第2版の序
　本書の第1版が発行されてからすでに7年が経ちました．この間，言語聴覚士資格の制定やリハビリテーション施設・病院の再編成，介護保険制度の充実など，言語障害の臨床に関わる者にとっておそろしいスピードで環境の変化が続いてきました．また，全体構造法を知ろうとしてくださるST，医師，看護士，保健婦，失語症の患者さんやそのご家族の方々が年々増加し，本書は幸いにも多くの読者を得ることができました．人間の言語活動の本筋に戻って言語治療を考えてくれる仲間が増えていくことに，未完な全体構造法が幾分でも貢献できたことは大きな喜びです．
　ご存知のように全体構造法はまだまだ発展の途上にあり，この7年間にも少しずつ新たな研究の蓄積が増え，全体構造法を行うSTの技術も向上しています．このため特に第3章の症例を中心に改訂の構想がしばらく前から立てられ，医歯薬出版の熱意のおかげで今回ようやく出版にこぎつけることができました．
　改定にあたり，全体構造法の基本理念は変わらないため「第1章：全体構造法とは何か」にはほとんど手をつけていません．「第2章：全体構造法の手技」と「第3章：症例をとおして学ぶ」では内容の補填，執筆者の変更や症例の入れ替えなどを行いました．
　具体的には，「第2章：全体構造法の手技」では，
　1． 「となえうた」の中で，初版時には迷い記述を躊躇した健忘失語症訓練のためのとなえうた，つまり意味の構造化を考えるとなえうたについてかなり詳しく補充しました．
　2． 「身体リズム運動」は，多少誤解を招く表現があるとご指摘いただいたこともあり，言語訓練における身体の役割の重要性と運動導入の真の目的への理解が得られるよう，簡潔性に具体性を取り込み全面的に書き直しをしました．
　3． 「不連続な刺激」も，周波数の不連続に加えて，知覚の性質として全体構造法が基本とするもう一つの重要な不連続（刺激の対照性）の利用の説明を詳細に追加いたしました．
　「第3章：症例をとおして学ぶ」では，
　4． 全体構造法を行っている執筆者の方々に，多くの症例の中からたとえ改善が遅くても，発症初期からの症例ではなく，慢性期失語症の訓練経過を書いていただきました．自然回復との疑問視をできるだけ排除し，真に科学的に全体構造法の効果を理解していただきたいためです．
　現在，失語症のリハビリテーションは，急性期から在宅まで幅広く行われています．情報開示やインフォームドコンセントなどが必須の環境の中で，STは基本である訓練の技術と知識の両面で質と効果を高め，いろいろな言語障害者と真摯に向き合う地道な積み重ねを怠らないことがますます要求されています．
　本書がまた全体構造法発展の新たな土台となり，臨床に関わるSTや失語症者に役立ってくれることを願って，第2版の序といたします．
　2004年3月
　道関　京子
　日本全体構造臨床言語研究会公式サイト
　http://homepage2.nifty.com/jist/


監修者の序
　いうまでもなく，人間は，社会的な存在である．家族，会社，学校，地域，国家…など，さまざまな社会的共同体のなかで生きている．
　そして，その人間が社会的つながりを保持してゆく際のもっとも基本的な手段は移動と言語である．人間はその言語をとおして社会とつながり，そのつながりの中で人間らしさを身につけてゆく，といっても過言ではない．
　言語を失うことによる孤立感・寂寥感，そしてどこにもぶつけようのない憤りは，いかばかりのものであろうか．会社・学校・地域のみならず，家族とのコミュニケーションまでが障害されるのである．さらに本人のみならず家族全体が重苦しい重圧のもとでの生活を強いられることになり，場合によっては家庭の崩壊をひきおこしてしまうことすらある．
　リハビリテーション医療の目標は，人間らしく生きる権利の回復というところにある．さてリハビリテーション医療はこれまで，失語症にたいして有効な手だてを取り得てきただろうか．
　本書の編者・道関が冒頭で「病態についての研究が進んでいる一方で，治療つまりリハビリテーションに関しては，いまだ真に科学的な方法論は確立されていません」と述べているが，残念ながら同感せざるを得ない．
　医療における有効な治療法とは，それによって実際に疾患が治癒に導かれる，あるいは障害・症状が改善されるものであること，そしてそれが科学的に裏付けられているものを指す．
　全体構造法の研究・開発が始められて，すでに20年余が経過している．そして近年，5〜6年もの間訓練を続けてきていながら全く発話ができなかった方が，私たちの病院において全体構造法による訓練を1〜2回受けられたあと，「ありがとうございました」とご自身の言葉でおっしゃって帰られる姿が何度も見られるようになった．
　何人もの方が同じような改善を示されている以上，そしてそれが科学的（言語学・神経心理学・現象学など多岐にわたる領域をふまえたものなので学際的・集学的といったほうが正確かもしれないが）な裏付けを有しているものである以上，本法を“医療における有効な治療法”と認識してよいのではないだろうか．
　さて全体構造法は，言語とは何か，人間にとって言語は何か，日本人にとって日本語とは何か，といった根源的な問いをベースとして成り立っている治療法である．そうした問いの原点を常にふまえながら，患者さんそれぞれの置かれている状況を分析し，最適な手だてを配置してゆこうとするものである．したがって本法の手技はマニュアル化しにくい．1人ひとりの相貌が違うように，患者さんごとに最適な手だてが異なって当然なのである．その意味では全体構造法とはST1人ひとりと，相対する失語症者とが，日々創造してゆく治療法であるということもできる．
　本書には，“1人ひとりの全体構造法”を可能ならしめる基本的な考え方が満載されているはずである．それらをどこまで引き出すことができるかは，ひとえに読者次第である．
　本法のような立場での失語症治療は類例を見ない独創的なものである．そしてそれ故に，まだまだ完全なものではないが，治療法として確立されつつあるといってもよい．
　本書を世に送り出そうとしたのは，本法が現時点で到達している水準の手法によって多くの失語症を改善させることができることへの確信をもつに至ったということのほかに，関係各位の批判を仰ぐことで更なる飛躍を獲得していってほしいとの思いによるものである．率直な批判をお寄せいただくことを期待している．
　なお本法の内容の一部がプログラムされたパソコンソフト『花鼓』【上付きR】（主として重度の失語症者用）が，通産省などが主催する1996年のマルチメディア展で特別賞を受賞し，現在は 『花鼓 II』【上付きR】に改訂され臨床応用されている．また，中度・軽度失語症者の訓練CDソフトや吃音訓練用の『ポケットリズム』も臨床で使用されている．
　本法の研究が進み，さらに洗練され，その適用によって多くの失語症者のQOLが向上されてゆくことを，切に願っている．
　最後に，我が国の失語症学の泰斗である波多野和夫先生より，失語症研究の大きな流れのなかにおける本法の位置づけと将来展望について貴重な論考をお寄せいただいた．この場をお借りしてお礼を申し上げる．
　2004年3月
　米本　恭三