はじめに
・患者さんからの質問に答えることの難しさ
診察室で，または糖尿病教室で，患者さんから何気なく尋ねられた質問に，糖尿病に関する極めて重要な（あるいは未解決の）問題が潜んでいることに気づき，ドキッとすることがあります．
その代表が，「糖尿病は治るのでしょうか?」という質問です．これに答えようとすると，医療者としての糖尿病に関する科学的理解のかなりの部分をつぎ込まなくてはなりません．糖尿病がどのようにして成立するか，進展するか，治療がどのような効果をもたらすか，などについての深い知識です．それらを総合して，「全く治ってしまうことはありません」という回答を準備したとします．これをそのまま伝えてよいものでしょうか．
説明にあたって，同時にもう一つ重要な問題があります．それは，患者さんが「治る」という言葉にどのような意味を持たせているか，あるいは「全く治ってしまうことはありません」という表現をどのように受け止めるか，ということです．
・医療者の説明は治療そのもの
患者さんからの糖尿病に関する質問に答えていくことの難しさは，純粋に科学的な説明だけでは不十分であるという点にあります．それが治療意欲を削ぐものであったり，非現実的な夢を抱かせるものであってはなりません．だからといって，科学的に正しくないことは言えません．
医療者の説明は，科学的な事実に裏付けられた，正しい治療意義と可能性を伝えるものである必要があります．すなわち，医療者の説明は治療そのものなのです．糖尿病治療にかける患者さんの希望を育んでいくものなのです．
そのような考えに立って「患者さんの素直な疑問に適切に答える」ために，この本を作成しました．この本の目標を三点にまとめると次のようになります．
(1) 糖尿病について基本となる重要な考え方と最新の情報を伝える．
(2) 糖尿病とつき合っていくために本当に役に立つ情報を伝える．
(3) 図表やイラストを使って，できるだけわかりやすく親しみやすく伝える．
質問群は糖尿病治療のできるだけ幅広い範囲から選択し，回答については文献的考察と日々の診療における体験と知恵を盛り込みました．また多彩なイラストは，患者さん説明用の媒体づくりに活用できるようCD-ROMに収載しました．（原案は第一三共の糖尿病情報サイトにネット公開され，幸いにも多くの医療者から好評を博しました）本の形にすることにあたっては，第一三共関係者のご理解と医歯薬出版関係者のご協力をいただきました．
本書が，糖尿病治療に携わる医療者の一助になれば幸いです．
2008年1月吉日
天理よろづ相談所病院内分泌内科 石井 均
・患者さんからの質問に答えることの難しさ
診察室で，または糖尿病教室で，患者さんから何気なく尋ねられた質問に，糖尿病に関する極めて重要な（あるいは未解決の）問題が潜んでいることに気づき，ドキッとすることがあります．
その代表が，「糖尿病は治るのでしょうか?」という質問です．これに答えようとすると，医療者としての糖尿病に関する科学的理解のかなりの部分をつぎ込まなくてはなりません．糖尿病がどのようにして成立するか，進展するか，治療がどのような効果をもたらすか，などについての深い知識です．それらを総合して，「全く治ってしまうことはありません」という回答を準備したとします．これをそのまま伝えてよいものでしょうか．
説明にあたって，同時にもう一つ重要な問題があります．それは，患者さんが「治る」という言葉にどのような意味を持たせているか，あるいは「全く治ってしまうことはありません」という表現をどのように受け止めるか，ということです．
・医療者の説明は治療そのもの
患者さんからの糖尿病に関する質問に答えていくことの難しさは，純粋に科学的な説明だけでは不十分であるという点にあります．それが治療意欲を削ぐものであったり，非現実的な夢を抱かせるものであってはなりません．だからといって，科学的に正しくないことは言えません．
医療者の説明は，科学的な事実に裏付けられた，正しい治療意義と可能性を伝えるものである必要があります．すなわち，医療者の説明は治療そのものなのです．糖尿病治療にかける患者さんの希望を育んでいくものなのです．
そのような考えに立って「患者さんの素直な疑問に適切に答える」ために，この本を作成しました．この本の目標を三点にまとめると次のようになります．
(1) 糖尿病について基本となる重要な考え方と最新の情報を伝える．
(2) 糖尿病とつき合っていくために本当に役に立つ情報を伝える．
(3) 図表やイラストを使って，できるだけわかりやすく親しみやすく伝える．
質問群は糖尿病治療のできるだけ幅広い範囲から選択し，回答については文献的考察と日々の診療における体験と知恵を盛り込みました．また多彩なイラストは，患者さん説明用の媒体づくりに活用できるようCD-ROMに収載しました．（原案は第一三共の糖尿病情報サイトにネット公開され，幸いにも多くの医療者から好評を博しました）本の形にすることにあたっては，第一三共関係者のご理解と医歯薬出版関係者のご協力をいただきました．
本書が，糖尿病治療に携わる医療者の一助になれば幸いです．
2008年1月吉日
天理よろづ相談所病院内分泌内科 石井 均
はじめに
1 糖尿病の基本
Q1・糖尿病の病型と病態
糖尿病は治るのでしょうか?
Q2・糖尿病の原因
なぜ糖尿病になるのですか?
Q3・糖尿病の治療
なぜ治療が必要なのでしょうか?
2 食事療法
Q4・食事療法の意義
食事療法って簡単ですか?
Q5・食品の特徴
食品についてちょっといい話，ちょっと気になる話，教えてください．
Q6・食事の心理と行動修正
食事療法を続けるコツってありますか?
3 運動療法
Q7・運動の効果
運動していれば食べても大丈夫ですか?
Q8・運動の強さと時間
運動は長くて激しいほど効果が高いのでしょうか?短くてはダメですか?
Q9・運動の心理と行動修正
運動療法を続けるコツってありますか?
4 肥満と減量
Q10・肥満の基準
肥満に基準ってあるんですか?
Q11・脂肪細胞の働き
脂肪細胞にはびっくりするような働きがあるって本当ですか?
Q12・肥満の心理と行動修正
減量をしても，リバウンドは必ず起きてしまうのでしょうか?
5 飲み薬
Q13・経口薬の種類と効果
糖尿病に効く飲み薬にはどのような薬剤がありますか?
Q14・経口薬の服用と注意点
薬はいつ飲むのがよいのですか?またどのようなことに注意すればよいのでしょうか?
Q15・健康食品と民間療法
健康食品や民間療法は糖尿病に効くのでしょうか?
6 インスリン
Q16・インスリン治療
インスリン治療はなぜ必要なのですか?
Q17・インスリンの種類と投与法
インスリンにはいくつかの種類がありますが，どのように使うのでしょうか?
Q18・インスリン自己注射
怖くない注射の始め方，教えてください．
7 非常時
Q19・低血糖
低血糖はとても怖いと聞いたのですが，本当ですか?
Q20・セルフモニタリング
自分の血糖値を知る方法はありますか?
Q21・シックデイ/ケトアシドーシス
具合が悪くて食べられないとき血糖はどのようになりますか?またどうすればよいのでしょうか?
8 合併症予防
Q22・細小血管症
糖尿病によって眼や腎臓が悪くなることがあると聞きましたが，本当ですか?
Q23・大血管症
糖尿病によって動脈硬化が進むというのは本当でしょうか?
Q24・コントロール基準
合併症を防ぐためには，血糖などをどの程度コントロールすればよいのでしょうか?
9 ライフステージ
Q25・思春期と糖尿病
糖尿病の患者さんにおいて，特に思春期に，注意することはどのようなことですか?
Q26・老年期と糖尿病
糖尿病の患者さんにおいて，特に老年期に，注意することはどのようなことですか?
Q27・女性と糖尿病
糖尿病の患者さんにおいて，女性特有の課題にはどのようなことがあるのでしょうか?
10 こころのケア
Q28・行動変化
食事療法や運動療法をしなくては…と思っているのですが，なかなかできません．何かよい方法はありますか?
Q29・ストレス
どのようなことがストレスになるのでしょうか?また糖尿病に影響はありますか?
Q30・燃え尽き
糖尿病で「燃え尽きる」とはどのようなことですか?また対処法にはどのようなことがありますか?
11 お金と情報
Q31・医療費
糖尿病の治療と医療費について教えてください．
Q32・一次・二次・三次予防
糖尿病の一次予防，二次予防，三次予防について教えてください．
Q33・インターネット
インターネットでは，糖尿病について，どのような情報が得られるのでしょうか?
12 21世紀の糖尿病治療
Q34・移植治療
「移植治療」の現状を教えてください．
Q35・再生医療
膵臓や膵島を「移植する」以外にも，「再生する」治療法があると聞いたことがあるのですが…．
Q36・オーダーメイド医療
「オーダーメイド医療」という言葉を聞くようになりましたが，どのような医療なのでしょうか?
文献リスト/参考ホームページ
さくいん
1 糖尿病の基本
Q1・糖尿病の病型と病態
糖尿病は治るのでしょうか?
Q2・糖尿病の原因
なぜ糖尿病になるのですか?
Q3・糖尿病の治療
なぜ治療が必要なのでしょうか?
2 食事療法
Q4・食事療法の意義
食事療法って簡単ですか?
Q5・食品の特徴
食品についてちょっといい話，ちょっと気になる話，教えてください．
Q6・食事の心理と行動修正
食事療法を続けるコツってありますか?
3 運動療法
Q7・運動の効果
運動していれば食べても大丈夫ですか?
Q8・運動の強さと時間
運動は長くて激しいほど効果が高いのでしょうか?短くてはダメですか?
Q9・運動の心理と行動修正
運動療法を続けるコツってありますか?
4 肥満と減量
Q10・肥満の基準
肥満に基準ってあるんですか?
Q11・脂肪細胞の働き
脂肪細胞にはびっくりするような働きがあるって本当ですか?
Q12・肥満の心理と行動修正
減量をしても，リバウンドは必ず起きてしまうのでしょうか?
5 飲み薬
Q13・経口薬の種類と効果
糖尿病に効く飲み薬にはどのような薬剤がありますか?
Q14・経口薬の服用と注意点
薬はいつ飲むのがよいのですか?またどのようなことに注意すればよいのでしょうか?
Q15・健康食品と民間療法
健康食品や民間療法は糖尿病に効くのでしょうか?
6 インスリン
Q16・インスリン治療
インスリン治療はなぜ必要なのですか?
Q17・インスリンの種類と投与法
インスリンにはいくつかの種類がありますが，どのように使うのでしょうか?
Q18・インスリン自己注射
怖くない注射の始め方，教えてください．
7 非常時
Q19・低血糖
低血糖はとても怖いと聞いたのですが，本当ですか?
Q20・セルフモニタリング
自分の血糖値を知る方法はありますか?
Q21・シックデイ/ケトアシドーシス
具合が悪くて食べられないとき血糖はどのようになりますか?またどうすればよいのでしょうか?
8 合併症予防
Q22・細小血管症
糖尿病によって眼や腎臓が悪くなることがあると聞きましたが，本当ですか?
Q23・大血管症
糖尿病によって動脈硬化が進むというのは本当でしょうか?
Q24・コントロール基準
合併症を防ぐためには，血糖などをどの程度コントロールすればよいのでしょうか?
9 ライフステージ
Q25・思春期と糖尿病
糖尿病の患者さんにおいて，特に思春期に，注意することはどのようなことですか?
Q26・老年期と糖尿病
糖尿病の患者さんにおいて，特に老年期に，注意することはどのようなことですか?
Q27・女性と糖尿病
糖尿病の患者さんにおいて，女性特有の課題にはどのようなことがあるのでしょうか?
10 こころのケア
Q28・行動変化
食事療法や運動療法をしなくては…と思っているのですが，なかなかできません．何かよい方法はありますか?
Q29・ストレス
どのようなことがストレスになるのでしょうか?また糖尿病に影響はありますか?
Q30・燃え尽き
糖尿病で「燃え尽きる」とはどのようなことですか?また対処法にはどのようなことがありますか?
11 お金と情報
Q31・医療費
糖尿病の治療と医療費について教えてください．
Q32・一次・二次・三次予防
糖尿病の一次予防，二次予防，三次予防について教えてください．
Q33・インターネット
インターネットでは，糖尿病について，どのような情報が得られるのでしょうか?
12 21世紀の糖尿病治療
Q34・移植治療
「移植治療」の現状を教えてください．
Q35・再生医療
膵臓や膵島を「移植する」以外にも，「再生する」治療法があると聞いたことがあるのですが…．
Q36・オーダーメイド医療
「オーダーメイド医療」という言葉を聞くようになりましたが，どのような医療なのでしょうか?
文献リスト/参考ホームページ
さくいん
