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265巻8号 2018年5月26日
心臓デバイスの進歩
はじめに
AYUMI 心臓デバイスの進歩 はじめに 藤生克仁
  心臓疾患は胸痛,息切れ,失神などの症状からはじまり,心臓突然死,心不全死などの転帰を迎える.わが国では現在,心臓突然死は年間60,000人,心不全については5年生存率が約50%と,まだまだ改善の余地が考えられる状態である.心疾患患者の予後を改善するために生活指導,運動療法,薬物療法,カテーテル手術,開心術・心臓移植などさまざまレベルの治療があるが,今回は循環器医が扱う植込みデバイスの進歩について特集を組むこととした.
 植込みデバイスは,心疾患の早期発見から突然死・心不全治療,さらに治療効果のモニタリングまでのあらゆるステージにかかわっている.四半期ごとに新規デバイスが登場し,これらの植込みデバイスによる治療で生命予後を改善することが,多くのデバイスで報告されている.さらに,植込んだデバイスを遠隔でモニタリングし,その情報に基づいて治療を展開することで,さらに患者の生命予後を改善する効果があることも報告されている.
 一方で,心臓デバイスの進歩に伴い,その種類の増加,詳細な設定方法,遠隔モニタリングを含むデバイス由来の大量なデータに基づいた治療法の変化など,デバイスに関係して,医療スタッフがリアルタイムにアップデートしていくべきことが急速に増加している.各デバイスメーカーの取扱い説明書・パンフレットや臨床論文を直接自分で学んでいくにはあまりにその量が多く,またすべての最新の機能が重要であると証明されたわけではない.
 そこで今回,最新のデバイスや手技,設定方法などについて,各デバイスを多く扱っておられる先生にその利点を簡単に紹介いただき,短時間に心臓デバイスについてアップデートしていただけるように本特集を企画した.
 特に,多くのデバイス・機能のなかから,近年患者の生命予後を改善することが証明されたものを取り上げた.循環器診療にかかわる多くの医師,コメディカルの方々の日常診療のアップデートに貢献できれば幸いと考えている.
目 次
植込み型心電計Update──当院での症例も含めて……平尾龍彦・新田順一 詳細
心房細動に対する心房抗頻拍ペーシング……小村悟 詳細
心臓突然死に対する除細動治療――植込み型除細動器(ICD),皮下植込み型除細動器(S-ICD),着用型除細動器(WCD)……柳下大悟 詳細
心臓再同期療法(CRT)――より簡便で有効な治療を……中井俊子 詳細
植込みデバイス(ペースメーカーなど)感染症……山田貴之 詳細
HIS束ペーシング……荷見映理子・藤生克仁 詳細
心臓植込みデバイスの遠隔モニタリング管理……仲村健太郎・山内亜由美 詳細
リードレスペースメーカ……佐藤俊明 詳細
肺動脈圧モニタリングデバイス:CardioMEMSTM……金子英弘 詳細
TOPICS
【輸血学】
週末TACO(輸血関連循環過負荷)とは……松崎浩史 
【呼吸器内科学】
特発性間質性肺炎のレジストリー研究のすすめ……奥田良・小倉高志 
【消化器外科学】
da Vinci:直腸癌治療の展望……西舘敏彦・竹政伊知朗 
連載
【Sustainable Developmentを目指した予防医学】
9.発達障害診断の増加は予防を考えうるのか?……松澤大輔 
【移行期医療──成人に達する/達した患者への医療】
2.成人への移行支援プログラム――小児科から成人科への移行を支援する……石ア優子 
フォーラム
【Choosing Wiselyキャンペーンとは】
6.Polypharmacy1:病院のポリファーマシー外来……矢吹拓 
【臨床に役立つ医療人類学】
Vol.2 途上国における経口補水液療法(ORT)の受容……田所聖志 
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心臓デバイスの進歩
265巻8号 2018年5月26日
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