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36巻4号 2019年7月号
特集 糖尿病の運動指導:すぐに役立つ効果的アプローチ
−最新のエビデンスと基礎データを活かす−
特集にあたって
 令和新時代,いよいよオリンピックを来年に控え,スポーツや運動への国民的な関心と期待は高まり,国全体としてもこれに巨額の費用や多大な労力が費やされている.
 われわれはトップアスリートたちのパフォーマンスに感動し,その活躍に大きな勇気や感動,楽しみをもらう.しかし同時にスポーツや運動は,われわれ自身の寿命や健康寿命,QOL,生きがいにも,大きな好影響をもたらすことができる.一過性のお祭りとして,テレビ観戦しているだけではあまりにもったいない.この半世紀ぶりの大イベントを機に,積極的にスポーツや運動を楽しむ人が少しでも増え,健康寿命延伸に貢献できれば,経済的波及効果よりむしろ最高のレガシーになるはずである.
 糖尿病治療の3 本柱のひとつである運動療法は,食事療法や薬物療法に負けずとも劣らない大きな可能性あるいは「潜在的」効果を有し,そのエビデンスも充実してきた.あえて「潜在的」と表現した理由はもちろん,特に薬物療法と比較して,現場で十分に行われているとは言い難いからである.そもそも理学療法士・作業療法士・健康運動指導士を除く医療従事者は,身体運動学の系統的教育をほとんど受けていない.たとえば薬剤や食事の処方せんは,書きかたを医学部で習い,現場でも日常的に作成されるが,詳細な運動処方せんを作成する糖尿病専門医は多くない.さらに苦手意識をもつ人や興味のない患者にとって運動は,始めてもらうのも継続してもらうのも,むしろ薬より粘り強い指導が必要である.一方で近年,運動療法に用いられる運動の種類や概念の幅(たとえば,低強度の身体活動や「じっとしていないこと」,筋力トレーニングなど)が広がりつつある.このように,科学的エビデンスに基づいた運動療法を現場で上手に行うためには,多くの知識やテクニック,チームワークを必要とする.
 本特集ではそのような背景に基づき,「効く」という根拠から「効かせる」ためのテクニックやシステムづくりに至るまで,それぞれのエキスパートの皆さんに,わかりやすく実践しやすいかたちで解説していただいた.
 ぜひこれを教科書のひとつとして,運動療法の効果を,「潜在的」なものから医療者も患者も「実感できる」ものにしていただければうれしいかぎりである.(曽根博仁/新潟大学大学院医歯学総合研究科 血液・内分泌・代謝内科)
目 次
MAIN THEME 特集  糖尿病の運動指導:すぐに役立つ効果的アプローチ―最新のエビデンスと基礎データを活かす― 
特集にあたって  曽根博仁  409
1.糖尿病と運動・身体活動についての疫学・大規模臨床研究エビデンス  石黒創・他  410
2.不活動の弊害や運動療法の効果に関する基礎的メカニズム  加賀英義・他  416
3.糖尿病患者における具体的運動処方の実際  細井雅之・他  423
4.糖尿病患者における運動プログラムの実践  本田寛人  430
5.運動療法を継続するための動機づけや心理的サポート  坂根直樹  437
6.高齢患者のサルコペニア・フレイルと運動療法  吉村芳弘  443
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問  大石内科クリニック 
コーチングを活用して目指す「かゆいところに手が届くクリニック」  取材/加藤さやか  400 
FORUM 
病因と診断 
第1回 肝由来ホルモン“ヘパトカイン”は2型糖尿病発病に寄与するか?  御簾博文  449 
合併症I―骨と糖尿病― 
第1回 糖尿病と骨折リスク  金沢一平  451 
合併症II―デルマドローム― 
第1回 糖尿病のデルマドロームの分類と代表的な直接デルマドローム  新井達  454 
薬剤 
第1回 糖尿病における感染症とその治療薬  砂川智子・他  456 
食事 
第1回 米国糖尿病学会の2019年版診療ガイドラインの紹介 食事パターン,三大栄養素の割合,体重管理  細川雅也  460 
運動 
第1回 運動と妊娠糖尿病(1)妊娠期の運動の効果と懸念事項  田畑尚吾  463 
自己管理 
第1回 自己管理継続をささえる療養指導  下田ゆかり  466 
OVERSEAS 
耐糖能障害ならびに軽症2型糖尿病患者における治療法として,胃バンディング手術もしくはメトホルミン治療が膵β細胞機能に及ぼす影響の比較  池田陽介・他  469 
SERIES  糖尿病と保険診療 
第43回 糖尿病に関わる特定保険医療材料と特定診療報酬算定医療機器  中島尚登  474 
SPOT  酒と煙草と血圧と 
第4回 アルコールと心血管疾患  河野雄平  480 
糖尿病の療養指導Q&A 
糖尿病患者の腎生検  中川詩織・他  484 
AIによる糖尿病リスク予測  溝上哲也  487 
STUDY  そこが知りたかった 糖尿病の大規模臨床試験 
第8回 EMPA-REG OUTCOME  住谷哲  489 
ESSAY  鉄・輪だより―鉄人糖尿病ドクターによる銀輪の旅― 
第7回 アルプスあづみのセンチュリーライド  山下滋雄  494 
REPORT  子どもたち/AYA世代の糖尿病―活動・実践ダイアリー― 
[1型糖尿病の会・ファミリーキャンプ活動報告]230号を超える会報「まだなまえはない」と日頃の思いを夜遅くまで語り合うファミリーキャンプ  武居正郎  498 
CIRCLE  リス☆カン フライデー レポート 
#45 質問力を磨こう!  岸本美也子・他  499 
CONGRESS 
(社)東京臨床糖尿病医会 第162回例会  朝長修  509 
第68回 全国臨床糖尿病医会学術集会  内田大学・他  511 
WHITE BOARD 
(社)東京臨床糖尿病医会 第164回特別例会  508
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糖尿病の運動指導:すぐに役立つ効果的アプローチ
36巻4号 2019年7月15日
隔月刊(A4判,120頁)
定価 2,640円(本体 2,400円+税10%)
注文コード:003604
雑誌コード:17729-07
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