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242巻5号 2012年8月4日
医学のあゆみ 242巻5号 B 型肝炎 −最新治療コンセンサス2012 8月第1土曜特集
はじめに
第1土曜特集 B型肝炎──最新治療コンセンサス2012 はじめに 溝上雅史
  B型肝炎ウイルス(HBV)が1964年にBlumbergにより発見されてから半世紀にもなる.この間HBVワクチン(HBワクチン)が開発されて以降は過去の疾患と考えられ,とくにわが国ではHBVの研究者は“絶滅危惧種”にたとえられていた.しかし,現在も世界中で約4億人の持続感染者(HB carrier)が存在し,年間約50〜80万人が死亡し,いまだ世界的に公衆衛生上大きな問題である.
 本特集号では,HBVの疫学,対策,治療,基礎研究,感染予防の最新情報について,わが国の最先端の先生方に最新のreviewをお願いした.その理由として以下の4つの理由があると考えたからである.
 1つにはHBワクチンの導入によるHB carrier数の激減は本特集号の疫学データが示すごとくであるが,新しい問題として新生児全員へのuniversal vaccinationの必要性がクローズアップされてきたことである.
 2つ目にはHBV感染による病態の概念と治療の進歩がこの20年で大きく変わったことである.わが国においては,母児感染さえ防げばHBVを根絶することは可能と考えられていたが,HBVには世界的に各種のgenotypeが存在していることが明らかになり,わが国には本来存在しないHBV genotype Aが現在わが国に侵入しつつあること,従来B型肝炎感染としては完治と考えられていたHBsAg陰性かつHBs抗体陽性患者からのHBsAg再陽性化やそれに伴う劇症化など,20年前には思いもよらなかった臨床像もつぎつぎと明らかになった.
 3つ目には治療の進歩とそれに伴う問題点である.HBVはHIVと同じく逆転写酵素(RT)を使用し増殖するため,HIVと同様にHBV専用のRT阻害剤が開発され,現在使用されているが,HIVと同じく耐性の問題も出てきた現状がある.
 4つ目にはヒトゲノム計画やHapMap計画の成功に伴い各種の技術的ブレークスルーが起こり,現在各種疾患における宿主側要因がつぎつぎと明らかになってきていることである.B型肝炎でも宿主要因がやっと明らかになりつつある.そして将来的にはHBVのウイルス要因と個々の感染者の宿主要因の両方を考慮したいわゆるテーラーメイド医療への道筋が明らかになった.
 以上のように,本特集号は“B型肝炎Update”として時宜を得たものであり,先生方の臨床や研究に新しい方向性を示すものとして参考にしていただければ,編集に携わったものとしてこれに勝る喜びはない.
目 次
疫 学
B型肝炎に関する疫学調査の最新情報……田中純子 詳細
対策をめぐる最新情報
小児B型肝炎の感染予防と最近の治療法……田尻仁・高野智子 詳細
Genotype AによるB型急性肝炎の拡大とその特徴……伊藤清顕・溝上雅史 詳細
HBVウイルスマーカーとその臨床応用……田中榮司 詳細
HBV無症候性キャリアの自然経過と診療――定期診療の必要性……中西満・坂本直哉 詳細
治療の最新情報
B型急性肝炎に対する抗ウイルス治療……黒崎雅之 詳細
わが国におけるB型劇症肝炎の実態と治療……持田智 詳細
B型慢性肝炎に対する核酸アナログ製剤治療の最新情報……横須賀收・亀崎秀宏 詳細
核酸アナログ製剤の長期投与成績――ラミブジン、アデフォビル、エンテカビルの長期成績……鈴木文孝 詳細
PegIFNとHBs抗原量……八橋弘 詳細
癌化学療法によるB型肝炎ウイルス再活性化の対策と問題点……楠本茂 詳細
HIV/HBV共感染者の現状とその治療……田沼順子 詳細
肝細胞癌局所療法の最新:ラジオ波焼灼術(RFA)……内野康志・他 詳細
HBVに対する最新の肝移植事情――肝移植後のHBV再感染とde Novo肝炎に対する対応……市田隆文・玄田拓哉 詳細
B型肝炎に対する新薬開発の最新情報……大石和佳・茶山一彰 詳細
基礎研究の最新情報
B型肝炎病態研究の最新情報――B型肝炎動物モデル……杉山真也・溝上雅史 詳細
ゲノム解析技術のHBVへの臨床応用……西田奈央 詳細
ゲノミクスによるB型肝炎の特徴……本多政夫・金子周一 詳細
感染予防の最新情報
ユニバーサルワクチネーション導入に向けて――克服すべき問題点……山田典栄・四柳宏 詳細
献血者におけるHBV感染状況……内田茂治 詳細
B 型肝炎
242巻5号 2012年8月4日
週刊(B5判,136頁)
発行時参考価格 2,200円
注文コード:924205
雑誌コード:20471-8/4
本号は別冊化されています
B型肝炎  
B型肝炎

溝上雅史 編
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