推薦文
「新しい時代のフッ化物応用と健康―8020達成をめざして」発刊に寄せて

　平成元年から提唱された8020運動は，平成12年の健康日本21運動，さらには平成14年には新法である健康増進法への位置づけと，年々急速に進展してきていることは誠に喜ばしいことです．また，平成12年末には本8020推進財団が設立され，関連事業や研究への支援や国内外からの情報収集および歯科保健情報の提供を開始し，8020運動の一層の推進を図っております．こうしたなか，医歯薬出版（株）の英断でフッ化物利用のマニュアルの決定版ともいうべき本書が発刊されることは，誠に時機を得たことです．
　周知のように歯科疾患は有病率がきわめて高い国民病であり，不可逆性のう蝕と難治性の歯周疾患という歯科疾患の特性から，8020の達成には他の疾患にも増して体系的な予防が重要です．歯牙喪失原因の半分はう蝕であり，フッ化物利用で効果的に予防することは国際的に広く行われているところです．わが国においてもフッ化物利用の普及には国民の理解が必須条件でありますが，残念ながらこれまで必ずしも十分な情報提供への道（みち）標（しるべ）が提示されてきたとはいえません．その理由の一つとして，関係者に対してフッ化物利用に関する体系的・網羅的な情報提供媒体がなかったことも大きいと思われます．
　このため本書は，まず歯科保健関係者がフッ化物の効果と安全性について体系的・網羅的に熟知することに焦点を合わせ，住民合意による水道水フッ化物添加（フロリデーション）やフッ化物洗口法などの公衆衛生的手段によって施設単位や地域単位で行う場合を想定し，各種EBMの提供を行っています．幸いWHO，FDI（国際歯科連盟）をはじめとする国際専門機関・団体の見解に加えて，わが国において厚生労働省，日本歯科医師会，日本歯科医学会，口腔衛生学会等の国内の専門機関・団体の見解が明確化されてきており，これらの体系的・網羅的な理解ができる内容です．
　終わりに，本書の発刊までの経緯について触れておく必要があります．原本になったのは旭川歯科医師会から自主発刊された資料集「21世紀の8020戦略　水道水フッ素化の歩み」であり，その有用性が全国的に認められたことが今回の出版につながったと伺っております．同歯科医師会の先見性に敬意を表するものです．
　本書は，8020運動に主体的に取り組む全国の歯科医師および歯科保健関係者にとって待望の書であり，歯科保健計画の立案と具現化およびその維持に際して正確で有益な情報を提供してくれるものとして，本財団としましても強く推奨いたします．
　2002年11月
　財団法人「8020推進財団」理事長　臼田貞夫

推薦文
生命科学に基づくフッ化物応用

　このたび，医歯薬出版（株）から「新しい時代のフッ化物応用と健康―8020達成をめざして」が刊行されることになりました．この種のハンドブック，ガイドブック，マニュアルなどは，これまでにも日本口腔衛生学会フッ化物応用研究会（旧称：フッ素研究部会）から刊行され，そのほかにも国内および海外の出版物として数多く出ております．しかしながら，現在の公衆衛生学・予防医学・予防歯学の観点から，もっとも望まれていることは，信頼できる情報，正確な情報，そして時代に対応したup-to-dateな保健情報・医療情報です．
　このような時機に，本書が出版される意義は誠に大きいものがあります．その背景には，この十数年来，生命科学という用語が幅広く使われるようになってきて，科学史家はその用語の変遷を吟味していますが，これまでの「生命科学」とか「ライフ・サイエンス」の主題は，DNAやRNAの分野の分子生物学に重点がおかれていました．しかし，いま生命科学の領域をみますと，生命倫理を含めた社会学や社会科学にかかわる領域まで広がってきております．
　う蝕予防のための「フッ化物応用」も，半世紀前の状況では，主に地域の水道水へのフッ化物添加（水道フッ素化）による公衆衛生的予防施策として実施されていましたが，その後のフッ化物応用の普及は，歯科医師・歯科衛生士によるフッ化物歯面塗布（フッ素塗布），シーラントなどの予防歯科材料としてのフッ化物製剤，学校保健における学童集団へのフッ化物洗口（フッ素洗口），市販のフッ化物配合歯磨剤（フッ素入り歯磨剤）と，それぞれの目的に適った応用方法へと展開されてきております．
　ここで，生命科学を基盤としたフッ化物（フッ素）が重視されてきています．すなわち，予防剤および薬剤としてのフッ化物，さらに栄養素としてのフッ化物であり，日常の食品・飲み物にも比較的多く含まれているミネラルとしての微量元素であります．米国では，栄養所要量（RDA），栄養摂取基準（DRI）にフッ化物（fluoride）が位置づけられています．
　わが国では，平成11年の「第六次改定日本人の栄養所要量」に，策定栄養素が拡大されて，銅，ヨウ素，マンガン，セレン，亜鉛，クロム，モ潟uデンが加えられています．しかし，天然由来の食品に多く含まれ，しかも硬組織を強化する栄養素としてのフッ化物が欠落しています．このことから，数え切れないほどの歯科領域の研究報告のなかで，今後はフッ化物を栄養素として追求する研究が一層推進されることでしょう．
　本書は，フッ化物応用に関する国内および海外の代表的な資料をすべて網羅し，他の類書にはない優れた特色を有しています．手元において，そのつど必要な情報を調べるために最適のハンドブックです．
　2002年11月
　東京歯科大学　名誉教授　高江洲義矩

序文

　公衆衛生とは，国や自治体など公的機関の責任で行われる病気の予防や健康増進のための活動をさす言葉です．近年の公衆衛生が保健・医療・福祉のすべての職種の人々と連携し，一体化をめざしながら発展するなかで，公衆衛生は医療の大きな渦に呑み込まれ，本来のあり方が不鮮明になり，その社会的価値も見失われがちになっています．
　歯科の分野でも，公衆衛生として行う予防歯科活動と日常の歯科医療における予防歯科活動がしばしば混同されているように思えます．たとえばフッ化物製剤の局所塗布は歯科医院における日常の歯科医療で行われているため，フッ化物は多くの薬剤の一つにすぎないように見えます．しかし，公衆衛生の立場で見るとフッ化物は他の薬剤とは次元の異なる物質です．フッ化物は対象集団に対する働きかけが異なるからです．健康障害を起こすリスク因子をもつ集団のうち，より高いリスクを有する者に対して，そのリスクを削減することによって疾病を予防する方法を高リスクアプローチと呼びます．高リスクアプローチは個別にリスク予測を行う必要がありますから，公衆衛生よりも医療の中で実施しやすい手法です．たとえば抗菌剤などの薬剤は，歯科診療室における高リスクアプローチの道具として使われています．
　これに対して，集団全体でリスク因子を下げる方法を集団アプローチと呼びます．集団アプローチは集団全体に影響を与えますから公衆衛生の手法としては優れた方法です．フッ化物は集団的に用いて，世界中ですでに大きな成果を上げています．従って集団を対象とする公衆衛生ではフッ化物が特別な意味をもつのです．
　水道水フッ化物適正化water fluoridationは，人類の発見した偉大な公衆衛生的手段の一つであるともいわれ，米国のグランドラピッズで最初に行われて以来すでに60年近く実績があります．わが国においても， 13年間京都市山科地区で行われ，三重県では3年間実施された経験があります．水道水フッ化物適正化事業は，1969年，’75年および’78年のWHOの勧告を受けて世界の多くの国々で普及していますから，わが国においても公衆衛生施策におけるフッ化物の利用には常に準備しておかなければなりません．そのためには，多年にわたる内外の文献，見解，事例が，効率よくしかも系統的に自治体や関係者に提供されることが必要条件となります．
　わが国の状況を先取りして， 旭川歯科医師会が 「21世紀の8020戦略　水道水フッ素化の歩み」を作成したことはきわめて先見性があるものです．本書は，旭川歯科医師会が作成した冊子を土台にして，厚生労働省の担当者（医政局歯科保健課ならびに国立保健医療科学院口腔保健部）を中心に再編集作業を行い上梓したものです．フッ化物応用を推進していくためのガイドブックとして多くの方々に活用していただければ幸いです．
　最後に， 本書の刊行に尽力いただいた医歯薬出版(株) 編集部の牧野和彦氏，ならびにCD-ROM担当の情報統括室・加藤申命，坂井洋介両氏に深甚なる感謝の意を表します．
　2002年11月
　編者代表　花田信弘