序

　血液検査は，現代医療に欠かせない臨床検査の中でも重要な地位を占め，血液疾患のさいはもちろん他の疾患でも参考になり，手術前に行われる一般的検査の一つになっている．
　1959年（昭和34年）衛生検査技師学校の制度ができた当時，まだ適当な教科書がなかった．1967年（昭和42年）カリキュラムが変更になった機会に「衛生検査技術講座」が教科書として企画され，その中の一冊である「血液学］を日野が担当し，血液学の基礎知識ならびに一般の血液検査法を述べた．それが本書の前身になった．
　そもそも血液学は主として形態学と凝固学に始まったが，その後，基礎的知識や検査法の発展は目覚しく，生化学や免疫学との境界は取り払われるようになり，さらに細胞生物学・分子遺伝学などに領域を広げ，20世紀後半に大きな進歩を遂げた．また，自動測定機器が開発されて検査室に広く普及し，血球数の算定などはほとんどこれに頼っているのが現状なので，その原理と応用を少し詳しく記載するようにした．しかし，同じ目的の自動測定機器でも製造会社により様式が異なるから，操作法はそれぞれについて覚える他はない．
　このようにして検査室の実務が複雑になる一方，教育制度は改変を重ね，本来の授業時間はむしろ制約を受けるに至り，現場から教育機関に対する要望が過大になった．
　その上，時が経つに連れ検査法にも変遷がみられ，改版の都度手直しを加えたが，あまり使われなくなった方法の記述は簡略化し，あるいは削除するなど，本書全体のページ数を抑えるように努力した．
　しかし本書には，すでに技師として働いている人や，その外広く医療に携わる方がたの参考になるような内容を取り入れてあるから，検査技師用の教科書としては凡例に基づいて使い分けることが望ましく，さらには基礎的知識や新技術に対する応用力を養うようにして欲しい．
　1996年（平成8年）から共著者として奈良と小山が加わり，それぞれ専門の見地から手を入れた．また，2000年（平成12年）には新しいカリキュラムを導入されたから，その教育目標である「結果の解析と評価」などに改訂を加えた．
　本書の内容は多くの学者の業績と膨大な文献の賜物であり，少なくとも学者名と発表年を簡略に記入するように努め，原文を探す人の手掛かりになるようにした．その他，同僚や学生から教えられた点が少なくない．深く感謝の意を表する．
　2001年2月　著者

第4版の序

　本書の前身である「衛生検査技師講座」の第3巻「血液学」が出た当時(1967)，独学の人にも使える教科書という目標があったが，制度の変遷で状況が変わった．その間，学問の進歩や社会情勢の変化があり，それに応じて改訂を加えてきたが，今回の版でかなり現状に即したものになったと考える．
　1．項目の追加と削除：第3版(1993)で，発作性夜間血色素尿症のための溶血試験・酸ホスファターゼ染色・急性白血病FAB分類のM0を加え，白血球エステラーゼの一部を書き改めたが，本版では，ヘモグロビンの酸素解離曲線・メチレンアズールの化学構造式・好塩基球数計測を新たに入れた．一方，凝固因子欠乏血漿の入手が比較的容易になったため，歴史的・理論的に興味があったトロンボプラスチン生成試験（TGT）やプロトロンビン消費試験（血清プロトロンビン時間）の意義が薄れたと思われるので削除した．また，二次出血時間とアスピリン忍容試験はあまり行われないから省略し，ページ数の増加を抑えた．
　2．配列の変更：検査法に血球数算定の篇を設け，血球計による視算法を一まとめにして記述の重複を避けた．また，検査室での自動測定装置の普及は著しく，血球数の測定はほとんどこれに頼っているのが現状のようなので，その原理と応用の記述を少し詳しくした．しかし，個々の器械は製造会社によって異なるので，操作法には触れていない．
　モノクローナル抗体による血球の分類はリンパ球に始まったため，これまではCDシステムをそこに記してあったが，白血球全体に関係する問題であるのでそちらへ移した．初めて学ぶ人々への知識としては行き過ぎの気もするけれども，実際面では必要になるであろう．
　3．用語の変更：前版から，活性トロンボプラスチン（複合体）をプロトロンビナーゼにし，Wintrobeの平均赤血球恒数を指数に改め，主としてMCV・MCHCなどの用語を用いることにした．蛋白質の分子量はkDa（kilodalton）で表した．たとえば20万の表現は200kDaとなる．
　従来，凝固第III因子を“組織トロンボプラスチン“ﾆしていたが，“組織因子”というのが適当と考えられるので改めた．しかし，プロトロンビン時間に用いる試薬の名称はやはり組織トロンボプラスチンである．
　Protein CとSをそれぞれ蛋白CとSと表現していたが，読者の一部からの要望により原語のままとした．
　細かいことではあるが，von Willebrand病の分類に使われていたローマ数字が国際会議でアラビア数字に変更になった由なのでこれに従った．
　1994年初春　日野志郎

凡例

　1）教科書としては大きな字の部分を使っていただきたい．参考事項は小さな字にしてあるが，重要なものもあるので，そこは太字（ゴシック体）で示した．
　2）注釈や細かい注意などは［注］として記入した．その多くは補助的なもので，病院実習や卒後教育のさいの資料と考えて貰えばよい．
　3）カリキュラムの実習の部には具体的な検査項目が示されていない．そのため，行うべき検査項目の目安として次の区分をした．(1)カリキュラムに指定されている項目の他，検査室として必要と思われるものにはとくに印を付けてない．(2)日本臨床病理学会の二級臨床病理技術士資格認定試験範囲（平成元年度改訂）に入っているものには*印を付けた．(3)**を付けたのは学会の試験範囲にも入っていないものである．これらには実習に組み入れる必要のないものが多いが，原理だけは講義しておくことが望ましい．(4)カリキュラムと学会の試験範囲に「染色体検査の概略」があるが，これは血液病における染色体異常の知識程度にとどめるべきで，本書では検査法の細部には言及してない．
　4）カリキュラムには「その他」の項目がある．*や**を付けたうちのどれを「その他」とみるかは，各教育施設の裁量に任せる他はない．
　5）細胞の形態学は文章だけで理解することは困難だから，巻頭のカラー図版を参照していただきたい．
　6）外国人の名は原則として原語で記した．
　7）検査法など，なるべく原著に当たって確実を期した．わが国で慣用されている方法と異なる場合には，［注］で説明を加えた．
　8）凝固因子欠乏血漿の入手が比較的容易になったため，凝固系で必要が少なくなった検査は簡略にした．
　9）SI単位：国際的にはこれを使うべきだが，長さの基礎単位としてmを採用しているため，誘導単位である容積単位はm3となっている．しかし，医学領城で用いるには大きすぎるので，特別な名称（special name）として一般にはlitreを使うことになっている．
　一定容積中の濃度や数を示すには分母にl（litre）を用い，そこにはlの倍数や約数は使わないと決められた．たとえば，ヘモグロビン14g/dlは，140g/l，赤血球数450万/mm3は4.5×1012/l，白血球数6,500/mm3は6.5×10【9】/l，血小板数24万/mm3は240×10【9】/lと表し，％は45％であれば0.45と表記することになる．論文に記載するにはこれが望ましいにしても，従来の数値の桁を変えねばならないので臨床側との間に混乱を招く虞がある．そこで，本書では原則として在来の表記法を採用した．ただし，数字の桁を変えないで済むところはSI単位に従い，μはμmに，μ3はfl（femtolitre）に，mm3はμl（microlitre）に，γγはpg（picogram）に，N（ノーマル）やM（モル）はmol/lにした．
　10）蛋白質の分子量はkDa（kilodalton）で表した．たとえば20万といっていたのは200kDaになる．
　11）細かいことではあるが，von Willebrand病の細分類に使われていたローマ数字が国際会議でアラビア数字に変更になった由なので，これに従った．
　12）索引は和文と欧文に分けて作成してあるので，一方で見つからないときは，他方も探してみてほしい．

刊行のことば

　昭和33年，衛生検査技師の資格が定められ，教育制度も制定された．その後，教育施設の増加に伴って，教育の場で使える教材を求める気運が高まり，「衛生検査技術講座」を編集し，刊行したのが昭和42年のことであった．
　昭和45年，法改正によって臨床検査技師が誕生したのにあわせて，昭和47年からは「臨床検査講座」に引きつがれ，すでに15年の歳月が流れている．
　この間における医学全般にわたる進歩発展がすばらしいものであったことは申すまでもないが，同時に社会の変遷も激しく，医療経済事情の変化も大きかったことも見のがすわけにはいかない．
　その中で，臨床検査技師という職種が医学界で高い評価を得，社会に定着してきたことは，ご同慶の至りであるが，何よりも驚くべきことは，臨床検査技術そのものの進歩である．
　学問的な進歩による改善は勿論であるし，現代の医療形態の変化に即応する改変の要請も加わっている．これに対応しているのが，自動化機器の開発進歩とその導入であって，正に日進月歩の感がある．
　一方，臨床検査技師教育が始まってしばらくたつと，教育の方法やその内容等に関して，改めるべき点が多々気付かれてきた．教育の現場にある先生方と実地で働いている技師の方の双方の声が重なり，さらに所管の官庁の方も加わって，数年にわたる合議の繰り返しの結果として生れ出たのが今回の省令改正とそれに伴うカリキュラムの変更である．
　教科内容が広がって，個々には科目名が変わったもの，新設された科目もかなりあるが，大きく分けて基礎科目，基礎専門科目，臨床専門科目の3つになった．また，臨床実習の義務化は検査技術の実力増強に大いに役立つであろう．
　ますます“質”が求められ，教育においても独自性，特徴が要求される時代が到来した．それだけに「新編臨床検査講座」の責任は非常に重いわけである．
　今回の指定規則及び指導要領の改正に対応するための編集に際して，従来からの執筆者には最新の知見の取り入れをお願いしたことは勿論であるが，新鋭の方にも執筆陣に加わっていただいた．全般的には講義と実習のバランス，基礎専門科目と臨床専門科目の連繋に留意し，巻数も23になった．
　数多くの方々からのご指摘，ご叱正を得て，さらによい講座となることができれば幸である．
　1987年初春　清水文彦