推薦のことば
　本書は，内科入院患者のコモンな諸疾患を診断・治療するために書かれた「Pocket Medicine」の訳である．著者のほとんどが，マサチューセッツ総合病院（MGH）内科部門で働く研修医・フェロー・若手指導医である．原著の読者層は，米国のインターンや内科研修医である．
　原著も本書も通読させてもらったが，誠に簡にして要を得ている．引用文献も新しい．句や単語が頻用され，文章が少ない．文章は，あっても，ごく短い．図や表やアルゴリズムが多用されている．この分野で40年以上の歴史をもつ「The Washington Manual of Medical Therapeutics」と比べても，文章が少ないだけに随分読みやすく，忙しい現場で実用的である．本書は，原著よりも活字がやや大きく，一層読みやすく工夫されている．ただし，およそ2倍の頁数になっているので，ポケット版と言いにくいのは，日本語の宿命であろう．
　さて本書の読者層だが，内科後期研修医が最も恩恵を受けるだろう．ついで，内科指導医が知識を整理するのにもうってつけかと思われる．新医師臨床研修制度が発足して2年が経過するが，必須である内科を回る初期研修医一般にはかなり歯ごたえがあるだろう．
　訳者代表の高木幸夫先生は，かなり以前からよく存じ上げている．1998年春以降，京都大学医学部総合診療科で月に一度開かれている「京都GIMカンファレンス」の有力メンバーの一人である．約10の病院から総合診療に携わっている医師たちが集まり，「興味ある症例」を呈示・検討し合う．多いときは，40人くらいが集う．そこでの症例呈示の基本は，“H & P”（History and Physical Examination）の重視である．諸検査を実施する前に，「どういう病気が考えられやすく，どういう病気は考えられないか」を徹底的に討論する．そしてはじめて，「したがって，どういう検査をする意義があり，どういう検査は意味がない」かが検討される．ことさらにEBM，EBMと騒がなくとも，EBMの手法や用語（検査前確率，検査後確率，感度，特異度，尤度比）が症例検討の現場に生きている．
　なお，高木先生が本書の校正刷りを携えて私の許に来られたとき，たまたまMGHの2年次内科研修医がごく短期間ながら当院で研修していた．御主人が日本人でもあり，とても達者な日本語で，彼女が「MGHではPocket Medicineがあるので，Washington Manualは使いません」と言った丁度そのときに，高木先生が現れたのである．地球は本当に狭い！
　松村理司　洛和会音羽病院院長

監訳者の序
　2004年に卒後臨床研修が必須化され，研修に関わる制度や環境が整備されるとともに，その指導方法に関しても講習会が開催されるなど質の充実が図られています．しかしながら内科の指導医や上級医が，各疾患分野にまたがって，ジェネラルに研修医を指導できるかというと，なかなか難しいのが現状ではないでしょうか?　このような内容がコンパクトにかつEBMにのっとり，出典となっている文献までたどって表記されている本がこの“Pocket Medicine：MGH Handbook of Internal Medicine”です．
　もちろん，研修指導のためだけではなく，一定年数の臨床経験後に診断，治療に関する統計学的な根拠や文献を参照するにあたっても有用です．指導医から内科専門医試験をうけるために知識の整理をしたいという人まで活用できると思います．
　今回この翻訳に関わった医師は京都民主医療機関連合会（京都民医連）の臨床研修指導の中心メンバーです．卒後臨床研修必修化の以前から独自に研修カリキュラムを作成し，多くの研修医の育成に関わってきました．Pocket Medicineの第一版が出版された当時に日本にはないタイプの携帯可能な本として注目して，何人かの指導医が購入し，携帯していました．今回2004年に第二版が出版され，神経内科領域の内容も加わり内容がさらに充実したことから，日本でもさらに普及して臨床研修などにも貢献できるものと考え，翻訳するに至りました．
　最後に推薦の言葉をお書きいただきました洛和会音羽病院の松村理司先生，翻訳中途の段階でご協力をいただきました京都民医連の先生方，臨床医マニュアル編者の先生方，そして出版に御尽力くださった医歯薬出版株式会社に深く感謝いたします．
　2006年3月
　監訳者一同

原著第1版の序
　最大の熱情をもって本Pocket Medicineを紹介する．情報が満ち溢れる時代において，なぜレジデントのためのさらなるマニュアル書なのか，【訊】ねられるであろう．莫大な情報が様々なテキストやコンピュータのキーボードをたたけば入手可能であるが，苦悩するレジデントが望んだ以上に鑑別診断や治療における理解の手助けになることが少ないことがしばしばある．
　本Pocket Medicineはレジデントと多くの専門家の間の橋渡しとなる．こうした橋渡しが，頻回にレジデントが遭遇する医学的問題に対してすばやくかつ思慮深く解決していく入口となる．回診時専門科からレジデントにしばしば尋ねられる質問は予想されており，診断に到達するための筋道と初期治療がそれに該当する．このことが患者の問題点を追跡していく際に証拠に基づいた討論へとつながる．この十分に考慮されたハンドブックによりレジデントは的確にすばやく患者を評価して，診断や治療的介入の根拠を考えていけるようになる．本Pocket Medicineは医学教育や患者治療に恩恵をもたらしてくれるであろう．
　Dennis A.Ausiello，MD
　Physician-in-Chief，Massachusetts General Hospital
　Jackson Professor of Clinical Medicine，Harvard Medical School

原著第2版の序
　本Pocket Medicineはレジデント，フェロー，アテンディングによって書かれ，その役割は可能な限り簡潔な方法で，多くの入院患者の問題点を解決するためにレジデントに情報を供給することである．
　第1版に対して多くの反応がよせられ，我々は臨床家の要求を満たす手伝いができていることがわかった．第2版ではいくつかの主な改善点があるが，ひとつはすべての題目を全体的に更新すること，また最近の文献や2004年初めまでに出された重要な研究を載せること，また神経疾患の項を追加すること，大きな読みやすい書体とすることなどである．さらなる改善のためのご意見を歓迎する．
　医学は分野があまりにも多岐に広がり，テキストにまとめていくことが極めて難しくなっている．テキスト全体は討論された多くの項目にさかれている．本Pocket Medicineはより多くの確実な情報源にあたるまでの初期の診断・治療の開始点となる．可能な限り証拠に基づくことが薦められるが，医学は科学的であり，芸術的である．臨床的判断は，あらゆるシナリオに適応しなければならない．
　私はMGHにおけるレジデント，フェロー，アテンディングの援助に感謝している．彼らは友人であり，仲間であり，教師である．私のかつての仕事で最もよい仕事はチーフレジデントのときであった．このような賢明で専心的で，情熱的な仲間と仕事をすることは名誉なことであった．傑出した盟友に感謝する．（Hansan Bazari，Denny Ausiello，Larry Friedman，Lloyd Axelrod，Nesli Basgoz，Mort Swartz，Eric Isselbacher，Bill Dec，Mike Fifer Peter Yurchar，Roman DeSanctis）両親の励ましと愛情に感謝する．また外科医であり，親密な助言者である妻Jennifer Tsengに感謝する．
　本Pocket Medicineがあらゆる点でレジデントの困難であるが言いがたいほど価値のある日々に役立つことを望む．
　Marc S.Sabatine，MD，MPH