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19巻3号 2010年3月号
特集 長期観察例から学ぶ小児整形外科疾患−ライフステージを視野に入れたリハ
特集にあたって
 本特集のタイトルは「長期観察例から学ぶ小児整形外科疾患─ライフステージを視野に入れたリハ」である.小児の骨関節疾患を診療する場合,整形外科医やリハビリテーション医,理学療法士や作業療法士は病気そのものだけでなく,患児の生活を含めて考えている.それには,子どもとしての生活のみならず,成人以降の生活も当然含まれてくるはずである.それでは,いつまでの生活を考えて診療に当たればよいのであろうか.2008 年の厚生労働省のデータによると,日本人の平均余命は男79.29 年,女86.05 年とともに世界一である.約50 年前の1960 年ではそれぞれ65.32 年,70.19 年であり,さらに第二次世界大戦前は男女とも50 年に満たなかった.つまり60 年以上前には50 歳までの生活を考えて診療に当たればよかったが,現代では80 歳以降までを考える必要があるということである.
 そのためには,疾患の長期経過を知ることが必要であり,これは工業製品に対する疲労試験や磨耗試験のように実験で確かめられるものではなく,患者さんの診察を通じて得られるものである.実際に一人の医療従事者が一人の患者さんを子どものときから老年期までフォローすることは困難であるが,少しでも長く経過をみて,それを後継者に引き継いでいくことはできるはずである.近年は患者さんの移動(国内,国外を問わず)が多く,数年単位のフォローもできないことが多いが,患者さんに経過観察の意義を説明し,頻度が少なくても受診をしてもらう努力は怠るべきではないであろう.
 筆者自身が障害児医療にかかわるきっかけとなったのは,平成元年から勤務した東京の心身障害児総合医療療育センターという肢体不自由児施設である.今振り返って考えると,当時自分が受けもっている患者さんに関しては,その時点での障害にしか目が届かず,その子どもの一生など考えることができていなかった.しかし同センターで非常勤として外来診療を行っていた,故五味重春先生,故津山直一先生の患者さんのなかには,成人になった脳性麻痺やポリオの患者さんが多くいらっしゃり,長年にわたって患者さんをフォローすることの大切さを感じ取ることができた.
 本特集では骨形成不全症,若年性特発性関節炎,分娩麻痺,先天性下肢形成不全という,それぞれに特徴をもつ異なったカテゴリーの疾患について,経験豊富な専門家の先生方に長期経過症例の提示を含めて執筆していただいた.いずれの疾患も根本的な治療は困難であるが,この10 年から20 年の間に薬物治療や手術治療において進歩がみられている.リハビリテーションにかかわる多くの読者に,こういった新しい治療法の知識も合わせて学んでいただければ幸いである. (芳賀信彦・編集委員会)
目 次
オーバービュー:小児整形外科疾患の長期経過とリハビリテーション  芳賀信彦 詳細
骨形成不全症  二井英二 詳細
若年性特発性関節炎  水落和也坂本安令 詳細
分娩麻痺  川端秀彦 詳細
先天性下肢形成不全  和田晃房 詳細
連載
カラー/目で見るシリーズ  リハを支えるテクノロジー最前線 
(3)治療的電気刺激を用いた筋骨格系廃用予防法  吉光一浩,志波直人・他 
手軽にできる家屋改修の工夫―自宅退院に向けて 
脊髄損傷:完全対麻痺の若者  横山修 
リハビリテーション心理学・社会学UPDATE 
今,リハに携わる若い仲間に伝えたいこと  上田敏 
骨関節X線像のみかた 
脊椎(頸椎)  木村慎二 
小児難病を知る 
Marfan症侯群(マルファン症侯群)  川目裕 
障害者診断書・意見書作成ガイド  身体障害者手帳診断書 
E脳原性運動機能障害(脳性麻痺)  朝貝芳美 
ALS患者の在宅医療 
自動吸引器  山本真 
学会報告 
第25回日本義肢装具学会学術大会  川上途行
第44回日本脊髄障害医学会学術集会  幸田剣
リハ医のモヤモヤ解決! こんなときどうする? 
スタッフが定着しない!  浅見豊子 

臨床経験 
リハビリテーション介入により認知・精神機能の改善が認められたPick complexの1例  曽川裕一郎,西崎誠一郎・他
嚥下障害を伴い脳深部刺激術で影響を受けた症候性振戦の症例  立川太一,鈴木英二・他
側弯症により呼吸不全をきたしたCongential hypomyelinating neuropathyの1例  田崎智子,細身雅史・他
長期観察例から学ぶ小児整形外科疾患
19巻3号 2010年3月15日
月刊(B5判,100頁)
発行時参考価格 2,200円
注文コード:081903
雑誌コード:03297-03
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