やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
 我が国の高齢化の状況について少し考えてみたい.
 我が国の総人口は平成28(2016)年10 月1 日現在,1 億2,693 万人,65 歳以上の高齢者人口は,3,459 万人となり,総人口に占める割合(高齢化率)は過去最高の27.3%となった.
 65 歳以上の高齢者人口を男女別にみると,男性は1,499 万人,女性は1,959 万人で,性比(女性人口100 人に対する男性人口)は76.5 であり,男性対女性の比は約3 対4 となっている.
 そのうち,「65〜 74 歳人口」は1,767 万人(男性842 万人,女性925 万人,性比91.0)で総人口に占める割合は13.9%,「75 歳以上人口」は1,690 万人(男性657 万人,女性1,033 万人,性比63.6)で総人口に占める割合は13.3%であり,今後もさらに増加することは確実である.
 総人口が減少するなかで高齢者が増加することにより,高齢化率は上昇を続け,2035 年に33.4%で3 人に1 人となる.2042 年以降は高齢者人口が減少に転じるものの,65 歳到達者数が出生数を上回ることから高齢化率だけは上昇し続け,2060 年には39.9%に達し,国民の約2.5 人に1 人が65 歳以上の高齢者となる社会が到来すると推計されている.
 そうした時代背景のなかでリハビリテーション医療・福祉の専門家であるPT(理学療法士)への期待が大きいことはいうまでもない.もちろん,PTがかかわる対象者は高齢者だけではないが,人と人とが助け合う社会の最前線で働くことを決意し,資格取得を目指したからには,いろいろなかたちでハンディを抱える人びとのためにも,人間の心身に関するさまざまな知識を身につけ,国家試験に合格し,大いに活躍してもらいたいと願う.
 それでは,2017 年2 月26 日(日)に行われた,第52 回PT国家試験の概要を振り返りながら「第53 回国家試験に向けてどのように学習をすすめていくのがよいか」考えてみよう.

低下傾向にある合格率
 現在,増加するPTの養成校の数に反し,その養成校へ入学する学生の数は減少している.その結果,PTは第47 回以降,受験者数は1 万1〜 2 千人で推移し,また国家試験の合格率も減少傾向にあった.それが第52 回では受験者数,合格者数ともに過去最高で,合格率も7 年ぶりに90%台となった(図3,4).
 第45 回以前は90% 以上の合格率を維持してきたが,第46〜 51 回の合格率は,70〜 80%台と低迷していた.その理由のひとつには,新卒者の合格率は90%を維持していることからも明らかであるように,一度不合格になった受験者(既卒生)がなかなか合格水準に至らないことにある(表1).
 大学や専門学校を卒業したにもかかわらず,国家試験に合格ができず,それでも来年こそは合格したいという,いわゆる浪人生の方々にはぜひ本書を繰り返し学習し,合格基準点を目指してもらいたい.
 その合格基準点とはなにか.出題の構成は午前・午後各20 問,計40 問の実地問題(配点は3 点,120 点満点)と,午前・午後各80 問,計160 問の一般問題(配点1 点160 点満点)で,その総得点は280 点が満点である.そのうち,168 点以上で,しかも実地問題の得点が43 点以上である者だけが合格となる.つまり168 点とれても,実地問題が42 点であれば不合格なのだ.ただし年度によっては「採点除外・複数正解問題」といって,何らかの理由により合格基準点が変更になることがある.ちなみに,厚生労働省発表による第52 回の採点除外等の問題は表3 のとおり採点除外はなかったので,とくに影響はなかった.
 はじめに
 第52回PT国試問題の傾向と分析
 第52回PT/OT国試問題理学療法分野(基礎PT学)
  出題傾向と対策の要点
 第52回PT/OT国試問題理学療法専門分野(基礎PT学)
  問題分類表
  問題・解答・解説
 参考資料「PT/OT国家試験出題基準平成28年版」
 得点力アップのために(本書のページ構成)
第1章 基礎理学療法学
 1)理学療法概要
  (1)現状
  (2)国際生活機能分類(ICF)
   活動・参加,個人因子・環境因子,心身機能・身体構造
  (3)対人コミュニケーション能力
   焦点型質問,共感的態度,不適切発言
  (4)研究法
   オッズ比・陽性尤度比・検定法
  (5)理学療法士及び作業療法士法
  (6)個人情報保護法
  (7)介護保険法
   介護保険制度
  (8)リスク管理
   感染予防,標準予防策,救急救命処置
  (9)診療ガイドライン
 2)理学療法の基礎
  (1)エネルギー消費
   摂取カロリー,酸素摂取量,エネルギー消費量
  (2)運動強度
   日常生活活動とMETs
  (3)運動が生体におよぼす影響
   呼吸循環機能
  (4)運動負荷量の指標
   リハビリテーション安全基準,血圧の基準
  (5)生体力学の基礎
   てこ・モーメント・滑車の計算
   荷重量(三角関数を用いた力学計算)
   トルク・ベクトル
  (6)歩行分析
   正常歩行
   異常歩行
  (7)動作解析
   運動学的分析
   姿勢調節と異常姿勢
 参考図書
第2章 理学療法評価学
 1)徒手筋力テスト
  (1)段階(筋力)1(Trace)
  かんたんチェックポイント 徒手筋力テスト(筋別MMT)一覧
  (2)段階(筋力)2(Poor)
  (3)段階(筋力)3(Fair)
  (4)段階(筋力)4(Good),段階(筋力)5(Normal)
  (5)MMTレベル別(段階(筋力)1〜5)
   全身の筋の徒手筋力検査法
  (6)MMTレベル別(段階(筋力)1〜4)
   測定肢位別検査
  かんたんチェックポイント
   肢位別MMT(腹臥位,背臥位,側臥位,座位,立位)
   筋別肢位別MMT
  (7)手指のMMT
  (8)顔面のMMT
  (9)基本概念
  (10)代償運動
  (11)分離判別テスト
 2)関節可動域測定法
  (1)基本軸(0°軸)(実地問題)
  (2)基本軸(0°軸)(一般問題)
  (3)移動軸(実地問題,一般問題)
  (4)基本原則,測定肢位,参考可動域角度,特殊測定法
 3)形態(身体)測定
  かんたんチェックポイント 四肢長・周径
  (1)四肢長・周径
 4)感覚検査
 5)反射・反応
 6)Brunnstrom法ステージ
  かんたんチェックポイント Brunnstrom法ステージ
  (1)上肢・手指・下肢ステージ総合問題
 7)神経徴候検査
  (1)(髄性,小脳性)運動失調の評価
  (2)中枢神経障害の評価
 8)認知症検査
  (1)改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDSR)
 9)意識レベル評価
  (1)GCS(Glasgow Coma Scale)
 10)呼吸機能検査
  (1)肺音聴診,呼吸機能評価,スパイロメータ
 11)神経筋疾患
  (1)運動神経伝導速度の測定
 12)発達検査
  (1)遠城寺式乳幼児分析的発達検査,改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査など
 13)バイタルチェック
  (1)血圧測定
 14)整形外科検査法
  (1)種々の整形外科テスト法
 15)各種疾患別評価
  (1)評価法
第3章 理学療法治療学(基本介入手段)
 1)運動療法
  (1)運動の生理学
  (2)筋力増強運動
  (3)他動運動
   CPM(持続的他動運動)装置の目的
  (4)関節可動域訓練
  (5)伸張訓練
   伸張法
  (6)協調性訓練
  (7)種々の治療体操
  (8)介入戦略
   理学療法介入法・徒手抵抗誘導法
  (9)運動学習
 2)物理療法
  (1)温熱療法
   温熱療法の生理作用と効果
   温熱療法の熱の伝達様式
   超音波療法
   極超短波療法
   パラフィン浴
  (2)低周波療法
  かんたんチェックポイント 低周波刺激の運動点(モーターポイント)
   電気刺激部位,運動点(モーターポイント)
   S-D曲線
   電気刺激療法―パルス電流
   電気刺激療法―理論と目的
   電気刺激療法―種類と操作方法
  (3)水中運動療法
   全身浴,プール訓練
  (4)寒冷療法
  (5)物理療法総合
   疾患別物理療法(物理療法の適応と禁忌)
 3)日常生活活動と生活環境論
  (1)ADLの概念と分類
   手段的ADL,基本的ADL
  (2)ADL評価
   FIM(機能的自立度評価法)
   Barthel index
   種々の評価法(総合)
  (3)リハ関連機器
   車椅子の種類と名称と採寸
   車椅子・歩行器・杖
  (4)生活環境論
   自助具,生活環境整備
  (5)車椅子介助法
  (6)疾患別ADL指導
   総合問題
 4)補装具療法
  (1)切断
   下肢切断術後の断端管理(soft dressingとrigid dressing)
   切断の部位と原因
  (2)義足の部品
   股義足,大腿義足
   下腿義足ソケット
   膝継手
  (3)切断術後の理学療法
  かんたんチェックポイント 装具の一般的知識
  (4)異常歩行
   大腿義足の異常歩行の原因
   大腿義足の異常歩行に対する対策
   下腿義足の異常歩行の原因
  (5)大腿義足装着でのADL動作訓練
  (6)下肢装具
   下肢装具の部品(膝継手,足継手,あぶみ)
   下肢装具の適合判定(チェックアウト)基準
   短下肢装具の処方と適応
  かんたんチェックポイント 足部・膝の変形,靴の基本構造,靴底の補正
   靴の補正と適応疾患
   装具と適応疾患(総合問題)
  (7)体幹装具
   頸椎・腰椎および特発性側弯症の適応
  (8)上肢装具
   上肢装具と適応疾患(総合)
 文献・参考図書

 自己評価テスト
 チェック項目リスト(索引)