第2版の序文
ヒトの脳に損傷が生じて起こる症状は普遍的であり，西暦1900年前後の偉大なる先人達が記載し，脳との関係を論じた数々の症候が意義を失うことはない．一方，症候に付けられた名称は変遷し，例えば観念失行のように，ここ十年余で使用頻度がめっきりと減った用語もみられる．これは概念や理論先にありきの名称や考え方から，より分析的な見方へと進んだことが一因である．一方で，単なる合併ではないかと意義が疑われた症候群でも，脳の神経路の追求から，必然性の高い組み合わせとして再認識されたものがある．
2003年の初版発行から9年が過ぎた．大きな変化の1つは脳機能の解明につながる脳画像技術の進歩である．以前から，PETやfMRI等の機能画像によって，いくつかの認知機能が病巣研究で推定された範囲を超えた脳領域と関与している可能性が報告されていた．しかし，賦活された脳領域が用いた課題の処理に参加しているとはいえ，必須ないしは重要な役割を果たしているとは考えにくい場合も多かった．そのため，筆者は高次脳機能「障害学」において，機能画像の研究成果を取り入れることに消極的であった．しかし，近年，機能画像研究と病巣研究の接近がはかられた．さらに，MRIの拡散テンソル画像を用いたtractographyも利用できるようになり，言語をはじめとする様々な脳機能の神経ネットワークの構成が見えてきた．これを踏まえて，第2版では，新たな脳画像研究の成果を取り入れ，高次脳機能の神経ネットワーク理論と障害を残す病巣との関係を見直した．
高次脳機能障害の改善においても地道なリハビリテーションが重要である．一方で，リハビリテーションの体系化やエビデンスの確認は不十分と言わざるを得ない．神経ネットワーク理論に基づいた見方は，症候の分析を推し進めて，アプローチすべき側面をより明らかにできる．また，通常では補助的な機能しか持たないか，あるいは，積極的に機能していない神経路が，損傷発生後にネットワークとして再編され，リハビリテーションによる変化が画像診断によって可視化される可能性もある．
「脳を知る」には様々なアプローチがあるが，高次脳機能障害学はヒトの生活機能に直結した道筋である．本書は，「○○向け」と言うように対象を絞ることはしていない．本書が，読者にとって，高次脳機能とその障害の本質を学び，さらに一歩進めて理解を深めるための一助となることを願っている．
2012年3月
石合純夫
第1版の序文
脳は，手足の運動を制御し，様々な感覚情報の処理を行う．これらを目的のある形に統合し，外界に働きかけ，意思の疎通をはかり，時間の流れのなかで有機的に行動するさいに，中心的役割を果たすのも脳である．脳卒中，頭部外傷などで脳に損傷を受けると，これらのいずれの機能も障害され得る．しかし，これまで脳損傷のリハビリテーションは，患者さん本人を含めて，手足の運動麻痺を中心に考える場合が多かった．実際，「歩ければ」，また，「手が動けば」何とかなるという声も多い．ところが，物や空間の認知，目的を持った行為，意思を表現・伝達・理解する言語，時間の流れのなかで欠かせない記憶，そして，将来的展望と目的を持って計画的に行動する能力―これらの高次脳機能なくしては，いくら手足が動いてもヒトとしての有意義な生活を送ることは難しい．
本書は，脳損傷患者さんを対象とするリハビリテーションにおいて，より高い生活の質を目指すため，高次脳機能とその障害を十分に理解し，適切な介入と対応の方策をとるために役立つように記したつもりである．そのため，臨床的に頻度が高いものに重点をおき，興味深いが珍しい症候は高次脳機能の理解を深めるために欠かせないものにとどめた．なお，失語については数多くの成書が出版されているので，他の高次脳機能障害を診るうえで必要な基礎知識の範囲とした．歴史的経緯や理論的論争については，拙著「高次神経機能障害」（新興医学出版社刊）も参考にしていただけると幸いである．
また，筆者は常日頃，知名度が高くよく使用される高次脳機能検査のうち，正常値や診断基準が明確でないものが少なくないことを問題視してきた．そこで，本書では，我々のグループのみの力では至らないところも多いが，可能な範囲で検査の標準的教示と，比較的高齢の健常者における正常値を掲載した．
リハビリテーションに関わる幅広いスタッフの方々にとって，本書が高次脳機能障害の理解を深める一助となることを祈っている．
2003年8月
石合純夫
ヒトの脳に損傷が生じて起こる症状は普遍的であり，西暦1900年前後の偉大なる先人達が記載し，脳との関係を論じた数々の症候が意義を失うことはない．一方，症候に付けられた名称は変遷し，例えば観念失行のように，ここ十年余で使用頻度がめっきりと減った用語もみられる．これは概念や理論先にありきの名称や考え方から，より分析的な見方へと進んだことが一因である．一方で，単なる合併ではないかと意義が疑われた症候群でも，脳の神経路の追求から，必然性の高い組み合わせとして再認識されたものがある．
2003年の初版発行から9年が過ぎた．大きな変化の1つは脳機能の解明につながる脳画像技術の進歩である．以前から，PETやfMRI等の機能画像によって，いくつかの認知機能が病巣研究で推定された範囲を超えた脳領域と関与している可能性が報告されていた．しかし，賦活された脳領域が用いた課題の処理に参加しているとはいえ，必須ないしは重要な役割を果たしているとは考えにくい場合も多かった．そのため，筆者は高次脳機能「障害学」において，機能画像の研究成果を取り入れることに消極的であった．しかし，近年，機能画像研究と病巣研究の接近がはかられた．さらに，MRIの拡散テンソル画像を用いたtractographyも利用できるようになり，言語をはじめとする様々な脳機能の神経ネットワークの構成が見えてきた．これを踏まえて，第2版では，新たな脳画像研究の成果を取り入れ，高次脳機能の神経ネットワーク理論と障害を残す病巣との関係を見直した．
高次脳機能障害の改善においても地道なリハビリテーションが重要である．一方で，リハビリテーションの体系化やエビデンスの確認は不十分と言わざるを得ない．神経ネットワーク理論に基づいた見方は，症候の分析を推し進めて，アプローチすべき側面をより明らかにできる．また，通常では補助的な機能しか持たないか，あるいは，積極的に機能していない神経路が，損傷発生後にネットワークとして再編され，リハビリテーションによる変化が画像診断によって可視化される可能性もある．
「脳を知る」には様々なアプローチがあるが，高次脳機能障害学はヒトの生活機能に直結した道筋である．本書は，「○○向け」と言うように対象を絞ることはしていない．本書が，読者にとって，高次脳機能とその障害の本質を学び，さらに一歩進めて理解を深めるための一助となることを願っている．
2012年3月
石合純夫
第1版の序文
脳は，手足の運動を制御し，様々な感覚情報の処理を行う．これらを目的のある形に統合し，外界に働きかけ，意思の疎通をはかり，時間の流れのなかで有機的に行動するさいに，中心的役割を果たすのも脳である．脳卒中，頭部外傷などで脳に損傷を受けると，これらのいずれの機能も障害され得る．しかし，これまで脳損傷のリハビリテーションは，患者さん本人を含めて，手足の運動麻痺を中心に考える場合が多かった．実際，「歩ければ」，また，「手が動けば」何とかなるという声も多い．ところが，物や空間の認知，目的を持った行為，意思を表現・伝達・理解する言語，時間の流れのなかで欠かせない記憶，そして，将来的展望と目的を持って計画的に行動する能力―これらの高次脳機能なくしては，いくら手足が動いてもヒトとしての有意義な生活を送ることは難しい．
本書は，脳損傷患者さんを対象とするリハビリテーションにおいて，より高い生活の質を目指すため，高次脳機能とその障害を十分に理解し，適切な介入と対応の方策をとるために役立つように記したつもりである．そのため，臨床的に頻度が高いものに重点をおき，興味深いが珍しい症候は高次脳機能の理解を深めるために欠かせないものにとどめた．なお，失語については数多くの成書が出版されているので，他の高次脳機能障害を診るうえで必要な基礎知識の範囲とした．歴史的経緯や理論的論争については，拙著「高次神経機能障害」（新興医学出版社刊）も参考にしていただけると幸いである．
また，筆者は常日頃，知名度が高くよく使用される高次脳機能検査のうち，正常値や診断基準が明確でないものが少なくないことを問題視してきた．そこで，本書では，我々のグループのみの力では至らないところも多いが，可能な範囲で検査の標準的教示と，比較的高齢の健常者における正常値を掲載した．
リハビリテーションに関わる幅広いスタッフの方々にとって，本書が高次脳機能障害の理解を深める一助となることを祈っている．
2003年8月
石合純夫
第2版の序文
第1版の序文
第1章 高次脳機能障害の診療―基礎知識
A 高次脳機能障害総論
1．高次脳機能障害とは
2．高次脳機能障害を診るとは
3．診察の実際
1）病歴，画像所見などの情報確認
2）利き手のチェック
3）患者との面接開始
4）意識レベル
5）協力性
6）右片麻痺患者の場合
7）左片麻痺患者の場合
4．神経心理学的検査
1）神経心理学的検査とは
2）「異常」の判定
3）正常値の重要性
4）検査の適応条件
5．脳の側性化と高次脳機能障害
6．側性化と分離脳
7．脳梁離断症状
8．半球内局在と神経ネットワーク
B 画像診断のポイント
1．脳葉の区分と溝
2．脳溝の同定から脳回へ
1）シルビウス裂
2）中心溝
3）前頭葉外側面の脳溝と脳回
4）側頭葉の脳溝
5）頭頂葉の脳溝と主要な領域
6）後頭葉内側面の脳溝と領域
3．脳室，大脳基底核，視床など
文献
第2章 失語・失読・失書
A 失語
1．失語とは
1）発話の障害
2）聴覚的理解の障害
3）呼称障害
4）復唱障害
5）読みと書字
2．失語患者診察の実際
1）発話
2）聴覚的理解
3）呼称
4）復唱
5）読みと書字
3．失語症検査
4．失語型の分類手順
1）主要な失語4型の分類
2）比較的まれな失語型の分類
5．言語ネットワークの構成と機能
1）一次聴覚野から後部上側頭回・溝
2）側頭葉内のネットワーク
3）前頭葉・頭頂葉と側頭葉とを結ぶ腹側ネットワーク
4）側頭葉後部と前頭葉とを結ぶ背側ネットワーク
5）下前頭回と前頭葉内側面のネットワーク
6）下前頭回後部から中心前回中〜下部
6．各失語型の症状と病巣
1）ブローカ失語
2）ウェルニッケ失語
3）全失語
4）健忘失語
5）伝導失語
6）超皮質性失語群
7．対応とリハビリテーション
1）急性期の対応
2）病状についての説明とコミュニケーション方法の指導
3）言語聴覚療法
B 失読と失書
1．失読と失書の評価
1）基礎的検査
2）漢字と仮名に関する検査
2．失読と失書の病型
1）純粋失読
2）失読失書
3）（頭頂葉性）純粋失書
4）側頭葉後（下部）損傷による漢字の失書
5）前頭葉病巣と失書
3．対応とリハビリテーション
文献
第3章 失行，行為・行動の障害
A 失行
1．失行（いわゆる観念運動失行）
1）定義
2）症状
3）検査と評価
4）失行の診断と分類
5）病巣
6）失行のメカニズム論
7）失行のリハビリテーション
2．口腔顔面失行（口・顔面失行）
1）定義
2）症状
3）検査と評価
4）病巣
5）発現機序
6）対応とリハビリテーション
B 「失行」という名称がついた諸症状
1．複数物品の系列的操作の障害（Liepmannの観念失行）
1）歴史的経緯
2）最近の考え方
3）リハビリテーション
2．着衣失行
1）定義
2）検査・症状
3）病巣と発現機序
4）リハビリテーション
3．肢節運動失行
1）定義
2）臨床症状
3）検査と評価
4）病巣
5）発現メカニズム
6）対応とリハビリテーション
C 把握現象
1．把握反射
1）定義
2）症状
3）検査・評価
4）病巣
5）発現機序
2．本能性把握反応
1）定義
2）症状
3）検査・評価
4）病巣
5）発現機序
3．同側性本能性把握反応
4．対応
D 行為・行動の抑制障害
1．いわゆるalien hand
1）用語の問題
2）Alien handに属する症候
3）Alien handの整理
4）リハビリテーションの可能性
2．使用行動と模倣行動
1）使用行動
2）模倣行動
E 運動・動作の開始，出力，維持の障害
1．運動無視
1）定義
2）症状
3）検査・評価
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
2．運動維持困難
1）定義
2）症状
3）検査と評価
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
文献
第4章 失認と関連症状
A 視覚モダリティにおける失認と関連症状
1．視覚（性）失認と視覚（性）失語
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣・頻度
5）物品の視覚認知過程と視覚失認
6）視覚性物体認知に関わる後頭側頭葉皮質：機能画像研究
7）対応・リハビリテーション
2．相貌失認
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣
5）相貌の視覚認知過程と相貌失認
6）対応・リハビリテーション
3．地誌的（地理的）見当識障害
1）定義
2）症状・病巣
3）検査
4）発現機序
5）対応・リハビリテーション
B 大脳損傷による聴覚障害
1．いわゆる皮質聾
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
2．純粋語聾
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣と発現機序
5）対応・リハビリテーション
3．環境音失認（聴覚失認（狭義））
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣と発現機序
5）経過・対応
4．感覚性失音楽
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣と障害要素
5）経過・対応
C 触覚失認
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
D 陽性知覚症状−幻覚，錯覚など
1．陽性視覚症状−幻視，錯視
1）定義
2）症状
3）診断・検査
4）病巣・頻度
5）発現機序
6）経過・治療
2．聴覚保続
1）定義
2）症状
3）病巣・発現機序
4）対応・治療
文献
第5章 無視症候群・外界と身体の処理に関わる空間性障害
A 半側空間無視
1．定義
2．症状
1）急性期の臥床状態
2）ベッド上〜車いす座位
3）移動場面
4）病識の問題
5）物品の認知
6）自己身体の認知
3．評価・検査
1）急性期における評価
2）座位で行う机上検査
4．病巣
1）側頭-頭頂接合部病巣
2）前頭葉病巣
3）視床，基底核の病巣
4）側頭葉病巣
5）皮質下白質の病巣
6）半側空間無視の要素と病巣の関係
5．発現メカニズム
1）要素的障害についての考え方
2）感覚性注意障害と方向性運動低下
3）表象という考え方
4）今日の注意障害説
5）半側空間無視発現に関与する非空間性要因
6．対応とリハビリテーション
1）治療・介入の考え方
2）半側空間無視の訓練・介入方法とそのエビデンス
3）半側空間無視「患者」のリハビリテーションとしての課題
B 片麻痺に対する病態失認
1．定義と頻度
2．診察と症状
3．病巣
4．発現メカニズム
1）複合要因説
2）運動の監視障害説
3）病態失認は均質な病態か?
5．対応とリハビリテーション
C 身体に対する無視症候群
1．片麻痺の上（下）肢の自己所属感に関する異常
1）定義・症状
2）合併症状と発現機序
3）病巣
4）リハビリテーション
2．自己身体に対する無視
D Pusher症候群
1．定義
2．診断
3．頻度，病巣，合併症状
4．発現機序
5．リハビリテーションと予後
E Balint症候群
1．定義
2．症状
3．検査
4．病巣
5．発現メカニズム
6．経過
F 構成障害
1．定義
2．症状
3．検査
4．病巣
5．発現メカニズム
6．経過・対応
文献
第6章 幅広い側面に関わる高次脳機能とその障害
A 注意と注意障害
1．注意の諸側面
1）Alerting
2）Orienting
3）Executive control
4）その他
2．臨床的な注意検査
1）注意集中力
2）選択的注意
3）持続性注意
4）注意の分配とワーキングメモリ
5）Attention Network Test（ANT）
3．注意に関わる神経ネットワークと注意障害の病巣部位
4．リハビリテーション
B 記憶障害
1．記憶の分類
1）陳述記憶と手続き記憶
2）時間的側面からみた分類
3）エピソード記憶と意味記憶
2．記憶障害の分類
1）エピソード記憶の障害：前向性健忘と逆向性健忘
2）短期記憶障害
3）意味記憶障害
4）作話
3．検査
1）即時記憶の検査
2）近時記憶の検査
3）遠隔記憶の検査
4）意味記憶の検査
4．臨床的な「健忘」の病巣と症状
1）Papezの回路を構成する領域の限局性損傷
2）前脳基底部損傷
5．その他の記憶障害
6．対応・リハビリテーション
1）健忘患者に対するリハビリテーションの適応
2）記憶障害のリハビリテーション
C 遂行機能障害
1．セットの転換-認知機能の柔軟性
1）Wisconsin Card Sorting Test（WCST）
2）Trail Making Test（TMT）
2．選択的注意
1）Stroopテスト
3．流暢性
1）語流暢性
2）デザイン流暢性
4．Decision making
1）ギャンブル課題
2）反応のパタンと障害を起こす病巣
5．対応
文献
第7章 認知症，せん妄，外傷性脳損傷による高次脳機能障害
A 認知症
1．認知症の定義
2．問診
3．検査
1）スクリーニングテスト
2）記憶検査
3）知能検査
4）遂行機能検査
5）観察法による評価
6）行動・心理症状
7）アパシー apathy
4．認知症の病型
1）アルツハイマー病
2）前頭側頭型認知症
3）血管性認知症
B せん妄
1．症状
1）診断基準
2）臨床症状
3）神経心理学的検査所見
4）鑑別診断
2．病因
1）危険因子
2）脳血管障害の場合
3．対応・治療
C 外傷性脳損傷による高次脳機能障害
1．急性期：外傷後健忘と初期の回復
2．回復早期の認知機能
3．回復期リハビリテーション病棟に相当する時期の評価と予後
1）回復の目標
2）実施する検査
3）外傷性脳損傷で比較的多いタイプの記憶障害
4．画像診断
5．運転の可能性
文献
メモ
部分的脳梁離断症状
MRIの基本的撮像条件と信号強度
外国人アクセント症候群 foreign accent syndrome
運動失語と感覚失語
交叉性失語 crossed aphasia
純粋発語失行 pure apraxia of speech（純粋語唖，純粋運動失語）
復唱の認知神経科学的モデル
語義失語
視床失語 thalamic aphasia
原発性進行性失語 primary progressive aphasia
書き取りの脳内処理モデル
上肢の失行，構成障害と失書
Gerstmann症候群
失行の古典分類：観念失行はどこへ行った?
大脳皮質基底核変性症（corticobasal degeneration：CBD）の失行
脳梁失行 callosal apraxia
下肢の失行
Contention scheduling system
運動開始困難 motor initiation disorder
大脳性色覚障害
相貌に対する健忘
多モダリティ人物認知障害 multimodal people recognition disorders
相貌失認の訓練：般化の難しさ
語義聾 word meaning deafness
左手の触覚性呼称障害
病態無関心 anosodiaphoria
余剰幻肢 supernumerary phantom limb，third limb
Ataxie optique
腹側性同時失認
ワーキングメモリ working memory
孤立性逆向性健忘 focal（isolated）retrograde amnesia
機能性逆向性健忘 functional retrograde amnesia
右半球損傷におけるconfabulation
仮名ひろいテスト
Mild cognitive impairment（MCI）軽度認知障害
MMSE実施上の注意点
認知症と運転
行政的支援対策としての診断名「高次脳機能障害」
索引
第1版の序文
第1章 高次脳機能障害の診療―基礎知識
A 高次脳機能障害総論
1．高次脳機能障害とは
2．高次脳機能障害を診るとは
3．診察の実際
1）病歴，画像所見などの情報確認
2）利き手のチェック
3）患者との面接開始
4）意識レベル
5）協力性
6）右片麻痺患者の場合
7）左片麻痺患者の場合
4．神経心理学的検査
1）神経心理学的検査とは
2）「異常」の判定
3）正常値の重要性
4）検査の適応条件
5．脳の側性化と高次脳機能障害
6．側性化と分離脳
7．脳梁離断症状
8．半球内局在と神経ネットワーク
B 画像診断のポイント
1．脳葉の区分と溝
2．脳溝の同定から脳回へ
1）シルビウス裂
2）中心溝
3）前頭葉外側面の脳溝と脳回
4）側頭葉の脳溝
5）頭頂葉の脳溝と主要な領域
6）後頭葉内側面の脳溝と領域
3．脳室，大脳基底核，視床など
文献
第2章 失語・失読・失書
A 失語
1．失語とは
1）発話の障害
2）聴覚的理解の障害
3）呼称障害
4）復唱障害
5）読みと書字
2．失語患者診察の実際
1）発話
2）聴覚的理解
3）呼称
4）復唱
5）読みと書字
3．失語症検査
4．失語型の分類手順
1）主要な失語4型の分類
2）比較的まれな失語型の分類
5．言語ネットワークの構成と機能
1）一次聴覚野から後部上側頭回・溝
2）側頭葉内のネットワーク
3）前頭葉・頭頂葉と側頭葉とを結ぶ腹側ネットワーク
4）側頭葉後部と前頭葉とを結ぶ背側ネットワーク
5）下前頭回と前頭葉内側面のネットワーク
6）下前頭回後部から中心前回中〜下部
6．各失語型の症状と病巣
1）ブローカ失語
2）ウェルニッケ失語
3）全失語
4）健忘失語
5）伝導失語
6）超皮質性失語群
7．対応とリハビリテーション
1）急性期の対応
2）病状についての説明とコミュニケーション方法の指導
3）言語聴覚療法
B 失読と失書
1．失読と失書の評価
1）基礎的検査
2）漢字と仮名に関する検査
2．失読と失書の病型
1）純粋失読
2）失読失書
3）（頭頂葉性）純粋失書
4）側頭葉後（下部）損傷による漢字の失書
5）前頭葉病巣と失書
3．対応とリハビリテーション
文献
第3章 失行，行為・行動の障害
A 失行
1．失行（いわゆる観念運動失行）
1）定義
2）症状
3）検査と評価
4）失行の診断と分類
5）病巣
6）失行のメカニズム論
7）失行のリハビリテーション
2．口腔顔面失行（口・顔面失行）
1）定義
2）症状
3）検査と評価
4）病巣
5）発現機序
6）対応とリハビリテーション
B 「失行」という名称がついた諸症状
1．複数物品の系列的操作の障害（Liepmannの観念失行）
1）歴史的経緯
2）最近の考え方
3）リハビリテーション
2．着衣失行
1）定義
2）検査・症状
3）病巣と発現機序
4）リハビリテーション
3．肢節運動失行
1）定義
2）臨床症状
3）検査と評価
4）病巣
5）発現メカニズム
6）対応とリハビリテーション
C 把握現象
1．把握反射
1）定義
2）症状
3）検査・評価
4）病巣
5）発現機序
2．本能性把握反応
1）定義
2）症状
3）検査・評価
4）病巣
5）発現機序
3．同側性本能性把握反応
4．対応
D 行為・行動の抑制障害
1．いわゆるalien hand
1）用語の問題
2）Alien handに属する症候
3）Alien handの整理
4）リハビリテーションの可能性
2．使用行動と模倣行動
1）使用行動
2）模倣行動
E 運動・動作の開始，出力，維持の障害
1．運動無視
1）定義
2）症状
3）検査・評価
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
2．運動維持困難
1）定義
2）症状
3）検査と評価
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
文献
第4章 失認と関連症状
A 視覚モダリティにおける失認と関連症状
1．視覚（性）失認と視覚（性）失語
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣・頻度
5）物品の視覚認知過程と視覚失認
6）視覚性物体認知に関わる後頭側頭葉皮質：機能画像研究
7）対応・リハビリテーション
2．相貌失認
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣
5）相貌の視覚認知過程と相貌失認
6）対応・リハビリテーション
3．地誌的（地理的）見当識障害
1）定義
2）症状・病巣
3）検査
4）発現機序
5）対応・リハビリテーション
B 大脳損傷による聴覚障害
1．いわゆる皮質聾
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
2．純粋語聾
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣と発現機序
5）対応・リハビリテーション
3．環境音失認（聴覚失認（狭義））
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣と発現機序
5）経過・対応
4．感覚性失音楽
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣と障害要素
5）経過・対応
C 触覚失認
1）定義
2）症状
3）検査
4）病巣
5）発現機序
6）対応・リハビリテーション
D 陽性知覚症状−幻覚，錯覚など
1．陽性視覚症状−幻視，錯視
1）定義
2）症状
3）診断・検査
4）病巣・頻度
5）発現機序
6）経過・治療
2．聴覚保続
1）定義
2）症状
3）病巣・発現機序
4）対応・治療
文献
第5章 無視症候群・外界と身体の処理に関わる空間性障害
A 半側空間無視
1．定義
2．症状
1）急性期の臥床状態
2）ベッド上〜車いす座位
3）移動場面
4）病識の問題
5）物品の認知
6）自己身体の認知
3．評価・検査
1）急性期における評価
2）座位で行う机上検査
4．病巣
1）側頭-頭頂接合部病巣
2）前頭葉病巣
3）視床，基底核の病巣
4）側頭葉病巣
5）皮質下白質の病巣
6）半側空間無視の要素と病巣の関係
5．発現メカニズム
1）要素的障害についての考え方
2）感覚性注意障害と方向性運動低下
3）表象という考え方
4）今日の注意障害説
5）半側空間無視発現に関与する非空間性要因
6．対応とリハビリテーション
1）治療・介入の考え方
2）半側空間無視の訓練・介入方法とそのエビデンス
3）半側空間無視「患者」のリハビリテーションとしての課題
B 片麻痺に対する病態失認
1．定義と頻度
2．診察と症状
3．病巣
4．発現メカニズム
1）複合要因説
2）運動の監視障害説
3）病態失認は均質な病態か?
5．対応とリハビリテーション
C 身体に対する無視症候群
1．片麻痺の上（下）肢の自己所属感に関する異常
1）定義・症状
2）合併症状と発現機序
3）病巣
4）リハビリテーション
2．自己身体に対する無視
D Pusher症候群
1．定義
2．診断
3．頻度，病巣，合併症状
4．発現機序
5．リハビリテーションと予後
E Balint症候群
1．定義
2．症状
3．検査
4．病巣
5．発現メカニズム
6．経過
F 構成障害
1．定義
2．症状
3．検査
4．病巣
5．発現メカニズム
6．経過・対応
文献
第6章 幅広い側面に関わる高次脳機能とその障害
A 注意と注意障害
1．注意の諸側面
1）Alerting
2）Orienting
3）Executive control
4）その他
2．臨床的な注意検査
1）注意集中力
2）選択的注意
3）持続性注意
4）注意の分配とワーキングメモリ
5）Attention Network Test（ANT）
3．注意に関わる神経ネットワークと注意障害の病巣部位
4．リハビリテーション
B 記憶障害
1．記憶の分類
1）陳述記憶と手続き記憶
2）時間的側面からみた分類
3）エピソード記憶と意味記憶
2．記憶障害の分類
1）エピソード記憶の障害：前向性健忘と逆向性健忘
2）短期記憶障害
3）意味記憶障害
4）作話
3．検査
1）即時記憶の検査
2）近時記憶の検査
3）遠隔記憶の検査
4）意味記憶の検査
4．臨床的な「健忘」の病巣と症状
1）Papezの回路を構成する領域の限局性損傷
2）前脳基底部損傷
5．その他の記憶障害
6．対応・リハビリテーション
1）健忘患者に対するリハビリテーションの適応
2）記憶障害のリハビリテーション
C 遂行機能障害
1．セットの転換-認知機能の柔軟性
1）Wisconsin Card Sorting Test（WCST）
2）Trail Making Test（TMT）
2．選択的注意
1）Stroopテスト
3．流暢性
1）語流暢性
2）デザイン流暢性
4．Decision making
1）ギャンブル課題
2）反応のパタンと障害を起こす病巣
5．対応
文献
第7章 認知症，せん妄，外傷性脳損傷による高次脳機能障害
A 認知症
1．認知症の定義
2．問診
3．検査
1）スクリーニングテスト
2）記憶検査
3）知能検査
4）遂行機能検査
5）観察法による評価
6）行動・心理症状
7）アパシー apathy
4．認知症の病型
1）アルツハイマー病
2）前頭側頭型認知症
3）血管性認知症
B せん妄
1．症状
1）診断基準
2）臨床症状
3）神経心理学的検査所見
4）鑑別診断
2．病因
1）危険因子
2）脳血管障害の場合
3．対応・治療
C 外傷性脳損傷による高次脳機能障害
1．急性期：外傷後健忘と初期の回復
2．回復早期の認知機能
3．回復期リハビリテーション病棟に相当する時期の評価と予後
1）回復の目標
2）実施する検査
3）外傷性脳損傷で比較的多いタイプの記憶障害
4．画像診断
5．運転の可能性
文献
メモ
部分的脳梁離断症状
MRIの基本的撮像条件と信号強度
外国人アクセント症候群 foreign accent syndrome
運動失語と感覚失語
交叉性失語 crossed aphasia
純粋発語失行 pure apraxia of speech（純粋語唖，純粋運動失語）
復唱の認知神経科学的モデル
語義失語
視床失語 thalamic aphasia
原発性進行性失語 primary progressive aphasia
書き取りの脳内処理モデル
上肢の失行，構成障害と失書
Gerstmann症候群
失行の古典分類：観念失行はどこへ行った?
大脳皮質基底核変性症（corticobasal degeneration：CBD）の失行
脳梁失行 callosal apraxia
下肢の失行
Contention scheduling system
運動開始困難 motor initiation disorder
大脳性色覚障害
相貌に対する健忘
多モダリティ人物認知障害 multimodal people recognition disorders
相貌失認の訓練：般化の難しさ
語義聾 word meaning deafness
左手の触覚性呼称障害
病態無関心 anosodiaphoria
余剰幻肢 supernumerary phantom limb，third limb
Ataxie optique
腹側性同時失認
ワーキングメモリ working memory
孤立性逆向性健忘 focal（isolated）retrograde amnesia
機能性逆向性健忘 functional retrograde amnesia
右半球損傷におけるconfabulation
仮名ひろいテスト
Mild cognitive impairment（MCI）軽度認知障害
MMSE実施上の注意点
認知症と運転
行政的支援対策としての診断名「高次脳機能障害」
索引
