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247巻2号 2013年10月12日
心臓サルコイドーシス診療の最前線
−早期診断と適切な治療をめざして
はじめに
AYUMI 心臓サルコイドーシス診療の最前線――早期診断と適切な治療をめざして はじめに 寺ア文生
  サルコイドーシスは,一般には自然寛解する例も多く比較的予後がよいとされている.しかし,心臓病変を有する心臓サルコイドーシスは,心不全や突然死により予後が不良な例が多い.前向き研究によるエビデンスはないのが現状ではあるが,過去の症例の経験から心臓サルコイドーシスではステロイド治療などにより病態が改善する.また最近,治療開始が遅いほど予後が悪いとする報告もある.したがって,本症の早期診断と適切な治療が肝要と考えられる.
 2013年2月に実施された第107回医師国家試験の各論臨床問題で,病歴,心電図および心エコー図を提示して心臓サルコイドーシスを想定させ,その診断のための検査法を選択する問題が出題された.数年前であれば,循環器専門医資格試験にも出題される内容を含むレベルで正直驚いたが,今日,日常診療における心臓サルコイドーシスの重要性が増してきている証左と考えられる.心臓サルコイドーシスの患者数が増加している可能性があり,また,診断検査法・治療技術の著しい向上,および2006年に作成された「サルコイドーシスの診断基準と診断の手引き」による医師の意識啓蒙,本症に対する認識の高まりにより,以前はみすごされていた症例が適切に診断,治療されるようになったことも大きな要因と考えられる.
 一方,心臓サルコイドーシスの病因,病態,診断,治療においてはいまだに解決されていない問題点も数多く残されている.孤発性心臓サルコイドーシスもそのひとつである.このような現状と機運のなかで,本症に関する最新の知見を共有することはきわめて重要と考えられる.本特集は心臓サルコイドーシスの診断ガイドラインの見直しをはじめ,日進月歩の診断・治療の現状とその問題点,早期診断と適切な治療のための将来への展望などを,エキスパートの先生方に解説していただくことを目的として企画した.
目 次
心臓サルコイドーシスの診断ガイドライン……森本紳一郎・加藤靖周 詳細
心臓サルコイドーシスの心電図・心エコー図所見……土田哲人 詳細
F-18 FDG PETによる心臓サルコイドーシスの診断……石田良雄 詳細
心臓サルコイドーシスの心臓MRI検査――遅延造影像および今後の展開……中島崇智・高橋夕芙子 詳細
心臓サルコイドーシスの薬物治療……矢崎善一 詳細
心臓サルコイドーシスの非薬物療法――心サルコイドーシスにおける不整脈への対応……草野研吾 詳細
孤発性心臓サルコイドーシス……手塚大介・磯部光章 詳細
【ayumi TOPICS】
心筋症の診療における心臓MRI検査と心筋生検……閔庚徳・北風政史 詳細
心臓サルコイドーシスのバイオマーカー……藤田修一・他 詳細
TOPICS
【細胞生物学】
小胞体ストレスとシャペロン治療……青江知彦 
【腎臓内科学】
Klotho蛋白の抗線維化作用……佐藤稔 
【薬剤学】
抗癌剤ナノ純薬の創製……笠井均 
連載
【Brain-Machine Interface(BMI)の現状と展望】
16.BMIについての倫理的・社会的問題の概要──脳神経倫理学における議論から……礒部太一・佐倉統 
【初学者のための医療経済学入門】
はじめに……川渕孝一 
1.国民医療費の構造分析……川渕孝一 
フォーラム
【パリから見えるこの世界】
21.17世紀の科学から豊穣と悦びのオランダの旅へ……矢倉英隆 
【社会の“痛み”を癒す――ケアの心理と病理】
1.ケアをする・うけることの心理と病理(前編)――ヒューマン・ケア科学入門……森田展彰 
【サバイバーの時代“地域におけるがん患者仲間同士の支えあい”】
5.乳がん患者会『ソレイユ』の活動をふりかえって……中村道子 
心臓サルコイドーシス診療の最前線
247巻2号 2013年10月12日
週刊(B5判,70頁)
発行時参考価格 1,000円
注文コード:924702
雑誌コード:20472-10/12
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