序
　過去15年間にまるで流星のようにはなばなしく既製の足装具が盛んに使用されるようになった．これらの装具は足関節，膝関節，股関節および骨盤の機能的アライメントを改善するため，さまざまな疾患を効果的に治療できることを多くの臨床家が理解したためである．
　不幸なことには，たいていの臨床家は異常な足の機能をコントロールする重要性を認識しているにもかかわらず，足装具の詳細なデザインと製作法に関する刊行物がほとんどないことにイライラしてきた．その結果，興味をもった臨床家は競合する製作所の矛盾，ときには誤った情報に依存せざるをえなかった．たとえば，ある製作所によれば，硬いアクリル製の足底挿板はクラッチとして作用し，代償的に膝の異常可動性を高める危険があるため禁忌であるとしているのに対して，別の製作所は，距骨下関節の異常な可動性をコントロールするためには硬いアクリル製の足底挿板は唯一の手法であり，膝の異常可動性を予防できるとしている．足の陰性モデル採型手技についても混乱しており，病的な足の機能に基づいた軟部組織の歪みを矯正するためには完全荷重採型手技が必要であると臨床家を責め立てる製作所がある一方では，足を歪めないためには免荷採型手技を勧める製作所があるといった具合である．装具製作法に関してこれら矛盾する意見が多すぎる結果，異常な足の機能をコントロールするための治療法に混乱が生じてきた．
　本書の目的は，科学的な足のバイオメカニックスに基づく装具のデザインと役割を明確にすることである．第1章では足の運動がおこる正確な面，個々の関節軸の位置，足に作用するさまざまな力の相互作用，そしてさまざまな筋がこれら関節軸に作用する機械的効率について説明する．第 2〜3 章は足の理想的な機能から始まり，載距突起の無形成から外傷後の固有感覚低下による異常運動にいたるまでの構造的および機能的異常について詳細に説明する．足装具はバイオメカニックスに基づくすべての問題を決して解決できないことから，特殊なストレッチ手技や筋力増強訓練を含む他の保存的なフットケア，さまざまなマッサージや固有感覚回復手技の重要性を強調したい．
　第4章では詳細な足の生体工学的診察法を，第5章は足装具の採型手技を，また第6章では装具の製作法（各種材料，付加材料，特殊なスポーツ障害への修正）を，第7章では適切なシューギヤの選択法，臨床的問題解決法のフローチャートを述べる．各章には提供された情報を理解しやすいように豊富なイラストを載せている．
　もし読者が下肢装具について最初に経験するならば，さまざまな材料，異常な足の分類に関する新しい概念に基づく三次元の関節相互作用の用語などは最初はとっつきにくいかもしれない．しかし経験を積めば，異なる足のタイプに基づいたさまざまな構造的相互作用ははっきりするであろうし，これらの知識を徹底的に理解することにより完全な患者の評価と治療が可能な非常に価値のある臨床的武器として役立つであろう．
　1998年1月
　Thomas C.Michaud＾k

謝辞
　本書はそもそも下肢装具に関する週末6週間コースのテキストとして出発した．筆者はその後2年の間，依然として文献レビューと特に第3章の加筆を行ってきた．その後5年の間，暇な時間のほとんどを書斎にこもって本書に費やしてきた．もし愛妻 Barbの絶えざる援助がなければ，本書はおそらく未完成のまま書棚に積んであっただろう．またほとんど読みにくい原稿をきちんとタイプしてくれた Blenda Joel，最初の編集を助けてくれた Kate Follenに感謝する．さらに Mennel，Root，Orien，Weed，Hiss，Inmanなど，保存的な足部治療に関する先駆者，とりわけ初期の論文が私に下肢のバイオメカニックスに対する興味をもたせてくれた Sheldon Langerに深謝する．この知識は不変であり私が選んできた路を決定してくれたためである．
　1993年
　Thomas C.Michaud

日本語版への序
　医学教科書が刊行されるときには数年後に材料が古くなってしまうことがあげられる．後足部外反ポストと内側変形性膝関節症に関する初期の文献をひもといた結果，外反ポストは距骨下関節を回内させて下腿を内旋させるため，内側膝関節の横断面に潜在的なトルクをひきおこす可能性があるので，わざわざこの情報をテキストに含めなかったいきさつがある．
　外反ポストの重要性に関する初期の研究はまず日本から始まったことは時宜を得たものであろう．すなわち Tomatsuriら1），その後に Sasakiと Yasuda2）は，軽度から中等度の内側膝関節疼痛を有する患者に外反インソールの処方を行うと，疼痛の著しい軽減と歩行能力の増強をもたらすことを発見した．その後 Yoshimuraら3）は，後足部外反ポストがたとえ ACLが欠損している膝であっても内反スラストを著明に減少させることを証明した．同じような結論の多くの論文がその後発表されている4-6）．
　外反ポストに関する興味はその後日本以外で証明された．すなわち Kerriganら7）は床反力分析と 3-Dイメージを用いた研究により 5°〜10°の外反ポストは膝関節内反ピークトルクを 6〜8％減少させることを証明した（ただし 10°の外反ポストは負担がかかりすぎて患者には耐えられない）．この結果，外反ポストは内側変形性膝関節症に対する保存療法のうちきわめて重要な役割を演ずることに異論がないところである．
　最近，東京の医歯薬出版が本書の日本語版の刊行について依頼してきたことは，翻訳にともなう困難な作業に加えて，著者の外反ポストの効率に関する時間がかかる情報をようやくまとめられた点からも実に喜ばしいことである．このテキストの改訂版では外反ポストの生体工学的理論と効率についてもっと詳細に検討したい．
　2005年5月
　Thomas C. Michaud, D. C.