やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

最新歯科衛生士教本の監修にあたって―歯科衛生学の確立へ向けて―
 生命科学や科学技術を基盤とした医学・歯学の進歩により,歯科衛生士養成を目的とした教育内容の情報量は著しく増加し,医療分野の専門化と技術の高度化が進んでいます.この間,歯科衛生士の養成教育にも質的・量的な充実が要求され,たび重なる法制上の整備や改正が行われてきました.2005(平成17)年4月には,今日の少子高齢化の進展,医療の高度化・多様化など教育を取り巻く環境の変化に伴い,さらなる歯科衛生士の資質向上をはかることを目的として,歯科衛生士学校養成所指定規則の改正が行われ,2010(平成22)年にすべての養成機関で修業年限が3年制以上となり,2013(平成25)年3月の卒業生はすべて3年以上の教育を受けた者となりました.
 21世紀を担っていく歯科衛生士には,さまざまな課題が課せられています.今日では,健康志向の高まりや口腔機能の重要性が叫ばれるなか,生活習慣病としてのう蝕や歯周病はもちろん,全身疾患,摂食嚥下障害を有する患者や介護を要する高齢者の増加に対して,これまで以上に「口腔機能低下症」の診断や予防など食べる機能を重視し,口腔と全身の関係を考慮し他職種と連携しながら対応していくことが求められています.また,新しい歯科材料の開発やこれまで用いられてきたフッ化物製剤の濃度上限の変更があり,インプラントなどの高度先進医療が広く普及するに伴って患者のニーズも多様化しつつあり,それらの技術に関わるメインテナンスなどの新たな知識の習得も必須です.歯科衛生士には,こうした社会的ニーズに則したよりよい支援ができる視点と能力がますます必要になってきており,そのためには業務の基盤となる知識と技術の習得が基本となります.
 平成25年に設立50周年を迎えた全国歯科衛生士教育協議会では,このような社会的要請に対応すべく,活動の一環として,1972(昭和47)年,本協議会最初の編集となる「歯科衛生士教本」,1982(昭和57)年修業年限が2年制化された時期の「改訂歯科衛生士教本」,1991(平成3)年歯科衛生士試験の統一化に対応した「新歯科衛生士教本」を編集しました.そして今回,厚生労働省の「歯科衛生士の資質向上に関する検討会」で提示された内容および上記指定規則改正を踏まえ,本協議会監修の全面改訂版「最新歯科衛生士教本」を発刊するに至りました.
 本シリーズは,歯科衛生士の養成教育に永年携わってこられ,また歯科医療における歯科衛生士の役割などに対して造詣の深い,全国の歯科大学,歯学部,医学部,歯科衛生士養成機関,その他の関係機関の第一線で活躍されている先生方に執筆していただき,同時に内容・記述についての吟味を経て,歯科衛生士を目指す学生に理解しやすいような配慮がなされています.
 本協議会としては,歯科衛生士養成教育の充実発展に寄与することを目的として,2010(平成22)年3月に「ベーシック・モデル・カリキュラム」を作成し,3年制教育への対応をはかりました.その後,2012(平成24)年3月には,著しく膨大化した歯科衛生士の養成教育を「歯科衛生学」としてとらえ,その内容を精選し,歯科衛生士としての基本的な資質と能力を養成するために,卒業までに学生が身に付けておくべき必須の実践能力の到達目標を提示した「歯科衛生学教育コア・カリキュラム」を作成しました.今後の歯科衛生士教育の伸展と歯科衛生学の確立に向け,本シリーズの教育内容を十分活用され,ひいては国民の健康およびわが国の歯科保健・福祉・医療の向上におおいに寄与することを期待しています.
 最後に本シリーズの監修にあたり,多くのご助言とご支援,ご協力を賜りました先生方,ならびに全国の歯科衛生士養成機関の関係者に心より厚く御礼申し上げます.
 2021年3月
 一般社団法人 全国歯科衛生士教育協議会会長
 眞木吉信


発刊の辞
 今日,歯科衛生士は,高齢社会に伴う医療問題の変化と歯科衛生士の働く領域の拡大などの流れのなか,大きな転換期に立たされています.基礎となる教育に求められる内容も変化してきており,社会のニーズに対応できる教育を行う必要性から2005(平成17)年4月に歯科衛生士学校養成所指定規則が改正され,歯科衛生士の修業年限は2年以上から3年以上に引き上げられ,2010年4月からは全校が3年以上となります.
 また,「日本歯科衛生学会」が2006年11月に設立され,歯科衛生士にも学術研究や医療・保健の現場における活躍の成果を発表する場と機会が,飛躍的に拡大しました.さらに,今後ますます変化していく歯科衛生士を取り巻く環境に十分対応しうる歯科衛生士自身のスキルアップが求められています.
 「最新歯科衛生士教本」は上記を鑑み,前シリーズである「新歯科衛生士教本」の内容を見直し,現在の歯科衛生士に必要な最新の内容を盛り込むため,2003年に編集委員会が組織されて検討を進めてまいりましたが,発足以来,社会の変化を背景に,多くの読者からの要望が編集委員会に寄せられるようになりました.そこで,この編集委員会の発展継承をはかり,各分野で歯科衛生士教育に関わる委員を迎えて2008年から編集委員の構成を新たにし,改めて編集方針や既刊の教本も含めた内容の再点検を行うことで,発行体制を強化しました.
 本シリーズでは「考える歯科衛生士」を育てる一助となるよう,読みやすく理解しやすい教本とすることを心がけました.また,到達目標を明示し,用語解説や歯科衛生士にとって重要な内容を別項として記載するなど,新しい体裁を採用しています.
 なお,重要と思われる事項については,他分野の教本と重複して記載してありますが,科目間での整合性をはかるよう努めています.
 この「最新歯科衛生士教本」が教育で有効に活用され,歯科衛生士を目指す学生の知識修得,および日頃の臨床・臨地実習のお役に立つことを願ってやみません.
 2021年3月
 最新歯科衛生士教本編集委員会
 松井恭平* 合場千佳子 遠藤圭子 栗原英見 高阪利美
 白鳥たかみ 末瀬一彦 田村清美 戸原 玄 畠中能子
 福島正義 藤原愛子 前田健康 眞木吉信 升井一朗
 松田裕子 水上美樹 森崎市治郎 山田小枝子 山根 瞳
 (*編集委員長,五十音順)


第2版 執筆の序
 初版が刊行されて早や12年が経とうとしている.この間13回増刷を行い,増刷ごとに修正を加えてきた.その多くが講義中に気づいた間違いの訂正や違和感を抱いた文章の手直しであった.それに加えて,最新のデータに入れ替えたり,新しい図を加えたり,さらには章の配置の順序の入れ替えまで行い,歯科衛生士になろうとする学生に理解しやすい教本になるように努力してきた.しかし,この10年という歳月は,小児歯科学の世界をマイナーな変更では対応できないまでに変化させていた.
 小児の主要な歯科疾患であるう蝕についてみると,12歳児のDMFTは,1975年には5.61であったものが2008年には1.56と減少し,その後の10年間に半減して0.81になっている.このことは,う蝕が小児の主要な歯科疾患であることには変わりないものの,ほぼ克服されつつある疾患となっていることを示している.現在の小児歯科臨床の重点は,う蝕の治療から予防に,ほぼ完全に置き換えられているのである.
 高齢社会の現代において,誤嚥性肺炎は,その死亡順位の上昇とともに大きな関心が抱かれ,摂食嚥下の機序に関する研究が急速に進んでいる.それに伴い,摂食嚥下の機序を獲得する小児においても摂食嚥下に障害を有する小児が見出され,口腔機能発達不全症という疾患名のもとに,その対応が小児歯科臨床で求められている.加えて,摂食嚥下の過程にプロセスモデルという新たな概念が導入され,小児に対応する歯科衛生士にも,摂食嚥下への更なる理解が求められている.
 悲しいことではあるが,40年前にアメリカで頻発していた小児虐待が,現在の日本で大きな問題となっている.小児歯科が小児虐待の発生防止に役立つのではない.小児虐待の発見に寄与する可能性があるのだ.歯の外傷や重度う蝕といった一昔前には診療室でよく認められた歯科所見が,小児虐待の重要な身体所見の1つとなっており,歯科衛生士にも小児虐待への対応が求められている.
 最新歯科衛生士教本「小児歯科」第2版では,これらの変革点について,読者が理解できるようにわかりやすく記載しただけでなく,方法と歯科診療補助の2面から別々に掲載されていた小児歯科治療を1つにまとめ,理解しやすい形に改めた.読者の皆様には,この教本を十分に活用いただければ,小児歯科における歯科衛生士の重要な役割が理解できるものと信じている.
 2021年3月
 編集委員 大嶋 隆


第1版 執筆の序
 小児歯科という臨床医学が日本で公的に活動を始めて50年が経とうとしている.もともと小児歯科は,小児に多発する齲蝕の治療ができる歯科医を養成する目的で設立された.ただ小児歯科では,治療の対象が成長を続ける小児であること,またその保護者である母親の協力を不可欠としていること,さらに主たる歯科疾患である齲蝕が食生活の乱れと口腔清掃の不良に起因していることから,ほかの診療科とは異なった,当時としてはきわめて先進的な診療体系をとることになった.
 その1つが母親教室で,治療を開始する前に,保護者である母親に,齲蝕の弊害と原因,さらにはその予防法を教育するとともに,子どもの齲蝕を予防するうえで必要な食生活と口腔清掃の実地指導を行ったのである.この母親教室は,齲蝕活動性の高い小児においては,治療にのみ専念していては治療している最中にも新たな齲蝕が発生し,乳歯のすべてを修復しなければ治療が完了しないという反省から考えだされた.適切な教育と指導を行い,齲蝕の進行を抑えた環境になって初めて歯科治療を開始するという発想を実行したのである.
 一口腔一単位で治療を行う考えも,小児歯科では発足当初から採用されていた.これは重度の齲蝕に罹患した乳歯を効率よく処置するために考えだされたもので,咬合の管理を行う小児歯科では,不可欠なものとなっている.
 リコールも,齲蝕の早期発見,早期治療を目的として,小児歯科発足当初から行われた.成長期にある小児を対象としていたために,目的が単なる齲蝕の発見から咬合の発育に重点がおかれるまでになったが,定期診査の概念を臨床の場に導入したのは小児歯科である.
 このような特長を有する小児歯科がその機能を十二分に発揮するためには,歯科衛生士の果たす役割はきわめて大きい.特に小児歯科診療の要となる母親教室とリコールにおいて,歯科衛生士の協力なしには,いかに有能な小児歯科医においても,満足する結果を得ることは難しい.患者である小児とその保護者の特性を理解した歯科衛生士の適切な指導と支援があって,初めて小児歯科としての役割を果たすことができるのである.歯科衛生士を志望された皆さんには,この教本を熟読され,小児歯科における歯科衛生士の役割がいかに重要であるかを理解していただきたい.
 この教本は,文章と内容の統一を図り,本文はできるかぎり分かりやすい言葉を用い,用語解説やコラムで補った.読者の皆様には,この教本を十分に活用いただければ,小児歯科における歯科衛生士の重要な役割が理解できるものと信じている.
 2009年10月
 執筆者代表 大嶋 隆
I編 小児歯科診療の基礎知識
 1章 小児歯科学概論
  (1)―小児歯科学とは
   1.小児と歯科医療
   2.小児歯科の意義と目的
   3.発育段階と口腔の変化
    1)無歯期
    2)乳歯列前期
    3)乳歯列後期
    4)混合歯列前期
    5)混合歯列後期
    6)永久歯列期
 2章 心身の発育
  (1)―発育の概念と分類
   1.成長と発達の定義
   2.発育の原則
   3.発育期の分類
  (2)―発育状態の評価
   1.身長,体重,発育指数
    1)カウプ指数
    2)ローレル指数
   2.年齢と身体発育の特徴
    1)出生前期
    2)新生児期
    3)乳児期
    4)幼児期
    5)学童期
    6)思春期
  (3)―生理的年齢
   1.骨年齢
   2.歯齢(歯年齢)
  (4)―器官の発育
  (5)―精神発達
   1.言語の発達
   2.情動の発達
    1)情動の分化
    2)恐れ
    3)泣き
  (6)―機能の発達
   1.運動機能の発達
   2.摂食嚥下機能の発達
    1)哺乳
    2)離乳と咀嚼機能
    3)摂食嚥下のプロセスと発達
  Coffee Break 口腔機能発達不全症とは?
 3章 小児の生理的特徴
  (1)―バイタルサインと生理的特徴
   1.体温
   2.呼吸
   3.頻脈,血圧
   4.血液
  (2)―薬剤処方と薬物療法
   1.小児の薬物感受性の特徴
   2.薬用量と投与方法
   3.投与時の注意
 4章 顔面頭蓋の発育
  (1)―脳頭蓋と顔面頭蓋の発育変化
  (2)―脳頭蓋の発育の特徴
   1.頭蓋冠の発育
   2.脳頭蓋底の発育
  (3)―顔面頭蓋の発育の特徴
   1.顔面頭蓋における幅,高さ,深さの成長とその特徴
    1)幅の成長
    2)高さの成長
    3)深さの成長
   2.顎の発育と成長様式
    1)上顎骨の発育と成長様式
    2)下顎骨の発育と成長様式
    3)顎関節の発育
    4)顎の発育異常
  (4)―発育の評価法
   1.頭部エックス線規格写真による評価法
   2.模型分析
 5章 歯の発育とその異常
  (1)―乳歯・幼若永久歯の特徴
   1.乳歯の形態的特徴
   2.乳歯の組織学的特徴
   3.乳歯の物理化学的特徴
   4.乳歯歯髄の特徴
   5.幼若永久歯の形態的特徴
   6.幼若永久歯の組織学的・物理化学的特徴
   7.幼若永久歯歯髄の特徴
  (2)―歯の形成
   1.歯の発育段階
    1)成長期
    2)萌出期
    3)咬耗期
  (3)―歯の発育時期と形成異常
   1.障害の特徴
    1)数の異常
    2)構造の異常
    3)形態の異常
    4)色調の異常
  (4)―歯の萌出
   1.乳歯の萌出時期と順序
   2.永久歯の萌出時期と順序
  (5)―歯の萌出異常
   1.萌出時期の異常
    1)早期萌出
    2)萌出困難
    3)萌出遅延
   2.萌出方向の異常
    1)異所萌出
   3.萌出不全
    1)低位乳歯
    2)埋伏
 6章 歯列・咬合の発育と異常
  (1)―歯列・咬合の発育
   1.歯列・咬合の発育段階
    1)無歯期の特徴
    2)乳歯列期の特徴
    3)混合歯列期の特徴
    4)永久歯列期の特徴
  (2)―歯列・咬合の異常
   1.機能性不正咬合
   2.骨格性不正咬合
   3.口腔習癖に起因する不正咬合
    1)吸指癖
    2)咬唇癖(吸唇癖)
    3)弄舌癖・舌突出癖
    4)咬爪癖
    5)口呼吸
   4.歯性不正咬合
 7章 小児の歯科疾患
  (1)―小児にみられるう蝕
   1.う蝕の原因
    1)う蝕発生のメカニズム
   2.乳歯のう蝕
    1)乳歯う蝕の特徴
    2)乳歯う蝕の罹患率
    3)乳歯う蝕の好発部位
    4)う蝕の罹患型
    5)乳歯う蝕の為害性
   3.幼若永久歯のう蝕
    1)幼若永久歯の特徴
    2)永久歯う蝕の状況
  Coffee Break 母子健康手帳の活用
    3)第一大臼歯のう蝕
  (2)―小児にみられる歯周疾患
   1.小児の歯周組織
   2.歯肉炎
    1)単純性歯肉炎
    2)思春期生歯肉炎
   3.歯周炎
    1)前思春期性歯周炎
    2)若年性歯周炎
   4.全身疾患に伴う歯周炎
    1)組織抵抗性が低下する全身疾患
    2)免疫機能が低下する全身疾患
   5.薬物依存性の歯肉増殖症
   6.歯肉退縮
  (3)―小児にみられる口腔軟組織の異常と疾患
   1.口腔粘膜
    1)ヘルペス(疱疹)性口内炎
    2)アフタ性口内炎
    3)麻疹
    4)水痘(帯状疱疹)
    5)エンテロウイルス感染症
    6)口腔カンジダ症
   2.歯肉
    1)歯肉膿瘍(歯槽膿瘍)
    2)ベドナーアフタ
   3.口唇
    1)粘液嚢胞
    2)口唇ヘルペス
   4.小帯の異常
    1)上唇小帯
    2)舌小帯
   5.口唇裂・口蓋裂
    1)口唇裂・口蓋裂の問題点
    2)口唇裂・口蓋裂児へのチームアプローチ
  Coffee Break 歯科医療従事者の感染対策
 8章 小児虐待
  (1)―小児虐待とは
  (2)―虐待の種類
   1.身体的虐待
   2.性的虐待
   3.ネグレクト
   4.心理的虐待
  (3)―虐待の頻度と虐待者
  (4)―虐待の起こる背景
   1.保護者の要因
   2.子の要因
   3.家族,周辺の要因
  (5)―身体的虐待による頭部・顔面・口腔・歯の所見
  (6)―歯科とのかかわり-ネグレクトとう蝕
  (7)―歯科衛生士からのアプローチ
   1.虐待を疑う
   2.虐待を発見したら
II編 小児歯科診療の実際と歯科衛生士の役割
 1章 小児期の特徴と歯科的問題点
  (1)―はじめに
  (2)―乳幼児期の特徴,留意点と特徴的歯科疾患
   1.新生児期
   2.乳児期
   3.幼児期
  (3)―学童期の特徴,留意点と特徴的歯科疾患
  (4)―思春期の特徴,留意点と特徴的歯科疾患
 2章 小児歯科における患者との対応法
  (1)―はじめに
  (2)―小児・保護者と歯科医師・歯科衛生士との関係
   1.歯科医師・歯科衛生士と保護者
   2.小児と保護者
   3.歯科衛生士のかかわり方
  (3)―歯科診療室における小児の態度と行動
   1.歯科診療室の環境
    1)受付・待合室
    2)診療室
   2.歯科診療室でみられる小児の態度
   3.小児の態度と行動に影響を及ぼす要因
  (4)―年齢別にみた小児の行動と対応法
   1.乳児期
   2.幼児期前期
   3.幼児期後期
   4.学童期
  (5)―歯科治療時の対応法
   1.一般的対応法
    1)小児とのコミュニケーション
    2)治療時間
    3)治療の進め方
    4)保護者の付き添い
    5)治療終了時の対応
   2.行動変容法(行動療法)
    1)TSD(Tell-Show-Do)法
    2)オペラント条件づけ
    3)タイムアウト法
    4)シェイピング法
    5)トークンエコノミー法
    6)モデリング法
    7)カウント法
    8)ハンドオーバーマウス法
   3.小児の身体抑制法
    1)最小限度の抑制
    2)物理的な抑制
    3)開口器の使用
    4)身体抑制法における留意点
   4.鎮静鎮静法
    1)経口投与鎮静法(前投与法)
    2)笑気吸入鎮静法
    3)静脈内鎮静法
   5.全身麻酔法
   6.緊急事態と偶発症
    1)異物の誤飲・誤嚥
    2)嘔吐物による気道閉塞
    3)薬物アレルギー
    4)治療用器具による組織の損傷
 3章 小児歯科における診療体系
  (1)―小児歯科診療とその特徴
   1.小児の歯科治療
    1)受付(初診)
    2)応急処置
    3)診察・検査・診断
    4)治療計画の立案
    5)小児患者および保護者への小児歯科教育
    6)治療
    7)歯科予防処置・歯科保健指導
    8)リコール(定期健診)
   2.小児歯科診療と歯科衛生士の役割
  (2)―小児歯科治療における原則
   1.小児歯科治療におけるチェアポジション
   2.器具の受け渡しの基本
    1)受け渡し場所
    2)受け渡しの方法
   3.診療の準備
    1)器材の準備
    2)環境の整備
   4.小児患者の誘導
    1)誘導前の準備
    2)小児への配慮
    3)診療後の注意
   5.処置を行う際の注意事項
    1)小児の体位と対応の基本
    2)窩洞形成,充填,根管治療
    3)抜歯,外科的処置
    4)感染予防対策
  (3)―診察・検査・診断
   1.診察・検査の目的
   2.診察と必要事項
    1)医療面接
    2)全身診査
    3)口腔内診査
   3.検査と資料採取
    1)エックス線検査
    2)う蝕活動性試験
   4.唾液の性状
  (4)―小児の歯の健康教室
   1.目的
   2.指導内容
    1)集団指導
    2)個人指導
  (5)―小児歯科における麻酔法
   1.局所麻酔
    1)表面麻酔
    2)浸潤麻酔
    3)伝達麻酔
   2.局所麻酔後の合併症
  (6)―小児の歯冠修復
   1.乳歯の歯冠修復
    1)目的
    2)ラバーダム法
    3)隔壁
    4)修復材の種類と選択
    5)コンポジットレジン修復
    6)グラスアイオノマーセメント修復
    7)メタルインレー修復
    8)乳前歯の全部修復(コンポジットレジン冠修復)
    9)乳臼歯の全部修復
   2.幼若永久歯の歯冠修復
  (7)―小児の歯内療法
   1.乳歯の歯内療法
    1)乳歯歯髄疾患の種類とその処置
    2)乳歯歯髄炎の診断
    3)乳歯歯髄の処置
   2.幼若永久歯の歯内療法
    1)歯髄保存療法(覆髄法)
    2)生活歯髄切断法(断髄法)
    3)根尖閉鎖術
  (8)―小児の外科的処置
   1.乳歯の抜歯
    1)乳歯抜歯器材と手順
    2)小児への注意事項
    3)服薬の注意事項
   2.小手術
    1)膿瘍切開
    2)過剰歯の抜歯
  (9)―外傷の処置
   1.小児の歯の外傷の特徴
    1)診療の手順
    2)注意事項
   2.乳歯外傷の問題点
   3.永久歯外傷の問題点
   4.乳歯外傷の処置
    1)歯冠破折歯の処置
    2)歯根破折歯の処置
    3)脱臼歯の処置
   5.永久歯外傷の処置
    1)歯冠破折歯の処置
    2)歯根破折歯の処置
    3)脱臼歯の処置
   6.外傷の予防
  (10)―咬合誘導
   1.保隙
    1)保隙装置の具備条件
    2)保隙装置の種類
   2.能動的咬合誘導装置
   3.能動的咬合誘導装置使用の注意事項
   4.可撤保隙装置装着後の注意事項
   5.保隙装置の定期診査
  (11)―フッ化ジアンミン銀塗布
   1.特徴
   2.使用方法
    1)事前の説明
    2)歯面清掃
    3)防湿
    4)乾燥
    5)薬液の塗布
    6)防湿の除去
   3.器材の取り扱い方
   4.塗布後の口腔内の管理
   5.薬剤の管理方法
  Coffee Break フッ化ジアンミン銀
  (12)―リコール(定期健診)
   1.リコールの管理
   2.時期と間隔
   3.診査項目
    1)口腔清掃指導と食生活指導
    2)歯
    3)口腔軟組織
    4)修復物など
    5)歯,歯列および顎の成長状態
    6)口腔習癖
 4章 障害児の歯科治療
  (1)―障害児における歯科的対応
  (2)―主な障害とその全身的・歯科的特徴
   1.姿勢と運動の障害(肢体不自由)
    1)脳性麻痺
    2)筋ジストロフィー
   2.感覚器の障害
    1)視覚障害
    2)聴覚障害
   3.音声・言語機能障害
   4.内部障害(長期・慢性疾患)
   5.知的能力障害(知的発達障害,知的発達症,精神遅滞)―ダウン症候群
    1)知的能力障害
   6.発達障害-自閉スペクトラム症,限局性学習症,注意欠如・多動症
    1)自閉スペクトラム症(自閉症スペクトラム障害)
    2)限局性学習症(限局性学習障害)
    3)注意欠如・多動症(注意欠如・多動性障害)
  (3)―障害児への対応
   1.定型発達児との対応の違い
    1)歯科用ユニットへの誘導および診療時の姿勢保持
    2)開口への導入と開口の維持
    3)歯科診療時の術者と補助者の連携(フォーハンドシステム)
    4)障害児の口腔清掃
   2.行動管理方法の分類
    1)薬物を用いない方法
    2)薬物を併用する方法
  (4)―小児の摂食嚥下障害の特徴
  Coffee Break 小児の在宅歯科医療
 5章 う蝕予防
  (1)―プラークコントロール
   1.歯の萌出段階におけるプラークコントロール
    1)乳切歯萌出期
    2)乳臼歯萌出期
    3)乳歯列期
    4)混合歯列前期
    5)混合歯列後期
    6)永久歯列期
   2.歯ブラシ
   3.ブラッシング法
    1)歯ブラシの持ち方
    2)水平法
    3)スクラッビング法
    4)フォーンズ法
    5)1歯ずつの縦磨き法
    6)第一大臼歯の磨き方
    7)小帯に注意した磨き方
   4.フロッシング
   5.うがい(洗口)
   6.歯垢染色剤
  (2)―フッ化物の応用
   1.フッ化物歯面塗布法
    1)使用薬剤
    2)方法
   2.フッ化物洗口法
    1)フッ化物洗口法の種類
    2)実施方法
    3)注意事項
   3.フッ化物配合歯磨剤
    1)種類
    2)特徴
    3)効果的な使用方法
  (3)―小窩裂溝填塞法(フィッシャーシーラント)
   1.適応歯
   2.小窩裂溝填塞材
   3.方法
    1)準備器材
    2)手順
    3)手順上の注意点
    4)処置後の注意
  (4)―代用甘味料
   1.糖質系甘味料
    1)キシリトール
    2)マルチトール
    3)パラチノース
   2.非糖質系甘味料
    1)ステビア
    2)スクラロース
    3)アスパルテーム
   3.代用甘味料の利用上の注意
  (5)―う蝕予防のための食生活指導
   1.胎生期,乳幼児期の食生活指導
    1)間食の回数
    2)規則正しい食生活習慣の獲得
    3)この時期に注意すること
   2.学齢期の食生活指導
  Coffee Break 食べる機能の発達
 6章 小児の口腔健康管理
  (1)―目的
   1.乳児期〜幼児期前期
   2.幼児期後期〜学童期
   3.思春期
  (2)―方法
   1.時期と内容
    1)乳児期
    2)幼児期前期
  Coffee Break 赤ちゃん専門外来
    3)幼児期後期
    4)学童期
    5)思春期
   2.口腔健康管理に必要な検査と指導
    1)検査項目
  Coffee Break 家庭内ホテル化現象
    2)う蝕活動性試験
    3)検査結果の活用
    4)小児患者・保護者への説明と指導
 7章 歯科診療室と器材の管理
  (1)―歯科診療室の管理
   1.受付・待合室
    1)小児と同じ視線で対応する
    2)保護者が安心できる対応
    3)事故防止と衛生管理
    4)ご褒美
   2.歯科診療室
    1)隔壁(パーテーション)
    2)個室診療室
  (2)―器材の管理
   1.器材の滅菌と管理
   2.小児歯科治療における特徴的な器材の取り扱い