる．
　今回の特定保健指導は，「医師，保健師，管理栄養士は肥満の行動療法が実施できる」あるいは「一定の研修によって実施できるようになる」という前提で計画されている．肥満の行動療法は標準化が可能であり，体重コントロールは行動療法の入門としては最適なテーマであろう．意欲と関心をもって取り組めば，初心者であってもそれなりの手ごたえをつかむこともできるだろう．そして，それには，基本的な行動療法のものの見方や考え方の基本や行動原理を学習し，実践によって理解を深めるのが早道で望ましい．
　そこで，本書では，現場の指導者向けに「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」という特定保健指導における階層化された指導区分に沿って，行動療法の立場から押さえておきたい必要不可欠なエッセンスを整理することにした．
　実際の「標準的プログラム（確定版）」では方法について細かな取り決めがなされているが，本書は，あくまでもプログラムの目的である「行動変容にいたらしめる指導」に必要な内容は何かという視点にたっている．プログラムの解説は本書の目的ではないが，読者の便宜のために，著者の理解する範囲で概略と要点を再構成して資料に加えた．前著「ライフスタイル療法I―生活習慣改善のための行動療法」，「ライフスタイル療法II―肥満の行動療法」も併せて読んでいただければ，さらに理解が深まるはずである．今回の制度改革が行動療法の正しい普及のきっかけになり，本書がそのために少しでも役立つことを期待する．
　2007年8月
　足達淑子