近年，脳卒中患者は高齢であり，重度障害をもつ場合が多く，併せて糖尿病，高血圧，心筋梗塞，腎疾患等多くの合併症をもつことが多い．というよりこれらの依存疾患をもたないことがまれである．とくに，医療が必ずしも十分でない回復期ではこれらの内科的な疾患のケアに手が取られてしまい，肝心のリハビリテーション（以下リハ）を十分に行えない場合や増悪や再発などから前医に戻すことも少なくない．とりわけ糖尿病は多臓器にわたり多様な障害をもつため，リハを行うにあたって多様な障害への対応，リスク管理を含め，包括的な治療およびコントロールが必要になる．
　今回の特集では「糖尿病のある脳卒中患者のリハビリテーション」を取りあげ，前半では，諸先生にリハ医療関係者に向けて平易にかつ実際の臨床に役立つ視点からお書きいただくように無理をお願いした．「オーバービュー」ではリハ専門医でもある上月正博先生に，脳卒中に糖尿病があるときにどのような合併症に注意し，どのようなリスク管理を行うか等「包括的リハビリテーション」の視点でお書きいただいた．小林祥泰先生には「脳卒中と糖尿病の基礎知識」として，糖尿病と脳梗塞のかかわりや糖尿病治療が脳血管病変の進行や脳梗塞の発生を抑えることができるのか等，最近の知見も含めてお書きいただいた．原田　卓先生には「糖尿病のコントロール」について，われわれがこだわる急性期−回復期−維持期（在宅復帰後）でのかかわりをいかに行うかをお書きいただいた．
　後半では，リハ医療の第一線の先生方が経験した難渋例から，合併した多様な障害を考慮したリハ処方やゴールの設定，糖尿病のコントロールに苦心したときの対処，食事指導やインスリン注射のデバイスの工夫，在宅での指導や経過観察等，症例について多面的なアプローチをお書きいただいた．網膜血管障害による失明，腎障害が増悪し人工透析に至った症例，末梢血行障害からの切断等といった多様な症例を抱え，身につまされる先生も多いのではなかろうか．退院で終了ではなく，在宅や施設でのケアが継続して必要となること等多くのことを学ばせてもらうと同時に多忙な日常診療のなかで，その場しのぎの医療になりがちになっていることはわれわれ自身も反省させられるとこである．
　本特集で，読者の諸先生に，脳卒中にいまや欠かせなくなった糖尿病の知識やコントロールについてきわめて重要なものを提供できたのではないかと自負するものである．残念ながら，リスク管理という名の下にとかく寝たきりにしてしまうことが多いが，「リハ（運動療法を中心）は糖尿病の大きな治療のひとつである」ということを記銘され，奮い立って積極的なリハを行ってもらいたいと願っている．

　（編集委員会）