まえがき
参考図書および文献……219
微生物名一覧……222
索引（和 ・欧）……225 ・230

第1章　武器を備えて逆転に転じた細菌……1
　1　細菌は生命の源……1
　　1　細菌の起源……1
　　2　デンタルプラークによって明らかにされた細菌の存在……1
　　3　天才化学者Pasteurと病原細菌の狩人Koch……2
　　4　口腔細菌学の父W.D.Miller……3
　2　テリトリーをもって棲みつく細菌たち……4
　　1　どのくらいの数の細菌が棲みついているか……4
　　2　口腔細菌の築く縄張り……5
　　3　プラーク細菌にも役割がある……5
　3　小さくても精巧な細菌細胞……7
　　1　細菌の大きさと形……7
　　2　生きるための構造物……8
　4　細菌が増殖する条件……14
　　1　地球の温暖化は感染症の増加をもたらしている……14
　　2　細菌が必要とする栄養素……15
　　3　細菌の増えるスピード……16
　　4　複雑な細菌の代謝……17
　　　1）炭水化物の代謝……18
　　　2）発酵と呼吸……18
　　　3）多糖体の合成……19
　　　4）窒素化合物の代謝……19
　　　5）アミノ酸の利用……19
　5　細菌の産生する毒素……19
　　1　外毒素はタンパク毒素……20
　　2　多彩な活性を示す内毒素……20
　6　耐性を獲得する細菌……22
　　1　順応して生き延びるための変異……22
　　2　耐性菌を作り出す背景……22
　　3　O157はどのようにして出現したか……23
　　4　21世紀の死亡原因のトップは結核症……24
　7　胃潰瘍も感染症……24
　　1　ピロリ菌……24
　　2　感染症とかかわりのある疾患……26
第2章　バイオテクノロジーが歯科医療を変える……27
　1　DNAが遺伝物質である証拠……27
　　1　脈々と受け継がれるDNA……27
　　2　DNAのみで増殖するウイルス……28
　2　DNAらせん構造の多様性……29
　　1　遺伝子を構成するわずか四つの暗号……29
　　2　DNAの巧みな複製……31
　3　セントラルドグマとは……32
　　1　三文字コドンで指令するタンパク質合成……32
　　2　発現を制御する遺伝子……33
　4　遺伝子操作に使われる道具……34
　　1　DNAの切断と糊付け……34
　　2　遺伝子を運搬するベクター……34
　5　遺伝子のクローニングとは……35
　6　遺伝子診断……38
　　1　遺伝子増幅法……38
　7　遺伝子治療……39
第3章　ミクロの戦士たち……40
　1　敵と味方の識別……40
　　1　非自己が抗原である……40
　　2　鍵と鍵穴の関係が基本……41
　2　全身が免疫反応にかかわる……41
　　1　免疫担当細胞産生工場である骨髄……41
　　2　エリートを育む胸腺……42
　　　1）二葉からなる胸腺……42
　　　2）寿命さえコントロールする胸腺……42
　　　3）T細胞は胸腺で修練を受けたリンパ球……43
　　3　レーダー網であるリンパ節……43
　　4　免疫応答の場である脾臓……44
　　5　“病は気から”は免疫応答でも証明される……44
　3　連携する免疫担当細胞群……45
　　1　異物をキャッチして情報を伝えるマクロファージ……45
　　2　T細胞とB細胞の違い……45
　　3　連携プレーを支配するHLAとは……46
　4　エリート細胞集団の働き……49
　　1　細胞同士の連絡に使われる言葉といえるサイトカイン……50
　　2　ヘルパーT細胞の多様な働き……51
　　3　自己防衛群として働くリンパ球集団……52
　5　侵入者に結びつく抗体……53
　　1　特異性をもって結合する免疫グロブリン……53
　　2　抗体の基本構造は四本のペプチド……53
　　3　少ない遺伝子で多種類の抗体を作る……54
　　4　抗体の種類とそれぞれの働き……55
　6　尖兵として働く補体……58
　　1　抗体は司令官で補体は鉄砲隊……58
　　2　抗体の司令なしでも働く……58
　7　細胞性免疫……60
　　1　免疫応答を調節するサイトカイン……61
　　2　細胞を傷害するサイトカイン……64
　　3　インターフェロンもサイトカイン……64
　　4　治療に応用されるサイトカイン……65
　8　癌の免疫療法……66
　　1　免疫能の低下と癌年齢は一致する……66
　　2　癌細胞を攻撃する免疫機構……67
　　3　煙幕を張る癌細胞……68
第4章　口腔内の免疫学的防御機構……69
　1　口腔領域はリンパ組織が密集している……69
　　1　口腔を取り巻くリンパ系……69
　　2　粘膜面は皮膚の面積の200倍以上……69
　　3　粘膜関連リンパ組織……71
　　4　粘膜系免疫の特徴……71
　2　口腔内の感染防御の第一線で働く分泌型IgA……72
　　1　唾液腺に集積するIgA産生細胞……72
　　2　粘膜面で免疫を誘導するリンパ組織……73
　　3　粘膜面で分泌型IgAを放出する実効組織……74
　3　唾液中の非免疫性抗菌性物質……75
　4　歯肉溝液中のミクロの戦士……77
　　1　歯肉溝液中の抗体はIgG……78
　　2　歯肉に集まるリンパ球……79
　　3　歯肉溝液中の白血球の働き……79
第5章　アレルギーと歯科疾患……81
　1　生体に犠牲をもたらす非自己の排除……81
　　1　アレルギーの語源……81
　　2　アレルギー反応の種類……82
　2　アナフィラキシー……82
　　1　引金はアレルゲンとIgEの出会い……82
　　2　肥満細胞の放出する化学伝達物質……83
　　3　気管支喘息と花粉症……84
　　4　蕁麻疹と食物アレルギー……84
　　5　アトピー……84
　　6　アナフィラキシー型アレルギーの予防と治療……85
　3　自分自身の細胞を攻撃するII型アレルギー……86
　　1　細胞を傷害する二種類のメカニズム……86
　　2　溶血性貧血……87
　　3　重症筋無力症と甲状腺機能亢進症……88
　4　型アレルギー……89
　　1　免疫複合物が引金となるIII型アレルギー……89
　　2　歯根端病変もIII型過敏症によって大きくなる……89
　　3　糸球体腎炎とプラーク細菌……90
　5　遅延型アレルギー……90
　　1　IV型アレルギーの起こり方……90
　　2　歯科用金属が引き起こすアレルギー性接触性皮膚炎……91
　　3　遅延型アレルギー反応による歯根端病変……93
　6　ストレスタンパク質と疾患……94
第6章　高齢者を脅かす日和見感染症……95
　1　激増している易感染性宿主……95
　2　免疫不全症……96
　　1　原発性免疫不全症……96
　　2　続発性免疫不全症……97
　　3　食細胞機能異常症……99
　3　自己免疫疾患……101
　　1　自己免疫疾患はどのようにして起こるのか……101
　　2　全身性自己免疫疾患……101
　　3　臓器特異的自己免疫疾患……103
　4　日和見感染症を起こす細菌……104
　　1　MRSAを中心としたブドウ球菌……104
　　2　はびこる死神　―　緑膿菌とレジオネラ菌……106
　5　口腔粘膜を標的とするヘルペスウイルス群……106
　　1　ヘルペスウイルスの特徴……106
　　2　顔面神経麻痺もヘルペスウイルス感染症……107
　　3　ヘルペスウイルスに有効な抗生物質……110
　6　口腔内に棲みつく厄介なカンジダ……110
　　1　義歯に付着するカンジダ……110
　　2　カンジダは簡単に検出できる……111
第7章　プラーク細菌の懲りない面々112
　1　プラーク細菌の数と栄養源……112
　　1　高密度で存在するプラーク細菌……112
　　2　プラーク細菌の栄養源は唾液と歯肉溝液……112
　2　数で最も多いレンサ球菌……113
　　1　口腔内レンサ球菌……113
　　　1）口腔内レンサ球菌の分離と分布……113
　　2　ミュータンスレンサ球菌……114
　　3　デンタルプラークに最も多いStreptococcus sanguis……116
　　4　Streptococcus mitisグループ……116
　　5　唾液レンサ球菌……117
　　6　Streptococcus angionosusグループ……117
　　7　腸球菌……117
　　8　嫌気性のレンサ球菌……117
　3　放線菌……118
　　1　顎放線菌症の主な原因菌Actinomyces israelii……118
　　2　Actinomyces viscosusとActinomyces naeslundii……119
　4　乳酸桿菌などのグラム陽性桿菌……119
　　1　乳酸桿菌……119
　　2　歯石形成にかかわるCorynebacterium matruchotii……120
　　3　Propionibacterium acnesとRothia……120
　5　黒い集落となる口腔固有の嫌気性菌……121
　　1　成人性歯周炎の原因菌Porphyromonas gingivalis……122
　　2　感染根管から検出されるPorphyromonas endodontalis……123
　　3　妊娠性歯肉炎を起こすPrevotella intermedia……123
　6　外毒素も産生するActinobacillus actinomycetemcomitans……124
　　1　歯周病原性因子……124
　7　紡錘状の菌群……126
　　1　紡錘菌Fusobacterium nucleatum……126
　　2　大型の菌Leptotrichia buccalis……126
　　3　滑走するCapnocytophaga……127
　　4　Bacteroides forsythus……128
　　5　Eikenella corrodens……128
　8　歯周ポケットで動き廻る桿菌群……129
　9　歯周局所に居座るスピロヘータ……130
　　1　スピロヘータはどのようにして運動するのか……130
　　2　口腔内スピロヘータの種類……131
　　3　Treponema denticolaが居座れる根拠……131
　10　ナイセリアとベイヨネラ菌群……132
　　　1）NeisseriaとVeillonella……132
　11　細胞壁を失ったマイコプラズマ……132
第8章　齲蝕・歯周病はプラーク細菌感染症……134
　1　口腔感染症の特性……134
　　1　内因感染とは……134
　2　齲蝕症……135
　　1　齲蝕病原菌……136
　　2　増えている根面齲蝕……136
　　3　スクロースの齲蝕誘因……137
　　4　齲蝕を作らない甘味料……139
　　5　齲蝕の細菌学的診断……141
　　6　齲蝕予防ワクチン……142
　3　歯周病……143
　　1　プラーク細菌の歯周病原性因子……143
　　2　免疫学的歯槽骨の破壊……145
　　3　各型歯周病の発症と進行にかかわる細菌……147
　　　1）成人性歯周炎……147
　　　2）若年性歯周炎……148
　　　3）急性壊死性潰瘍性歯肉炎……150
　　　4）妊娠性歯肉炎……150
　　4　歯周病の細菌学的・免疫学的診断……150
　　　1）局所細菌の検査法……150
　　　2）免疫学的検査法……152
　　5　老化と喫煙は歯周病のハイリスク因子……154
　　6　歯周病の化学療法……155
　　　1）テトラサイクリン系抗生物質が使われる根拠……155
　　　2）化学療法の限界……156
　　7　歯周病予防ワクチンを探る……157
第9章　命を狙うプラーク細菌……158
　1　細菌性心内膜炎を起こすプラーク細菌……158
　　1　菌血症と敗血症……158
　　2　弁膜障害のある場合はハイリスク……159
　2　口腔細菌による動脈硬化……160
　　1　プラーク細菌の毒性成分の侵入……160
　　2　動脈硬化を引き起こすメカニズム……161
　3　プラーク細菌による循環障害・心疾患……161
　4　老人性肺炎を起こす口腔細菌……163
　　1　高齢者の死因のトップは肺炎……163
　　2　原因菌は歯周病原菌……165
　　3　老人性肺炎の予防は歯科医療担当者の役割……166
　5　糖尿病と歯周病の関係……166
　6　妊娠トラブルを起こす歯肉炎……168
　　1　女性ホルモンを発育素とする歯周病原菌……168
　　2　未熟児出産の原因となる内毒素……169
　7　歯性病巣感染……170
第10章　プラークコントロールの意義……172
　1　プラーク細菌の潜在的病原性……172
　　1　齲蝕病原性……172
　　2　歯周病原性……172
　2　細菌の付着を誘導するペリクル……173
　　1　歯を保護するペリクル……173
　　2　ペリクルへの細菌の付着メカニズム……173
　3　プラーク細菌の巧みな付着機序……174
　　1　付着性線毛……174
　　2　レクチン様リガンド……175
　　3　菌体表層の疎水性……176
　　4　粘着性多糖体……176
　　5　共凝集……176
　4　プラークの形成過程……178
　5　プラーク細菌の共生と拮抗……181
　　1　共生するプラーク細菌……181
　　2　縄張り争いをするプラーク細菌……181
　6　歯石を作るプラーク細菌……182
　　1　歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石……183
　　2　歯石の無機塩類と毒性物質……183
　　3　プラーク細菌の石灰化スピード……184
　7　プラークコントロールの臨床……184
　　1　プラーク指数……184
　　　1）O'Learyらによるプラーク指数……185
　　　2）Quigley-Hein指数に基づくプラーク指数……185
　　2　歯肉縁上のプラークコントロールは歯周ポケット内細菌の減少をもたらす……185
　　3　スケーリングによる歯周ポケット内細菌の排除……187
　　4　洗口剤によるプラークコントロール……187
　　　1）酵素……187
　　　2）抗菌剤……187
　　5　口臭防止の基本はプラークコントロール……190
第11章　歯科医療における感染予防……191
　1　はびこるMRSA……191
　　1　黄色ブドウ球菌の病原性……191
　　2　増えているMRSA感染症……192
　　3　MRSAの感染予防……193
　2　化膿レンサ球菌……194
　　1　化膿レンサ球菌の病原性……194
　　2　化膿レンサ球菌感染の続発性疾患……195
　3　ウイルス感染症……195
　　1　ウイルスの一般的性質……195
　　2　ウイルスの感染と増殖……196
　　3　インターフェロンは究極の抗ウイルス剤か……197
　4　エイズウイルス……197
　　1　HIVの特性……197
　　2　HIVの感染経路……199
　　3　巧妙に増殖するHIV……199
　　4　急がれるHIV感染予防ワクチンの開発……199
　　5　HIV針刺し事故への対応……200
　5　肝炎ウイルス……200
　　1　肝炎ウイルスの種類……200
　　2　B型肝炎ウイルスの特性……200
　　3　日本人のHBVの保菌者は2〜3％……201
　　4　死亡率の高い劇症肝炎……202
　　5　B型肝炎ウイルスの感染予防ワクチン……203
　　6　C型肝炎ウイルス……203
　6　口腔領域のウイルス感染症……203
　　1　流行耳下腺炎ウイルス……203
　　2　コクサッキーウイルス……204
　7　抗生物質の使い方……204
　　1　抗生物質の作用機序……204
　　　1）細胞壁合成阻害剤……206
　　　2）細胞質膜傷害剤……206
　　　3）タンパク質合成阻害剤……207
　　　4）核酸合成阻害剤……208
　　　5）抗ウイルス剤……208
　　　6）その他の化学療法剤……209
　　2　抗生物質の抗菌力測定……209
　　3　抗生物質の投与法……209
　8　院内感染……210
　　1　院内感染とは……210
　　2　院内感染を起こす微生物……211
　9　歯科医療機関内感染予防……212
　　1　滅菌法……213
　　　1）オートクレーブによる滅菌……213
　　　2）ガス滅菌……213
　　2　消毒……214
　　　1）消毒薬の種類……214
　　　2）手指の消毒……216
　　　3）口腔粘膜の消毒……217
　　　4）菌血症の予防……217
　　　5）バーやリーマーの消毒……218