序章　老年歯科医学=高齢者歯科医学とは（森戸光彦）
I　老年歯科医学（高齢者歯科医学）の基本的事項
1．社会的背景
　（編集担当：森戸光彦）
　1　社会環境
　　1−人口統計学的解説（森戸光彦）
　　2−死亡原因の推移
　　3−健康の概念（健康寿命）
　　コラム：健康長寿のすすめ（星　旦二）
　　4−ノーマライゼーション（小正　裕）
　　　・ケアホームとグループホーム
　　5−「寝たきり老人」（��橋一也）
　　　・Functional independence measure；FIM
　　6−QOL
　2　社会保障（那須郁夫）
　　1−社会保障の概念
　　2−社会保障の歴史
　　3−わが国の社会保障（現行）の仕組み
　3　高齢者のための社会保障制度
　　1−わが国の高齢者の保健・医療・福祉施策の動向
　　2−おもな高齢者福祉施策
　　3−高齢者の健康診査
　　4−高齢者の医療保険
　　5−介護保険
　　6−社会福祉事業者
　　7−社会福祉の民間活動主体
2．加齢の科学
　（編集担当：下山和弘）
　1　老化とは（生物学的加齢変化）（秋下雅弘）
　　1−老化の定義
　　2−生理的老化と病的老化
　　3−老化学説
　　4−老化制御
　2　全身的な加齢変化
　　1−循環器系
　　2−呼吸器系
　　3−消化器系
　　4−精神神経系
　　5−内分泌・代謝系
　　6−腎泌尿器系
　　7−血液・免疫系
　　8−筋・骨格系
　　9−感覚器系
　3　口腔の加齢変化（下山和弘，秋本和宏）
　　1−歯
　　2−歯周組織
　　3−顎骨
　　4−顎関節
　　5−口腔周囲の筋
　　6−唾液腺
　　7−口腔粘膜
　　8−味覚
　　9−歯の喪失
　　10−顔貌
　　11−摂食嚥下機能
3．医学的背景
　（編集担当：森戸光彦）
　1　高齢者に多い全身疾患
　　1−老年疾患（森戸光彦）
　　2−循環器疾患
　　　(1)高血圧症（子島　潤）　(2)急性冠症候群　(3)心不全（森戸光彦，子島　潤）　(4)不整脈
　　　　・心臓ペースメーカー
　　　(5)心臓弁膜症　(6)感染性心内膜炎
　　3−脳血管障害（森戸光彦，子島　潤）
　　4−呼吸器疾患
　　5−肝疾患
　　6−代謝性疾患（子島　潤）
　　7−腎疾患（森戸光彦，子島　潤）
　　8−血液疾患（田村秀人，子島　潤）
　　　　・歯科医師としてしっておきたい血液疾患のポイント（田村秀人）
　　9−その他の疾患（森戸光彦，子島　潤）
　　10−精神神経疾患（馬場　元，新井平伊）
　2　高齢者の終末期（飯島　節）
　　1−高齢者の終末期
　　2−高齢者の終末期医療
　　3−高齢者の終末期における水分栄養摂取
　　4−高齢者の終末期における倫理的課題
4．診療環境
　（編集担当：羽村　章）
　1　高齢者歯科診療に応じた歯科診療所（羽村　章）
　　1−通院高齢者の状況
　　2−高齢歯科患者に必要な新たな歯科対応
　　3−高齢歯科患者の安全対策
　　4−在宅療養を支援する歯科診療所
　2　入院下の診療環境（小林直樹）
　　1−治療体制の確立
　　2−治療環境の整備
　　3−経口摂取支援のためのシステム構築
　　4−ハイリスク患者への対応
　3　在宅での診療環境（細野　純）
　　1−はじめに
　　2−在宅へのアプローチ
　　3−家族介護者の介護力や医療・介護サービスなどの状況
　　4−療養する部屋の環境
　　5−在宅医療の提供状況
　　6−在宅療養のステージに伴う診療環境の変化
　4　施設での診療環境（江面　晃）
　　1−口腔ケアでのチームアプローチ
　　2−介護保険施設での歯科医療
　　コラム：介護保険施設の現状
5．高齢者と栄養
　（編集担当：櫻井　薫）
　1　口腔機能と栄養（櫻井　薫）
　　1−高齢者における低栄養の実態
　　2−高齢者における低栄養の原因
　　3−口腔機能の向上と低栄養の改善
　　4−特に舌機能の低下について
　　5−口腔機能向上のための訓練
　　6−歯科におけるこれからの取り組み
　2　栄養状態の評価（新井映子）
　　1−栄養状態に関係する因子
　　2−栄養状態を評価するための項目と方法
　　3−簡易な栄養状態の評価法
　3　高齢者の栄養管理（吉田光由）
　　1−口腔状態と栄養管理
　　2−栄養管理
　　3−モニタリングと再評価
　　コラム：サルコペニア（若林秀隆）
II　老年歯科医学（高齢者歯科医学）の実際
1．全身疾患との関連
　（編集担当：山根源之）
　1　医療情報の収集（医療面接，他科への照会）（片倉　朗）
　　1−予防とリスクマネジメントを主眼にした情報収集
　　2−医学的問題点の評価
　　3−高齢者の特徴に配慮した医療面接
　　4−医療面接の実際
　　5−適切な照会状の記載
　2　医療情報の分析と診療時・介入時の注意点
　　1−循環器疾患（高血圧症，狭心症，心筋梗塞，抗血栓療法患者）（山根源之）
　　2−脳血管疾患（脳梗塞，脳出血，後遺症）
　　3−呼吸器疾患（気管支喘息，慢性閉塞性肺疾患，肺炎）
　　4−消化器疾患（肝炎，肝硬変）（小澤靖弘）
　　5−代謝・内分泌疾患（糖尿病）
　　6−腎疾患（腎不全・人工透析）
　　7−精神神経疾患（統合失調症，老年期うつ，認知症）（平野浩彦）
　　8−血液・免疫疾患（安藤智博）
　　9−感覚器の疾患
　　10−その他の疾患（山口雅庸）
2．口腔機能管理
　（編集担当：櫻井　薫）
　1　高齢者と口腔機能（上田貴之）
　2　咬合と口腔機能の評価（小野高裕）
　　1−咬合の評価
　　2−舌機能の評価
　3　咀嚼機能の評価法（水口俊介）
　　1−直接的検査法
　　2−間接的検査法
　4　味覚の評価と味覚障害（笹野高嗣）
　　1−高齢者の味覚と全身の健康
　　2−味覚のメカニズム
　　3−味覚検査法
　　4−味覚障害の症状
　　5−味覚障害の原因
　　6−味覚障害の治療
　5　唾液の評価と分泌障害（池邉一典，松田謙一，榎木香織，前田芳信）
　　1−唾液腺
　　2−唾液の役割
　　3−唾液分泌速度
　　4−加齢による変化
　　5−ドライマウスとは?
　　6−口腔乾燥の評価方法
　　7−唾液分泌速度の測定
　　8−分泌速度の基準値
　　9−口腔乾燥感（xerostomia）の判定
　　10−唾液分泌に影響する因子
　　11−薬剤とドライマウス
　　12−高齢者のドライマウスの有病率
　　13−ドライマウスへの対応
　6　口臭（八重垣　健）
　　1−高齢者口臭症のための行動科学
　　2−口臭症の分類と診断
　　3−口臭原因物質と毒性
　　4−口臭の治療
　7　口腔衛生と口腔環境−口腔ケアと肺炎予防（米山武義）
　　1−急峻なわが国の高齢化と高齢者の口腔環境
　　2−口腔の特殊性と口腔内微生物
　　3−在宅，施設，病院における入所者の口腔管理の実態
　　4−急増する残存歯数（現在歯数）と易感染性の高齢者の増加
　　5−高齢者の健康を脅かす誤嚥性肺炎
　　6−口腔の刺激による嚥下・咳反射の改善
　　7−誤嚥性肺炎予防における歯科の役割
　　8−咽頭細菌と口腔ケア
　　9−診療室から在宅医療につなぐ
　　10−口腔ケアの質の担保が求められる
　　11−効果的な口腔ケアについての留意点
　　12−口腔ケアと咽頭ケアの重要性
　　13−インプラント治療を受けた患者が要介護状態になったらどうするか
　　14−終末期における口腔ケアの意義
　　15−まとめ
　8　口腔衛生と口腔環境（口腔湿潤剤，含嗽剤）（竜　正大）
　　1−口腔湿潤剤を用いた口腔清掃
　　2−含嗽剤を用いた口腔清掃
　　3−含嗽剤および口腔湿潤剤を用いた口腔清掃の実際
3．訪問診療
　（編集担当：下山和弘）
　1　訪問診療の基本（下山和弘）
　　1−訪問診療とは
　　2−診療の目標
　　3−診療の基本
　2　訪問診療に用いる歯科用器具・機材
　　1−居宅内での治療に必要な器具・機材等に関する基本的考え方
　　2−歯科診療に必要な器具・機材
　3　診療の実際
　　1−在宅（菅　武雄，下山和弘）
　　2−介護老人福祉施設と介護老人保健施設（枝広あや子）
　　3−病院（飯田良平）
　　4−地域連携（木村年秀）
4．摂食嚥下障害
　（編集担当：柿木保明）
　1　高齢者の摂食嚥下機能の基礎
　　1−基礎知識（柿木保明）
　　2−摂食嚥下障害の病態と原因
　　3−摂食嚥下機能と栄養状態（辻澤利行）
　　4−嚥下食と栄養（水上美樹）
　　コラム：摂食嚥下機能の発達（柿木保明）
　　コラム：摂食機能療法の歴史
　2　摂食嚥下機能の検査と評価・診断
　　1−スクリーニング（戸原　玄）
　　2−精密検査
　　3−評価と診断
　3　摂食嚥下機能と歯科治療の関連
　　1−歯の役割（義歯の役割を含む）と意義（柿木保明）
　　2−舌接触補助床（糸田昌隆）
　　　・症例（器質的運動障害例）
　4　摂食機能療法の進め方
　　1−リスク管理（大渡凡人）
　　2−多職種連携（石川健太郎，弘中祥司）
　　3−治療計画（菊谷　武）
　　4−再評価
　5　摂食機能療法の実際
　　1−間接訓練（佐藤光保，植田耕一郎）
　　2−直接訓練（中山渕利，植田耕一郎）
　　3−訓練法の選択（高橋浩二）
　6　疾患による特徴とリハビリテーション
　　1−脳卒中後遺症（松尾浩一郎）
　　2−進行性神経疾患（神経難病）（阪口英夫）
　　3−口腔がん手術後（野原幹司）
　　4−認知症（吉田光由）
　　5−廃用症候群（田村文誉）
5．高齢者に多い口腔疾患
　（編集担当：森戸光彦，山根源之）
　1　歯および歯周病（福島正義）
　　1−根面う蝕
　　2−歯周病
　　3−咬耗・摩耗（tooth wear）と歯の破折（川良美佐雄）
　　4−歯内療法（細矢哲康）
　2　歯の欠損への対応
　　1−義歯補綴の考え方（佐藤裕二）
　　2−クラウン・ブリッジの考え方（松村英雄）
　3　軟組織に関連する疾患
　　1−炎症（膿瘍，蜂窩織炎，菌血症，敗血症）（外木守雄）
　　2−腫瘍および腫瘍類似疾患
　　　(1)腫瘍（潮田高志）　(2)腫瘍類似疾患
　　　a．義歯性線維腫（潮田高志）　b．前癌病変（白板症，紅板症）（柴原孝彦）
　　　(3)良性腫瘍（繊維腫，脂肪腫，血管腫）（柴原孝彦）
　　　(4)口腔がん（肉腫および口腔への転移性腫瘍含む），白血病・悪性リンパ腫（又賀　泉）
　　3−口腔粘膜，皮膚疾患
　　　(1)口腔カンジダ症（岩渕博史）　(2)口腔扁平苔癬
　　　(3)義歯性口内炎，口角炎，口角びらん　(4)口唇疱疹，帯状疱疹（浮地賢一郎）
　　　(5)アフタ，褥瘡性潰瘍　(6)舌の疾患（舌炎他）（山根源之）
　4　硬組織に関連する疾患
　　1−老年性骨折（大木秀郎）
　　2−高齢者の顎顔面骨折
　　3−顎関節脱臼（高井良招）
　　4−BP製剤関連顎骨壊死，顎骨骨髄炎（山口雅庸）
　5　神経疾患（渡邊　裕）
　　1−三叉神経痛（特発性，帯状疱疹後神経痛），三叉神経麻痺
　　　・高齢者の帯状疱疹
　　2−顔面神経麻痺（末梢性，中枢性）
　　3−オーラルジスキネジア
　　　・オーラルジスキネジアの発生機序
6．それぞれのステージにおける歯科の役割
　（編集担当：羽村　章）
　1　急性期診療への参画（平野浩彦，枝広あや子）
　　1−急性期病院とは
　　2−急性期病院の役割
　2　回復期・周術期における役割（原　哲也，皆木省吾）
　　1−周術期口腔管理
　　2−回復期口腔管理
　3　End of life stage（終末期）における歯科のかかわり（阪口英夫）
　　1−口腔ケアの起源
　　2−End of life stage（終末期）における口腔トラブル
　4　死への立ち会い―高齢患者の容態急変時の救急対応と連携について（佐々木裕芳）
　　1−高齢患者の容態急変に対する歯科医師としての対応と他科との連携
　　2−バイタルサインの概略と重症度，危険度判断の指標
　　3−終末期での急変への対応
　　　・臨終に際して

　付
　　資料：高齢者の歯科疾患の状況
　　口腔ケアという用語について（櫻井　薫）
　　老年歯科医学教育基準