はじめに 堀 智勝
■難治性疼痛の最近の治療
1．難治性疼痛の種類と治療の概観 北見公一
・難治性疼痛とは?
・難治性疼痛の原因別分類と疾患名
・末梢神経由来の難治性疼痛
・交感神経を介した疼痛持続機序
・脊髄後根侵入部（脊髄後角）での病変
・中枢側での病変
2．神経因性疼痛の機序―最近の知見 平 孝臣・堀 智勝
・GABA系に関して
・NMDA系に関して
・モルヒネに対する不応性
3．脊髄刺激療法 有田和徳・栗栖 薫
・治療手技
・症例
・脊髄刺激療法の理論的バックグラウンド
・治療適応
・治療成績と合併症
4．脳深部刺激療法と大脳皮質刺激療法―求心路遮断痛の治療法として 片山容一
・下降性痛み抑制系とその機能変調
・gate control理論の応用
・gate control機構の機能変調
・中枢内のallodynia類似現象
・上位でのgate control機構
・neuromatrix理論からみた求心路遮断痛
・求心路遮断痛の治療方針
5．痛みに対する後根進入部遮断術 堀 智勝・平 孝臣
・microsurgical DREZ-tomy
・症例
6．Gamma Knifeによる難治性疼痛の治療 平戸政史
・Gamma Knifeによる難治性疼痛の治療
・Gamma Knifeによる難治性疼痛の治療根拠
・Gamma Knifeによる治療の実際
7．中枢性疼痛の電気痙攣療法 及川明博・土井永史
・慢性疼痛に対するECT
・ECTの手技
・ECTの副作用
・適応と禁忌
・自験例
・ECTの治療効果
・他の脳電気刺激との比較
8．三叉神経痛に対する神経血管減圧術とガンマナイフ治療 永関慶重
・三叉神経痛の圧迫血管の診断法
・手術法
・手術に伴う合併症
・ガンマナイフ治療
■不随意運動の外科治療
9．Parkinson病に対する淡蒼球・視床下核手術 島 史雄
・定位脳手術法
・手術合併症
・手術効果
・長期経過
・手術適応
10．不随意運動に対する慢性脳深部刺激療法 片山容一
・脳深部刺激療法の登場
・脳深部刺激療法の手技
・脳深部刺激療法の効果
・脳深部刺激療法の副作用
・脳深部刺激療法の作用機転
・脳深部刺激療法の利点
11．Parkinson病に対する神経細胞移植 中尾直之・板倉 徹
・ヒト胎児ドパミン細胞の移植
・自家交感神経節の移植
・今後の展望
12．Parkinson病に対する経頭蓋磁気刺激療法 島本宝哲・重森 稔
・経頭蓋磁気刺激方法
・経頭蓋磁気刺激による治療への応用
・今後の課題
13．痙性斜頸の外科治療 平 孝臣・堀 智勝
・診断
・保存的治療
・外科的治療
・定位脳手術
・上位脊髄硬膜内での脊髄神経前根・副神経根切截術
・神経血管減圧術
・選択的末梢神経遮断術
■痙縮の外科治療
14．機能的脊髄後根切断術―痙直型脳性麻痺小児治療の取組み 師田信人
・脳性麻痺における痙性発現
・手術適応
・機能的脊髄後根切断術
・手術成績
・今後の展望
15．痙縮に対する末梢神経縮小術と後根進入部遮断術―神経縮小術（neurotomy for intractable spasticity） 堀 智勝・平 孝臣
・神経縮小術
・neurotomyを行った現在までの症例
・痙縮への後根進入部遮断術（MDT）の適応
・痙縮の患者にDREZを行った最近2例の経験
16．バクロフェン髄腔内投与療法 平 孝臣・堀 智勝
・バクロフェンの構造と薬物動態
・投与方法
・対象疾患
・治療方法
・治療効果
・合併症
・今後の展望
・今後の課題
■てんかんの外科治療
17．てんかん外科における画像診断の進歩 中井啓文・田中達也
・CT
・MRI
・MRS
・機能的脳画像
・神経伝達物質や神経受容体
18．新しいてんかん外科治療としての迷走神経刺激 河村弘庸
・迷走神経刺激治療の歴史的背景
・抗痙攣作用の機序
・迷走神経刺激治療の実際
19．てんかんの遮断手術 清水弘之
・MST-運動野，言語野など切除できない部位に対する手術
・脳梁離断術―生傷の絶えない転倒発作に対する手術
・機能的半球切除術―一側大脳半球全体の病巣に対する手術
■手術法の進歩
20．機能的脳外科手術としての定位脳手術の進歩 伊関 洋・平 孝臣
・定位脳手術法の発達
・対象患者の脳形態・機能モデルの作製（テーラーメード）
・定位脳手術装置（フレーム）かフレームレスナビゲーションか
・フレームレスナビゲーション
・術中画像による定位脳手術と手術ナビゲーション
・brain mappingによるナビゲーション
・機能的脳外科手術戦略システム
■サイドメモ■
難治性疼痛にみられる筋筋膜性疼痛症候群と心理的要素
神経因性疼痛
脊髄刺激による神経因性疼痛緩和のメカニズム
中枢性疼痛と求心路遮断痛
Gamma Knife
非痙攣性ECT
ガンマナイフ
随伴性刺激（contingent stimulation）
生体磁気刺激の応用
ジストニア
陰部神経マッピング
痙縮
てんかんのdiffusion weighted imaging
難治性てんかん
一側の大脳半球機能
手術戦略システム
■難治性疼痛の最近の治療
1．難治性疼痛の種類と治療の概観 北見公一
・難治性疼痛とは?
・難治性疼痛の原因別分類と疾患名
・末梢神経由来の難治性疼痛
・交感神経を介した疼痛持続機序
・脊髄後根侵入部（脊髄後角）での病変
・中枢側での病変
2．神経因性疼痛の機序―最近の知見 平 孝臣・堀 智勝
・GABA系に関して
・NMDA系に関して
・モルヒネに対する不応性
3．脊髄刺激療法 有田和徳・栗栖 薫
・治療手技
・症例
・脊髄刺激療法の理論的バックグラウンド
・治療適応
・治療成績と合併症
4．脳深部刺激療法と大脳皮質刺激療法―求心路遮断痛の治療法として 片山容一
・下降性痛み抑制系とその機能変調
・gate control理論の応用
・gate control機構の機能変調
・中枢内のallodynia類似現象
・上位でのgate control機構
・neuromatrix理論からみた求心路遮断痛
・求心路遮断痛の治療方針
5．痛みに対する後根進入部遮断術 堀 智勝・平 孝臣
・microsurgical DREZ-tomy
・症例
6．Gamma Knifeによる難治性疼痛の治療 平戸政史
・Gamma Knifeによる難治性疼痛の治療
・Gamma Knifeによる難治性疼痛の治療根拠
・Gamma Knifeによる治療の実際
7．中枢性疼痛の電気痙攣療法 及川明博・土井永史
・慢性疼痛に対するECT
・ECTの手技
・ECTの副作用
・適応と禁忌
・自験例
・ECTの治療効果
・他の脳電気刺激との比較
8．三叉神経痛に対する神経血管減圧術とガンマナイフ治療 永関慶重
・三叉神経痛の圧迫血管の診断法
・手術法
・手術に伴う合併症
・ガンマナイフ治療
■不随意運動の外科治療
9．Parkinson病に対する淡蒼球・視床下核手術 島 史雄
・定位脳手術法
・手術合併症
・手術効果
・長期経過
・手術適応
10．不随意運動に対する慢性脳深部刺激療法 片山容一
・脳深部刺激療法の登場
・脳深部刺激療法の手技
・脳深部刺激療法の効果
・脳深部刺激療法の副作用
・脳深部刺激療法の作用機転
・脳深部刺激療法の利点
11．Parkinson病に対する神経細胞移植 中尾直之・板倉 徹
・ヒト胎児ドパミン細胞の移植
・自家交感神経節の移植
・今後の展望
12．Parkinson病に対する経頭蓋磁気刺激療法 島本宝哲・重森 稔
・経頭蓋磁気刺激方法
・経頭蓋磁気刺激による治療への応用
・今後の課題
13．痙性斜頸の外科治療 平 孝臣・堀 智勝
・診断
・保存的治療
・外科的治療
・定位脳手術
・上位脊髄硬膜内での脊髄神経前根・副神経根切截術
・神経血管減圧術
・選択的末梢神経遮断術
■痙縮の外科治療
14．機能的脊髄後根切断術―痙直型脳性麻痺小児治療の取組み 師田信人
・脳性麻痺における痙性発現
・手術適応
・機能的脊髄後根切断術
・手術成績
・今後の展望
15．痙縮に対する末梢神経縮小術と後根進入部遮断術―神経縮小術（neurotomy for intractable spasticity） 堀 智勝・平 孝臣
・神経縮小術
・neurotomyを行った現在までの症例
・痙縮への後根進入部遮断術（MDT）の適応
・痙縮の患者にDREZを行った最近2例の経験
16．バクロフェン髄腔内投与療法 平 孝臣・堀 智勝
・バクロフェンの構造と薬物動態
・投与方法
・対象疾患
・治療方法
・治療効果
・合併症
・今後の展望
・今後の課題
■てんかんの外科治療
17．てんかん外科における画像診断の進歩 中井啓文・田中達也
・CT
・MRI
・MRS
・機能的脳画像
・神経伝達物質や神経受容体
18．新しいてんかん外科治療としての迷走神経刺激 河村弘庸
・迷走神経刺激治療の歴史的背景
・抗痙攣作用の機序
・迷走神経刺激治療の実際
19．てんかんの遮断手術 清水弘之
・MST-運動野，言語野など切除できない部位に対する手術
・脳梁離断術―生傷の絶えない転倒発作に対する手術
・機能的半球切除術―一側大脳半球全体の病巣に対する手術
■手術法の進歩
20．機能的脳外科手術としての定位脳手術の進歩 伊関 洋・平 孝臣
・定位脳手術法の発達
・対象患者の脳形態・機能モデルの作製（テーラーメード）
・定位脳手術装置（フレーム）かフレームレスナビゲーションか
・フレームレスナビゲーション
・術中画像による定位脳手術と手術ナビゲーション
・brain mappingによるナビゲーション
・機能的脳外科手術戦略システム
■サイドメモ■
難治性疼痛にみられる筋筋膜性疼痛症候群と心理的要素
神経因性疼痛
脊髄刺激による神経因性疼痛緩和のメカニズム
中枢性疼痛と求心路遮断痛
Gamma Knife
非痙攣性ECT
ガンマナイフ
随伴性刺激（contingent stimulation）
生体磁気刺激の応用
ジストニア
陰部神経マッピング
痙縮
てんかんのdiffusion weighted imaging
難治性てんかん
一側の大脳半球機能
手術戦略システム